試談計算機在醫(yī)院管理中的思考

潘帆

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，計算機作為新時代的產(chǎn)物，已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ鞑豢苫蛉钡囊徊糠?，計算機的普及與推廣，也給人們的生產(chǎn)生活帶來了非常大的便利。計算機技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用范圍也日益廣泛，計算機的應(yīng)用給醫(yī)院帶來了諸多便利，尤其是醫(yī)院的管理工作的推進起到了非常重要的作用，計算機在醫(yī)院管理中的重要性，尤其突出地表現(xiàn)在信息管理、經(jīng)濟管理、病案管理等三個方面。

關(guān)鍵詞：計算機；計算機應(yīng)用；醫(yī)院管理；信息管理；經(jīng)濟管理；病案管理

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，計算機作為新時代的產(chǎn)物，已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ鞑豢苫蛉钡囊徊糠郑嬎銠C的普及與推廣，也給人們的生產(chǎn)生活帶來了非常大的便利。一般來說，計算機應(yīng)用技術(shù)是指利用可以利用的任何一種計算機軟件的功能，為人們提供一定的服務(wù)。從廣義的層面將，所謂的計算機應(yīng)用技術(shù)，就是計算機的所有軟件的所有功能給人們生產(chǎn)生活等帶來的變化與積極影響。計算機在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用也日益廣泛，如CT、MRI、彩超等大型數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中廣泛使用，各種醫(yī)療收費系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等逐步普及，這些計算機的應(yīng)用給醫(yī)院帶來了數(shù)字化和信息化的便利，尤其是對醫(yī)院管理工作的推進起到了非常重要的作用。下面從醫(yī)院的信息管理、經(jīng)濟管理、病案管理等三個方面來探討計算機在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。

1計算機在醫(yī)院信息管理方面的應(yīng)用

醫(yī)院的信息包括醫(yī)療信息和管理信息兩大類內(nèi)容，醫(yī)院信息管理是指對醫(yī)療信息和管理信息的處理。在醫(yī)院的信息管理過程中，計算機的應(yīng)用是非常必要也是非常普遍的，這也是計算機在醫(yī)院管理中的重要作用和主要用途。計算機在醫(yī)院信息管理中的主要呈現(xiàn)方式，一般是以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）來實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療信息和管理信息的整理與處理工作。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要構(gòu)成內(nèi)容包括，計算機軟件技術(shù)、硬件技術(shù)、通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，通過這些現(xiàn)代化的手段，實現(xiàn)對醫(yī)院的人流、物流、財流等的有效管理，最終實現(xiàn)對醫(yī)院整體信息的管理工作。醫(yī)院是醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療的過程中會產(chǎn)生很多人員、財產(chǎn)、物品等的各種信息，通過醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)，可以有效地將這些數(shù)據(jù)信息進行全面采集、有效分析、實時存儲、及時處理、方便提取，進而實現(xiàn)醫(yī)院信息的有效性管理，從而實現(xiàn)醫(yī)院合理正常運行的信息化管理工作。

一般來講，醫(yī)院信息系統(tǒng)也由兩部分的內(nèi)容構(gòu)成，①醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，②臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。從字面上可以很好地理解這兩部分內(nèi)容之間的區(qū)別，前者是處置醫(yī)院的日常事務(wù)，行政方面的信息管理工作，后者則側(cè)重于醫(yī)護人員的臨床工作。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，英文全稱"Hospital Management Information System "，一般理解為"HMIS"，它的主要用途是處理醫(yī)院的日常事務(wù)管理，行政人事方面的管理工作，日常事務(wù)方面的管理內(nèi)容，通過計算機信息系統(tǒng)的管理，可以有效地提升管理人員的工作效率，減輕管理人員的工作負(fù)擔(dān)，是醫(yī)院管理的一種輔助手段，可以便于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者根據(jù)信息內(nèi)容對醫(yī)院的日常管理工作作出下一步的指示與決策。在醫(yī)院的管理工作中，通過使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，可以提升醫(yī)院的整體工作效率，從而使醫(yī)院能夠以較少的投入獲得更多的社會與經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的內(nèi)涵也比較豐富，可以包括很多內(nèi)容，財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院患者管理系統(tǒng)等都屬于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的構(gòu)成部分。臨床信息系統(tǒng)，俗稱"CIS"，它的主要功用是處理醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集與處理患者的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為患者提供更快、更多、更好的服務(wù)。臨床信息系統(tǒng)的內(nèi)涵也比較豐富，可以包括很多非常細(xì)小的信息系統(tǒng)，如病床床邊系統(tǒng)、醫(yī)護工作站系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)等都屬于臨床信息系統(tǒng)的構(gòu)成部分。

在醫(yī)院管理工作中，信息管理是重要的組成部分。通過計算機的介入與滲透，能夠提升醫(yī)院信息管理的工作效率和工作精準(zhǔn)度，可以有效地提升醫(yī)院整體的運行效率，還可以便于領(lǐng)導(dǎo)決策，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益，取得良好的社會效益。

2計算機在醫(yī)院經(jīng)濟管理方面的應(yīng)用

在醫(yī)院的管理工作中，經(jīng)濟管理也是一項重要的內(nèi)容，因為即便是公立醫(yī)院，也有著自負(fù)盈虧的內(nèi)容。所以說，經(jīng)濟管理工作的好壞直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作需要遵循一定的經(jīng)濟規(guī)律，在管理的過程中，不能盲目，也不能"閉門造車"，而應(yīng)該采用經(jīng)濟手段，有組織、有計劃、勤監(jiān)督、勤指導(dǎo)地對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行有效的指導(dǎo)與監(jiān)督。同時在這一個過程中，要開展有效的經(jīng)濟分析與核算，在醫(yī)院的人財物的使用上，要追求經(jīng)濟高效，盡可能以最少的投入獲得最大的經(jīng)濟價值和社會效益。當(dāng)然在醫(yī)院經(jīng)濟管理的過程中，應(yīng)該將醫(yī)療擺在核心位置，然后以它為中心，保證好相關(guān)的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作，既實現(xiàn)了醫(yī)院的快速有效地發(fā)展，也可以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中，往往只能依靠人工的整理，記錄等基礎(chǔ)手段，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，隨著計算機在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的不斷延伸，醫(yī)院的經(jīng)濟管理手段也在不斷地豐富，如財務(wù)數(shù)據(jù)管理、醫(yī)療收費管理、藥品管理等。而在這些管理內(nèi)容中，其中財務(wù)管理是經(jīng)濟管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)涵豐富，具體可包括藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)等四個部分。

2.1藥品管理系統(tǒng) 藥品管理系統(tǒng)是醫(yī)院財務(wù)管理中的基本內(nèi)容，在醫(yī)院購進藥品的時候，工作人員通過使用計算機將藥品的名字、規(guī)格、數(shù)量、價格、有效期限等輸入計算機，通過計算機的自動管理程序來實現(xiàn)對藥品的管理。在藥品售出時，計算機系統(tǒng)會自動地變更藥品的數(shù)量，同時也會自動地根據(jù)國家統(tǒng)一價格進行加價處理，以便于工作人員及時地找到藥品的售出價格。在藥品的統(tǒng)計過程中，計算機可以自動的將同類型的藥品進行整合，便于某種藥品出現(xiàn)短缺時，用其他藥品進行替代。在藥房領(lǐng)藥的時候，藥品管理系統(tǒng)還可以通過計算機的打印機，將出庫單打印出來，在打印單上有價格、日期等，便于后期的財務(wù)統(tǒng)計，也便于買藥者明晰藥品的價格。通過藥品管理系統(tǒng)，藥房的工作人員或藥品的庫存人員可以查詢到某種藥品的庫存，了解藥品的銷售情況，并根據(jù)庫存和余量等情況，制定出科學(xué)合理的購藥計劃。因藥品管理系統(tǒng)隸屬于醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)，這樣可以有助于醫(yī)院的財務(wù)管理人員查詢了解藥品的銷售及庫存情況，實現(xiàn)對藥品的強化管理。

2.2收費管理系統(tǒng) 收費管理系統(tǒng)是醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的核心系統(tǒng)，因為在購藥之前或住院之前，應(yīng)該先去收費處進行繳費。通過收費管理系統(tǒng)，購藥者或者住院人員拿著醫(yī)生開得處方，收費人員通過處方，然后將處方上的藥品名稱、數(shù)量等輸入收費管理系統(tǒng)，計算機系統(tǒng)會自動算出價格，還可以將收費明細(xì)表打印成收據(jù)，既讓藥品購買者明晰了自己所花的錢，也便于收費工作人員向財務(wù)部門進行交款處理，一般醫(yī)院的收費情況需要整理成日報表進行每日匯報。通過收費管理系統(tǒng)，可以有效地規(guī)避收費人員的不當(dāng)行為，有效規(guī)避從中吃回扣的情況，提升醫(yī)院財務(wù)制度的科學(xué)性和規(guī)范性。

2.3病區(qū)管理系統(tǒng) 在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，對病區(qū)有效管理是非常關(guān)鍵的，因為醫(yī)院的住院部是醫(yī)院的核心部分，因此只有強化病區(qū)管理，才能提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理，也才能實現(xiàn)醫(yī)院的正常運行。將計算機技術(shù)引進到病區(qū)管理工作中，一般采用病區(qū)管理系統(tǒng)。病區(qū)管理系統(tǒng)由三個子系統(tǒng)構(gòu)成：住院患者轉(zhuǎn)院和床位管理系統(tǒng)、住院患者費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。通過病區(qū)管理系統(tǒng)，可以有效地查詢住院患者的診療情況和收費情況，提升了醫(yī)院對患者的有效管理，提升了醫(yī)生對患者的明晰程度，讓醫(yī)生及時掌握和了解患者的診療動態(tài)和恢復(fù)情況，以便做出下一步的診斷。同時還能提升醫(yī)院住院部的服務(wù)質(zhì)量，加速了病床的流轉(zhuǎn)率，還能幫助醫(yī)院及時向患者追繳欠款。

2.4財務(wù)管理系統(tǒng) 在醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作中，財務(wù)管理系統(tǒng)依托于醫(yī)院的新會計制度，新制度要求在財務(wù)管理方面，由醫(yī)院施行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的模式。財務(wù)的整體情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親自掌舵，財務(wù)的管理的具體運營，則由的會計部門進行集中管理，定期向進行匯總信息。在會計部門中，要設(shè)立總會計師，在大型投資方面，需要總會計師進行嚴(yán)格把關(guān)，并將項目購置說明書提交醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)審核通過。日常經(jīng)費運營或者較小的資費收支，則報請各個主管機構(gòu)負(fù)責(zé)即可。

在財務(wù)管理過程中，通過計算機系統(tǒng)，可以將員工的工資、醫(yī)院的運轉(zhuǎn)資金、物資、固定資產(chǎn)等進行專項管理，便于醫(yī)院財務(wù)審計、會計等部門的審核與匯總。另外醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)與藥品、收費等管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可以形成醫(yī)院的整個財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。在月底的時候，可以通過計算機系統(tǒng)，自動地運算醫(yī)院的開支情況、收入情況、支出情況等。

因此在醫(yī)院的經(jīng)濟管理過程中，引入計算機系統(tǒng)，能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)管理形成一個線上的網(wǎng)絡(luò)平臺，各個子系統(tǒng)之間互為犄角，相互連接。提高了財務(wù)工作人員的工作效率，提升了醫(yī)院財務(wù)部門的科學(xué)規(guī)范性。

3計算機在醫(yī)院病案管理方面的應(yīng)用

病案是醫(yī)院重要的信息源，病案資料是醫(yī)院信息系統(tǒng)中內(nèi)容最豐富，也是最重要的部分，病案管理是醫(yī)院對患者管理的重要內(nèi)容。在以往醫(yī)院的病案管理過程中，因沒有計算機系統(tǒng)，所以在病案管理過程中，存在人為管理的現(xiàn)狀。這種管理方式，需要大量的人力，而且在病案檔案的整理與搜索過程中，存在無序混亂的局面，還容易造成病案的丟失。

雖然病案的統(tǒng)計工作離不開紙質(zhì)資料，但作為紙質(zhì)病案的一種備份，電子病案也越來越被人們重視，電子病案與紙質(zhì)病案相比，它的存儲量非常大，存儲信息更加全面，包括病史、病程、診療情況、治療情況、體檢情況、檢查情況等。通過醫(yī)院內(nèi)容系統(tǒng)的內(nèi)存，可以很方便地將病案存儲起來，方便調(diào)閱和匯總信息。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，病案的傳遞速度也實現(xiàn)了快速化，過去病案需要人員進行送達，現(xiàn)在只需要用電子計算機，幾分鐘就可以在全院實現(xiàn)病案傳遞。病案可以在幾秒鐘內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)院住院處、醫(yī)生辦、護士站、后勤行政部門之間傳送。另外隨著醫(yī)院對外交流的頻繁，病案還可以實現(xiàn)異地傳送，達到部分特殊病案的資源共享。

4結(jié)論

計算機技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用主要集中表現(xiàn)在信息管理、經(jīng)濟管理、病案管理等主要方面，計算機技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，可以大大地提升醫(yī)院管理的水平，提升醫(yī)院管理的效率，使醫(yī)院能夠以最少的投入獲得最大的經(jīng)濟價值和社會價值。

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