血細(xì)胞檢測(cè)在嚴(yán)重炎性反應(yīng)患者中的價(jià)值應(yīng)用

仵高強(qiáng)，楊秋梅 (陜西省富平縣醫(yī)院，陜西 富平 711700)

代謝綜合征是一組包括中心性肥胖、高血壓、高脂血癥、血糖異常、高尿酸血癥及微量白蛋白尿、凝血功能異常等危險(xiǎn)的疾病群。隨著研究的深入，慢性炎性反應(yīng)是此疾病的連接點(diǎn)，為此也有人稱為炎性反應(yīng)綜合征［1］。眾所周知，炎性反應(yīng)標(biāo)志物水平的升高是炎性反應(yīng)綜合征異常反應(yīng)的一部分，在臨床檢測(cè)中多采用靜脈血細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查，涉及的炎性反應(yīng)標(biāo)志物包括hsCRP、TNF-α、IL-6、WBC等，其可以為疾病的診斷、治療和預(yù)后分析提供重要依據(jù)［2］。筆者具體探討了血細(xì)胞檢測(cè)在嚴(yán)重炎性反應(yīng)患者中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年2月～12月我院內(nèi)科收治的嚴(yán)重炎性反應(yīng)患者45例作為觀察組，其中男25例，女20例，年齡21～78歲，平均(55.43±3.21)歲;同期選擇體檢的健康者45例作為對(duì)照組，其中男24例，女21例，年齡20～76歲，平均(55.36±3.00)歲。本組研究都得到了入選者的同意，無(wú)身體嚴(yán)重原發(fā)疾病存在。兩組年齡與性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法:兩組空腹采集靜脈血2～3 ml，放置于EDTA-K2抗凝瓶，混勻后，采用西森美康-800型血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo):血清hs-CRP測(cè)定采用免疫比濁法，IL-6、TNF-α檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，WBC的測(cè)定采用血常規(guī)方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，觀察組的血清hsCRP、TNF-α和IL-6值明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組WBC計(jì)數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血細(xì)胞檢測(cè)值對(duì)比(±s)

表1 兩組血細(xì)胞檢測(cè)值對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)hsCRP(mg/L)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)WBC(×109/L)對(duì)照組 45 1.89±0.21 15.43±4.32 110.34±12.30 6.54±0.81觀察組 45 3.78±0.20 25.34±4.21 136.45±11.89 6.69±0.83 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加強(qiáng)與人口老齡化現(xiàn)象的突出，我國(guó)炎性反應(yīng)患者越來(lái)越多，主要表現(xiàn)為代謝不正常、出血性高血壓、高血糖等疾?。?］。在檢測(cè)中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，血細(xì)胞檢測(cè)得到了廣泛應(yīng)用，很大程度上能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)。西森美康-800型血細(xì)胞分析儀應(yīng)用了激光流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)，能快速、準(zhǔn)確地為臨床提供多種細(xì)胞參數(shù)及分子水平的檢驗(yàn)資料。不過(guò)WBC計(jì)數(shù)作為臨床最常規(guī)的檢查指標(biāo)，是體內(nèi)炎性反應(yīng)的傳統(tǒng)標(biāo)志，但是單獨(dú)應(yīng)用對(duì)于很多嚴(yán)重炎性反應(yīng)患者的檢測(cè)價(jià)值不大［4］。

CRP是在IL-6調(diào)控下肝臟分泌的一種急性時(shí)相蛋白，是常見(jiàn)的敏感炎性反應(yīng)標(biāo)志物。當(dāng)機(jī)體處于炎性反應(yīng)病變的急性期時(shí)，CRP的水平急劇上升;而隨著刺激的減弱和消失，CRP的水平也迅速下降。同時(shí)CRP可刺激單核細(xì)胞釋放IL-6，TNF-α介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)和內(nèi)皮CAMs等，發(fā)揮致炎作用。而IL-6分泌可降低一氧化氮(NO)所致的血管舒張，引起內(nèi)皮功能紊亂。而TNF-α能干擾胰島素的早期信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、抑制脂肪合成、增加脂肪分解［5-6］。本組資料中觀察組的血清hsCRP、TNF-α和IL-6值明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組WBC計(jì)數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，血細(xì)胞檢測(cè)在嚴(yán)重炎性反應(yīng)患者中的應(yīng)用能有效判斷疾病狀況，為臨床干預(yù)提供參考。

［1］ 張樓煒，何玉領(lǐng)，楊 寅.顱腦外傷并發(fā)全身炎性反應(yīng)反應(yīng)綜合征與血清C-反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2014，8(1):73.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2012:10.

［3］ 畢新民，孫淑玲，姜彩芹.臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差的來(lái)源與分析［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2004，10(9):575.

［4］ Darrlas P，Ledoux D，Nys M，et al.Cytokine serum level during sevire sepsis in human IL-6 as a marker of severity［J］.Ann Surg，2010，215(4):356.

［5］ 樂(lè)家新，周建山，蘭亞婷.血細(xì)胞分析儀檢測(cè)原理及質(zhì)量保證［J］.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2004，27(2):205.

［6］ 青玉鳳，劉 晶，周京國(guó)，等.原發(fā)性痛風(fēng)患者326例血尿酸、胱抑素C和脂代謝特點(diǎn)分析及其臨床意義［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，7(22):2804.