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    兒童高熱驚厥的臨床診治分析

    2014-12-31 11:14:38高永占陜西省府谷縣廟溝門中心衛(wèi)生院陜西府谷719400
    吉林醫(yī)學 2014年30期
    關鍵詞:熱性酸鈉癲癇

    高永占 (陜西省府谷縣廟溝門中心衛(wèi)生院,陜西 府谷 719400)

    兒童驚厥是臨床上較多見的癥狀,驚厥的原因包括高熱、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)感染、破傷風、狂犬病、缺鈣等,發(fā)作時全身性痙攣,意識喪失[1]。其發(fā)病持續(xù)時間在10 min左右,如果發(fā)病時間超過30 min則表現(xiàn)為持續(xù)狀態(tài),對預后有一定的影響,會遺留嚴重后遺癥,甚至有生命危險[2]。在治療中多需要進行藥物輔助治療。其中靜脈用丙戊酸鈉作為廣譜抗驚厥藥,在臨床很多疾病的應用上是安全有效的[3]。筆者為此具體探討了兒童高熱驚厥采用丙戊酸鈉進行治療的預后,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:2009年3月~2012年3月選擇在我院住院診治的兒童高熱驚厥72例,主要呈全身性發(fā)作形式,表現(xiàn)為強直-陣攣性抽搐。其中男39例,女33例,年齡最小6個月,最大10歲,平均(2.34±0.35)歲;體溫38.6~41.5℃,平均(39.12±2.11)℃。腦電圖顯示正常15例,異常57例。異常腦電圖的主要特點表現(xiàn)為慢波明顯異常增加。其中單純型熱性驚厥42例(發(fā)作性全身性驚厥持續(xù)時間不超過10 min),復雜性熱性驚厥30例(驚厥可呈部分性發(fā)作,驚厥發(fā)作持續(xù)15 min以上)。不同驚厥類型兒童的年齡、性別、體溫與腦電圖情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法:所有兒童均先以5~15 mg/kg丙戊酸鈉注射液的負荷劑量緩慢靜脈推注,約30 min后,給予靜脈維持,維持劑量為0.5~1.0 mg/(kg·h),根據(jù)驚厥情況調整劑量。同時所有兒童都積極服用地西泮、苯巴比妥等藥物,藥物治療觀察時間為7 d。

    1.3 療效評價:顯效:臨床癥狀完全控制,無驚厥癥狀;好轉:臨床癥狀明顯改善,驚厥減少50%以上;無效:無達到上述標準。同時觀察兩組兒童在治療期間的不良反應情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,結果數(shù)據(jù)組間統(tǒng)計學差異采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 預后療效:治療后經(jīng)過觀察,單純型熱性驚厥兒童的治療有效率為100%,而復雜性熱性驚厥兒童的治療有效率為86.7%,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 不同驚厥類型兒童的預后對比(例)

    2.2 不良反應對比:在治療期間進行觀察,所有兒童無心律、心率、呼吸、血壓等生命體征的明顯改變。

    3 討論

    驚厥是小兒時期常見的緊急癥狀,也是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病,其中臨床上常見的為高熱驚厥,任何疾病或環(huán)境溫度改變,導致體溫上升,均可誘發(fā)高熱驚厥[4]。短期的高熱驚厥一般預后比較好,但是如果持續(xù)發(fā)作超過10 min,則有可能呈持續(xù)驚厥發(fā)作,即發(fā)展為驚厥持續(xù)狀態(tài),從而引起腦損傷,有一定的病死率。且存活兒童會遺留繼發(fā)性癲癇、智力低下、精神運動發(fā)育落后等嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[5]。大約20%的兒童以后會轉變成癲癇,其中多為高熱驚厥持續(xù)時間長、發(fā)作頻繁、發(fā)作后出現(xiàn)嗜睡的患兒。在藥物治療中丙戊酸鈉注射液與其他傳統(tǒng)抗驚厥藥物比較,效果好,不良反應少,在臨床上應用比較方便。有學者報道了41例難治性驚厥狀態(tài)的兒童,曾用地西泮和(或)苯巴比妥、苯妥因治療無效,再用丙戊酸鈉注射后,多數(shù)兒童在2~6 min內控制病情,預后比較好[6]。本組資料中單純型熱性驚厥兒童的治療有效率為100%,而復雜性熱性驚厥兒童的治療有效率為86.7%,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在治療期間進行觀察,所有兒童無心律、心率、呼吸、血壓等生命體征的明顯改變。

    總之,兒童高熱驚厥采用丙戊酸鈉注射治療有較好的療效,并且病情越輕,療效越好。

    [1] 彭 靜,李翠紅,鄔 敏.鹽酸氨溴索注射液與注射用丙戊酸鈉存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2013,29(3):57.

    [2] 王少綱.地西泮與丙戊酸鈉注射液治療癲持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(14):87.

    [3] 萬婷玉,王 丹,王艷竹,等.丙戊酸鈉靜脈滴注治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(7):1000.

    [4] 林小祥,蔣小齊.醒腦靜注射液聯(lián)合丙戊酸鈉預防腦外傷后早期癲癇療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1858.

    [5] 李 沛.醒腦靜注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)28例療效觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志,2011,41(11):17.

    [6] 王利萍,劉 輝,杜 衛(wèi),等.丙戊酸鈉靜脈注射治療難治癲(癎)持續(xù)狀態(tài)六例體會[J].實用藥物與臨床,2011,14(5):437.

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