經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析

張 晶，趙 靜

（內(nèi)蒙古赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

女性良性腫瘤中，子宮肌瘤發(fā)病率高，約占整體發(fā)病率的1/5[1]。對(duì)于子宮肌瘤，現(xiàn)在常用的方法是手術(shù)剔除子宮肌瘤，不僅可以保留完整的子宮還不會(huì)影響患者生育能力。我科對(duì)經(jīng)陰道和腹腔鏡兩種子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行比較研究，分析結(jié)果如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科2017年1月1日～2018年3月1日接診的180例子宮肌瘤患者分組，其中對(duì)照組（使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)）94例，觀察組（使用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)）86例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡（30.75±2.48）歲。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（31.93±2.77）歲。兩組患者排除心腦血管疾病、肝腎功能疾病、自身免疫性疾病及精神疾病，兩組在身高、體重、文化程度，均無明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)

經(jīng)陰道進(jìn)入腹腔后，檢查子宮肌瘤的位置、數(shù)量及大小，用爪鉗夾住肌瘤并用冷刀或電刀快速切開包膜，夾取出肌瘤。

1.2.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

在腹腔鏡下觀察子宮肌瘤形態(tài)，使用大爪鉗夾住肌瘤，分離肌瘤包膜，將其夾出。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者手術(shù)出血量量進(jìn)行比較，對(duì)照組手術(shù)出血量＝吸出量+紗布數(shù)量×紗布增加重量，觀察組手術(shù)出血量＝吸出量－沖洗量；比較兩組患者住院時(shí)間，住院時(shí)間＝出院時(shí)間－手術(shù)結(jié)束時(shí)間；比較兩組患者恢復(fù)質(zhì)量，通過檢查評(píng)估，評(píng)估表滿分為100分。記錄手術(shù)時(shí)間及子宮肌瘤剔除數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)出血量及子宮肌瘤剔除量比較

觀察組子宮肌瘤剔除量（3.65±0.08）個(gè)，對(duì)照組子宮肌瘤剔除量（3.25±0.02）個(gè)，兩組存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)出血量（94±57）mL，對(duì)照組手術(shù)出血量（96±52）mL，兩組患者手術(shù)出血量經(jīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為（73.48±2.16）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（78.21±2.25）min，觀察組住院時(shí)間（4.1±1.2）天，對(duì)照組住院時(shí)間（4.9±0.87）天，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者恢復(fù)質(zhì)量

觀察組恢復(fù)質(zhì)量（90.24±4.52）分，對(duì)照組恢復(fù)質(zhì)量（78.21±4.18）分，經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量?jī)?yōu)于腹腔鏡手術(shù)，兩組存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性婦科常見病之一，屬于良性腫瘤，是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，可表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、白帶增多及貧血等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科手術(shù)水平的提高，子宮肌瘤手術(shù)方式也有增加[3]。

隨著手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的改進(jìn)，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)不需開腹、手術(shù)費(fèi)用低被基層醫(yī)院提倡，同時(shí)經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除手術(shù)相比腹腔鏡肌瘤剔除手術(shù)對(duì)腫瘤物體清除率更高，其原因?yàn)槭中g(shù)操作者可直接用手解除到患者子宮情況，不需要特殊手術(shù)設(shè)備和器械可直視操作，還可有效剔除深處小肌瘤，提高了手術(shù)療效。直視操作便捷性更強(qiáng)，縫合效果更佳。此外剔除的腫物可直接經(jīng)患者陰道取出，有效節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，并防止腫瘤擴(kuò)散。

總而言之，對(duì)于子宮肌瘤剔除術(shù)治療方法的選擇，要考慮到肌瘤大小、數(shù)量、位置，還要根據(jù)醫(yī)院設(shè)備情況醫(yī)生技術(shù)水平，以及患者經(jīng)濟(jì)承受能力，綜合分析選出最佳治療方案[4]。此外在手術(shù)前為每個(gè)患者制度針對(duì)性的方案，注意檢查子宮形態(tài)、移動(dòng)度等，要使用超聲輔助檢查，確定肌瘤的具體形態(tài)，避免手術(shù)中出現(xiàn)失誤。