全方位護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果

林 娟

（靖江市人民醫(yī)院呼吸二科，江蘇 泰州 214500）

到目前為止，我國許多中西科醫(yī)院都在著力積極推進(jìn)全方位護(hù)理理念和措施，堅(jiān)持護(hù)理病人的工作實(shí)現(xiàn)真正意義上的三個(gè)貼近，即貼近病人，貼近病床，貼近服務(wù)。

1 全方位護(hù)理管理措施

1.1 提升護(hù)理護(hù)士的職業(yè)意識和專業(yè)素質(zhì)

每天，都要召開所有護(hù)理人員參加的晨會，隨機(jī)點(diǎn)名考核護(hù)士，檢查對一些呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理相關(guān)知識的掌握情況。在統(tǒng)一查房的過程中，可以借機(jī)檢查護(hù)士對病人病情的熟悉程度，就病人癥狀與護(hù)士做深入細(xì)致的交流，一方面可以了解護(hù)士的任職情況，另一方面也可利用這個(gè)機(jī)會對護(hù)士進(jìn)行幫帶，進(jìn)一步提高負(fù)責(zé)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)。此外，還要注意要求值班護(hù)士必須保持穩(wěn)定的工作情緒，這樣可以保證到具體的工作中能夠?qū)⒃撚械膭?dòng)作和行為執(zhí)行出來。

1.2 努力營造病房內(nèi)人性化的護(hù)理環(huán)境

為使病人治療期間可以心情舒暢，能夠配合治療，要努力營造一些溫馨的環(huán)境。對于呼吸內(nèi)科來說，可以考慮將病區(qū)實(shí)施更貼近人性化的整體布局改造，讓病人和家屬可以更方便更適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。比如，將病房區(qū)域劃分成單間、雙人間、三人間等的不同治療空間，病房內(nèi)可以裝設(shè)空調(diào)、電視、加濕器、冰箱、衛(wèi)生間等。在病房中相關(guān)的設(shè)備上都需要貼著具體使用的簡單操作方法，病人的床頭設(shè)有供氧通道、應(yīng)急呼叫器等必要的設(shè)備，房間內(nèi)有床頭燈，可以避免病人間減少互相影響。

1.3 合理進(jìn)行排班

1.3.1 對呼吸內(nèi)科的全部護(hù)士進(jìn)行分組

按照小組的模式，采取分床到具體人的小組組長執(zhí)行帶班的制度。通常，每名護(hù)士會被分配管理6～8名病人，具體進(jìn)行對病人的治療護(hù)理以及實(shí)際的藥劑護(hù)理工作，完成基礎(chǔ)的護(hù)理任務(wù)，注意觀察并記錄病人的病情發(fā)展情況。每一班都采用三級管理的模式，從組長到具體的責(zé)任護(hù)士均要各就其位各司其職。對組長的任命，通常都要選擇那些責(zé)任心比較強(qiáng)，護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平比較高，并且實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)更為豐富一些的護(hù)師來實(shí)際擔(dān)任。

1.3.2 根據(jù)病人的病情需要和實(shí)際值班護(hù)士人員情況，有效制定更為彈性的排班機(jī)制

取消過去的大、小夜班排班方式，降低接班發(fā)生的次數(shù)，保證人員和班組的工作延續(xù)性，每一班的各小組都會有24小時(shí)擔(dān)負(fù)責(zé)任的護(hù)士進(jìn)行值班，為病人提供持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，提高實(shí)際的工作效率。

1.3.3 要與病人及其家屬做必要的溝通

在交接班階段，護(hù)理人員有責(zé)任到病人的床頭向病人及其家屬進(jìn)行必要的自我介紹，也進(jìn)一步確認(rèn)實(shí)際病人的患病情況。當(dāng)然，中班及夜班時(shí)可以除外，以免影響病人的休息。

2 全方位護(hù)理在呼吸內(nèi)科的護(hù)理實(shí)施

2.1 生活護(hù)理

呼吸內(nèi)科病人的生活護(hù)理是非常關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)，一方面可了解病人的身體情況，另一方面也有助于建立融洽的護(hù)患關(guān)系。在早晨要用濕掃法打掃病室衛(wèi)生，有必要的情況還需更換病人的床單、病號服裝以及病人手術(shù)衣，有時(shí)要協(xié)助病人進(jìn)行洗漱，給病人喂食等任務(wù)。在夜間，要整理和捋順病人使用儀器和輸液設(shè)備的各種類型的電線、數(shù)據(jù)線和管道，對那些不能生活自理的嚴(yán)重病人實(shí)施口腔清潔護(hù)理，以及在睡前進(jìn)行排便等的護(hù)理。對于病重病人和病危病房，要注意保留醫(yī)療區(qū)的廊燈，以利于觀察病人狀況。適當(dāng)調(diào)整門窗的開關(guān)，注意濕度和溫差的變化。

2.2 健康飲食的護(hù)理

對于呼吸內(nèi)科病人而言，飲食護(hù)理也是非常重要的考慮因素，尤其要注意飲食合理的必要性和重要性。呼吸內(nèi)科病人要攝入一些高熱量和高蛋白質(zhì)并且容易消化和吸收的食物，不能食用生冷和辛辣的食物，也不能食用過甜、過咸的食物，要盡量吃一些新鮮的時(shí)令蔬菜和水果?？刂泼坎褪秤脭?shù)量，不能過多，也不要太少。還要注意用餐時(shí)間，最好與日常用餐保持一致，因手術(shù)等原因造成延誤的，可以酌情調(diào)整，但不能過于混亂。具體的操作，護(hù)士要主動(dòng)給出明確的說明，讓病人和家屬及早準(zhǔn)備，避免用餐失誤給病情發(fā)展增加不確定性的因素。

2.3 病人安全的護(hù)理

依據(jù)醫(yī)院的等級要求對病房進(jìn)行巡視，巡視時(shí)要重點(diǎn)觀察實(shí)際病人的每日體征的具體特征，及時(shí)做好詳細(xì)的記錄，以備發(fā)現(xiàn)意外時(shí)做以參考。當(dāng)病人從病房外出去進(jìn)行病癥檢查時(shí)，病情較輕的病人可由家屬和護(hù)工陪同去做檢查，對于病情嚴(yán)重的病人，要由能夠負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員一起陪同去做檢查。在病人住院期間要對所患的疾病項(xiàng)目有針對性做好教育，促進(jìn)病人增進(jìn)健康意識，積極主動(dòng)配合治療，盡快得以康復(fù)。

2.4 病人用藥護(hù)理

用藥是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士要詳細(xì)了解醫(yī)生的處方內(nèi)容，知道可能并發(fā)癥的癥狀，并認(rèn)真觀察病人的用藥后反應(yīng)，將病人的情況及時(shí)反饋給醫(yī)生。遇有特殊應(yīng)急情況發(fā)生，要迅速采取措施，邊操作邊匯報(bào)。對病情程度不一樣的病人，要督促病人和家屬清楚藥物使用方法以及正確用量，提醒可能會有的藥物反應(yīng)，督促按時(shí)按量合理用藥，并且還要講解必要的預(yù)防用藥不良反應(yīng)的具體方法。

2.5 心理教育

呼吸內(nèi)科的住院治療病人，大部分都是慢性病，長期生病對于他們的心理有非常大的打擊。要依照病人的身體和心理狀況，詳細(xì)觀察病人的情緒變化，對病人做適當(dāng)?shù)陌参亢托睦硎鑼?dǎo)，幫助病人正視所患的疾病，既不要心灰意冷，也不要盲目樂觀。要建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，消除不必要的心理顧慮。以更積極主動(dòng)的態(tài)度配合治療，這樣才能收獲最佳的治療效果。

3 結(jié)束語

基于以上的分析，呼吸內(nèi)科的全方位護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理理念和操作模式，可以有效提升病人對治療的滿意度。而且同時(shí)，病人實(shí)際的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的職業(yè)意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，都在這個(gè)過程中得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。有力地推動(dòng)了臨床護(hù)理學(xué)的健康發(fā)展，非常有必要進(jìn)行更大范圍的推廣。

[1] 王 恒.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J]中國誤診學(xué)雜志,2011,11(21):39-40.

[2] 黃惠根,陳凌,黃友紅等.開展“全方位護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):310-312.

[3] 陳麗明.全方位護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,8.