腹腔鏡下卵巢囊腫切除治療卵巢囊腫的療效

古新花 劉風(fēng)花 藍(lán)碧容

卵巢囊腫屬于女性生殖器中常見腫瘤，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛不適、月經(jīng)及白帶異常等，嚴(yán)重影響患者正常生活。若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發(fā)展，可能增加惡變的風(fēng)險性，危及患者身體健康，降低生活質(zhì)量。臨床上主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，常規(guī)開腹雖然能夠有效清除病灶，但創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，對患者傷害較大，導(dǎo)致預(yù)后較差[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷完善，臨床將腹腔鏡應(yīng)用于治療中，獲得了較高的治療價值，不僅能夠避免對患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時促進(jìn)病情快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量[2-3]。因此我院展開研究，探討腹腔鏡與開腹術(shù)在卵巢囊腫患者治療中的價值，現(xiàn)作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月—2016年2月納入的60例卵巢囊腫患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各30例。研究組年齡24～38歲，平均年齡（30.4±2.5）歲，經(jīng)B超檢查病灶直徑6.7～8.4 cm，平均直徑（7.3±2.4）cm；對照組年齡24～37歲，平均年齡（30.8±2.6）歲，經(jīng)B超檢查病灶直徑6.3～8.2 cm，平均直徑（7.1±2.3）cm。比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均符合卵巢囊腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過B超及CT檢查確診。（2）均經(jīng)過所有患者及家屬同意，并自愿加入本次研究中。（3）均經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。（4）資料齊全，精神或者意識狀態(tài)較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）合并嚴(yán)重全身性疾病者。（2）手術(shù)不耐受者。（3）合并惡性腫瘤者。（4）資料不全，精神異?；蛘咭庾R障礙者，無法配合研究。

1.2 方法

研究組：采取腹腔下卵巢囊腫切除術(shù)，患者采取全身麻醉，在肚臍下行1 cm切口，常規(guī)穿刺建立人工氣腹壓，壓力設(shè)置為11～13 mmHg，放置腹腔鏡及套管。幫助患者體位調(diào)整為低臀高位，將適宜套管置于左右腹部，仔細(xì)觀察內(nèi)部情況，若發(fā)現(xiàn)粘連現(xiàn)象則采取分離操作。根據(jù)患者具體病情進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)，若患者囊腫位置的血管較少，可切開卵巢皮質(zhì)，拉開囊腫后將其分離。若患者囊腫較大，可將其刺破，吸出囊液后分離囊腫，采取電凝方式進(jìn)行創(chuàng)面止血，隨后縫合并重建卵巢，同時縫合切口結(jié)束手術(shù)。

對照組：采取開腹卵巢囊腫切除術(shù)，患者采取硬膜外麻醉，在患者下腹部做縱切口，常規(guī)逐層開腹，按照鈍性分離方式將病灶切除，關(guān)腹結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者隨訪2年，記錄手術(shù)相關(guān)情況，并觀察妊娠發(fā)生率，對比兩組治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠率和妊娠時間

所有患者隨訪2年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組有24例妊娠，妊娠率80.00%，妊娠時間（15.3±5.0）個月，對照組有16例妊娠，妊娠率53.33%，妊娠時間（18.8±5.1）個月，兩組妊娠率和妊娠時間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢屬于機體中排卵、分泌性激素的主要器官，而卵巢囊腫多發(fā)于生育年齡的婦女，可能與其自身內(nèi)分泌、生活方式以及環(huán)境等因素有關(guān)。近幾年，我國卵巢囊腫發(fā)生率日趨增長，已成為威脅女性身體健康的主要疾病[6-7]?；颊咴缙诎Y狀無明顯特征性，通常在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，加之病情發(fā)展緩慢，腫瘤可能隨著囊腫而變大，應(yīng)受到臨床廣泛關(guān)注，及時給予有效治療，改善預(yù)后，保障身心健康[8]。

臨床上治療方式主要以手術(shù)為主，常規(guī)開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷較大已經(jīng)無法獲得臨床滿意療效，加之切口較大，不符合美學(xué)要求。隨著微創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療器械不斷完善，臨床認(rèn)為采取腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)治療效果更好，術(shù)中采取小切口，有利于術(shù)后恢復(fù)，同時降低對周邊組織傷害，減少出血量，保障患者安全[9-10]。但專業(yè)學(xué)者認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)療器械及臨床醫(yī)生的操作技能要求較高，因此對其手術(shù)效果存在較大爭議[11]。本文對此展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組手術(shù)、肛門排氣及住院時間均短于對照組，出血量低于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠時間均低于對照組（P＜0.05）；妊娠率80.00%，高于對照組的53.33%（P＜0.05）。腹腔鏡術(shù)與開腹術(shù)相比，切口明顯較小，因此術(shù)后疤痕小，不僅具有一定美觀度，得到年輕女性的認(rèn)可；同時有利于術(shù)后恢復(fù)，防止感染。同時術(shù)中嚴(yán)格按照單刀直入方式，可有效減少對機體傷害，避免術(shù)后發(fā)生粘連現(xiàn)象，最大可能保留卵巢功能[12-13]。另外術(shù)中通過腹腔鏡觀察內(nèi)部情況，并在腹腔鏡下進(jìn)行操作，防止內(nèi)臟器官過度暴露，避免對周邊臟器造成干擾，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時間，快速改善病情。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)在卵巢囊腫患者治療中具有重要作用，有效縮短治療時間，降低對患者傷害，減少出血量，有助于術(shù)后康復(fù)，提高妊娠率。