早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果分析

陸廣珍

宮頸癌（cervical cancer）是婦科中最常見的疾病之一[1]，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。對該病癥的發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要與以下因素有關(guān)：病毒感染、性行為與分娩次數(shù)，其他生物學(xué)與行為因素。宮頸癌的臨床表現(xiàn)主要為陰道流血，多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，晚期患者會根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。該手術(shù)具有范圍廣和創(chuàng)傷面積大的特點(diǎn)，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。為此，需要對患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，本文就針對早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月—2016年8月收治宮頸癌患者28例作為研究，分為研究組和對照組，各14例，所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。對照組年齡27～44歲，平均（31.52±2.97）歲，研究組年齡25～46歲，平均（33.35±2.49）歲，比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者面色，若患者陰道出血增多及時(shí)告知醫(yī)生。觀察患者口腔黏膜變化，保持口腔清潔。告知患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物。研究組行早期護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理、和功能鍛煉與個體化放尿。（1）心理護(hù)理：由于長時(shí)間留置尿管，會給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，為此，護(hù)理人員需要在宮頸癌圍手術(shù)期對患者與家屬進(jìn)行交流，讓其了解手術(shù)的必要性與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，了解患者的心理感受，認(rèn)真解答患者提出的問題，消除患者的疑慮，以此保證患者能夠積極配合手術(shù)治療。（2）盆底肌肉鍛煉：護(hù)理人員可以告訴患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉會促進(jìn)患者的排尿功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿練習(xí)[3]，每次排尿分幾段排盡，鍛煉膀胱內(nèi)外括約肌的收縮與協(xié)調(diào)力。（3）個體化放尿：護(hù)理人員應(yīng)該妥善固定尿管，以此避免患者在翻身的過程中牽拉尿管，進(jìn)而損傷尿道黏膜，還需要對尿袋的位置進(jìn)行調(diào)整，將其位于膀胱水平以下，若患者起床，則需要夾閉尿管，防止尿液反流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組尿潴留與尿路感染發(fā)生率以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間、生活質(zhì)量評分比較

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后尿路感染和尿潴留的發(fā)生率（14.29%、7.14%）低于對照組（50.00%、42.86%），研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，導(dǎo)尿管留置時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

宮頸癌屬于女性常見的疾病之一，死亡率較高，宮頸癌的治療主要以手術(shù)為主[4]，但是，手術(shù)會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，尤其是尿潴留，常表現(xiàn)為手術(shù)后不能自行排尿，或有殘余尿量[5]，給患者帶來很大痛苦。若殘余尿在100 ml以上，則屬于尿潴留，此種并發(fā)癥不僅會增加患者泌尿系統(tǒng)感染的概率[6]，還會降低患者生活質(zhì)量。為此，臨床中應(yīng)該盡早對宮頸癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

護(hù)理人員可以在對患者進(jìn)行心理護(hù)理后，加強(qiáng)腹肌的訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者行仰臥起坐和抬腿練習(xí)[7]，每天3～4次，每次5 min，通過鍛煉來增強(qiáng)腹壓，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，還可以增加直接行腹壓的鍛煉，指導(dǎo)患者采取坐位，將身體前傾，腹部放松[8]，訓(xùn)練患者收縮腹肌時(shí)腹壓的方向，進(jìn)而促進(jìn)尿液順暢排泄。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后尿路感染和尿潴留的發(fā)生率（14.29%、7.14%）低于對照組（50.00%、42.86%），研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，導(dǎo)尿管留置時(shí)間低于對照組，由此可見，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在宮頸癌患者中的效果顯著，能夠有效降低手術(shù)后尿路感染率與尿潴留發(fā)生率。

綜上所述，對宮頸癌患者進(jìn)行心理護(hù)理，功能鍛煉等早期護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善患者的生活質(zhì)量，縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間。