早期康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦血管意外癱瘓的作用

潘榮梅

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國腦血管意外的發(fā)生率為234/10萬，其中癱瘓率高達(dá)86%，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。癱瘓是腦血管意外的最常見并發(fā)癥。本組實(shí)驗(yàn)選取我院88例腦血管意外癱瘓患者進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，促使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到改善，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016.11～2017.11）間收治的88例腦血管意外癱瘓患者，將其隨機(jī)分組進(jìn)行比較，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組44例患者中，女性19例，男性25例，患者最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（56.98±0.97）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，該組44例患者中，女性18例，男性26例，患者最小年齡47歲，最大年齡78歲，平均（57.86±0.85）歲。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者做好用藥指導(dǎo)，及時(shí)處理用藥不良反應(yīng)。定時(shí)為患者翻身，預(yù)防壓瘡。及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，依情況進(jìn)行肢體活動(dòng)指導(dǎo)，促使患者盡早康復(fù)。

觀察組 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：心理方面，因患者患病的同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)遭到不同程度的損傷，難免會(huì)加劇心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員要多增進(jìn)與患者之間的溝通，密切觀察其心理變化情況，結(jié)合患者的性格特征實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)為患者介紹治療成功案例，向其說明盡早康復(fù)鍛煉的重要性等，促使患者以積極的心態(tài)配合治療。肢體功能鍛煉方面：隨著年齡的增長，患者機(jī)體功能不斷下降，偏癱肢體極易引起肌肉松弛或關(guān)節(jié)僵硬[2]。所以，護(hù)理人員要綜合評(píng)估患者的病情，依據(jù)患者肢體功能程度指導(dǎo)訓(xùn)練。包括肢體主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練。其中被動(dòng)訓(xùn)練可有效預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。注意運(yùn)動(dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則，從肢體近端到遠(yuǎn)端進(jìn)行，囑咐患者控制好活動(dòng)度，避免引起疲勞等。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30min，每天2次。當(dāng)癱瘓肢體功能有所恢復(fù)，適當(dāng)指導(dǎo)患者增加運(yùn)動(dòng)量，并幫助患者樹立堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的信心，提升治療效果。生活自理能力及康復(fù)訓(xùn)練[3]。訓(xùn)練內(nèi)容包括手指功能、走路、坐位、上下樓梯及日常生活訓(xùn)練等，如穿衣、洗漱、入廁等，促使患者盡早回歸正常生活。此外，若患者存在語言功能障礙，需引導(dǎo)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，日常用語練習(xí)等，提高其語言表達(dá)能力，促使語言功能盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分和日常生活能力評(píng)分（Barthel）指數(shù)，其中FMA評(píng)分分值：0～100分，100分：患者運(yùn)動(dòng)正常；96～99分：患者存在輕度運(yùn)動(dòng)障礙；85～95分：患者存在中度運(yùn)動(dòng)障礙；50～84分：患者運(yùn)動(dòng)障礙明顯；50分以下：患者存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；（Barthel）指數(shù)：40以下：重度功能障礙，40～60分：中度功能障礙；60分以上：輕度功能障礙。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS20.0）軟件分析實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)和表示分別為：[t，均值±標(biāo)準(zhǔn)差]，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

不同方案干預(yù)后，對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分，其中觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（98.32±0.31）分，日常生活能力評(píng)分為（62.01±2.16）分，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（79.36±0.42）分，日常生活能力評(píng)分為（49.62±2.23）分，與對(duì)照組相比，觀察組的指標(biāo)評(píng)分均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管意外是中老年人的常見病，發(fā)病后患者出現(xiàn)血管突然破裂或腦血液循環(huán)發(fā)生障礙，病情短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)展，極易導(dǎo)致腦組織損傷。發(fā)病后，患者極易出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了盡快改善患者肢體功能，促使其盡早回歸正常生活[4]。對(duì)癥治療的同時(shí)，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施也比較關(guān)鍵。早期康復(fù)護(hù)理屬于整體護(hù)理的一部分，其中干預(yù)內(nèi)容中，心理護(hù)理旨在調(diào)節(jié)患者的不良情緒，提高臨床配合度。肢體功能訓(xùn)練，旨在預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、畸形等障礙發(fā)生。同時(shí)對(duì)改善患者癱瘓肢體血液循環(huán)房，防止肌肉萎縮也有積極的影響。肢體功能訓(xùn)練，可最大限度促使患者肢體得到恢復(fù)。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（98.32±0.31）分，日常生活能力評(píng)分為（62.01±2.16）分，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（79.36±0.42）分，日常生活能力評(píng)分為（49.62±2.23）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦血管意外癱瘓有積極的作用，有益于患者的預(yù)后。

綜上，臨床對(duì)腦血管意外癱瘓患者對(duì)癥治療的同時(shí)，配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，具體表現(xiàn)在；改善患者肢體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力和日常生活能力。