常見護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及應(yīng)對措施分析

寧偉偉

（章丘區(qū)棗園街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250241）

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理事故、差錯(cuò)等護(hù)理活動(dòng)，具有不可預(yù)見性。護(hù)理不良事件不僅會影響醫(yī)院的信譽(yù)，還會給患者的健康帶來嚴(yán)重的影響。因而，在護(hù)理管理工作中，醫(yī)院應(yīng)就常見的不良護(hù)理事件進(jìn)行分析，查找原因，并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，從而給護(hù)理人員敲響警鐘，提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量。

1 常見護(hù)理不良事件發(fā)生的原因

1.1 人員因素

護(hù)士人數(shù)不足，工作強(qiáng)度大是目前護(hù)理工作的常態(tài)。雖然近年來，我國護(hù)理建設(shè)工作在不斷的加強(qiáng)，整體護(hù)理水平也在提高，護(hù)士人數(shù)也在提升。但這仍然無法滿足醫(yī)療事業(yè)的需求。很多醫(yī)院仍然存在著人數(shù)不足、工作繁忙的問題。這就會加大護(hù)理不良事件的發(fā)生概率。另外，由于傳統(tǒng)觀念的影響，男護(hù)士人數(shù)的缺乏。這也是造成不良護(hù)理事件的原因之一。

1.2 專業(yè)素質(zhì)欠缺

目前護(hù)理人員主要來自于各大院校，其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)急能力不足，且尚未建立起足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識。在護(hù)理工作中，難免會出現(xiàn)各種問題。另外，一些在職護(hù)理人員不能按照規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，也很容易造成不良護(hù)理事件。

1.3 醫(yī)療設(shè)備因素

在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理設(shè)備老化、檢修不到位等問題都會增加不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)。另外，隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新速度也越來越快，且醫(yī)療工作對醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來越強(qiáng)。但是很多護(hù)理人員的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)工作尚不到位，使用醫(yī)療設(shè)備的操作不夠規(guī)范。這都有可能造成不良事件的發(fā)生。

1.4 護(hù)理管理工作不完善

護(hù)理管理工作的水平對于不良事件的發(fā)生有著非常重要的影響。高效、完善的管理能有效預(yù)防不良事件發(fā)生。但實(shí)際上醫(yī)院的管理制度不夠完善，其管理方式、獎(jiǎng)罰措施等等，這些問題都會增大護(hù)理不良事件的發(fā)生概率，影響到醫(yī)院的醫(yī)療工作。

2 應(yīng)對常見護(hù)理不良事件發(fā)生的措施

2.1 完善醫(yī)院護(hù)理管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院日常管理工作占據(jù)著非常重要的位置。醫(yī)院應(yīng)保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)院管理工作的同步進(jìn)行。若要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就應(yīng)先完善其內(nèi)部的管理機(jī)構(gòu)，并落實(shí)責(zé)任制，將護(hù)理工作落實(shí)到位。其管理機(jī)構(gòu)不僅僅要落實(shí)責(zé)任制，更要深入護(hù)理工作實(shí)際，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并采取有效的措施加以解決。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督，最大程度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。比如在血夜透析科制定完善的患者入室制度，要求患者必須在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)入，從而降低患者不良事件的發(fā)生。

另外，還應(yīng)制定可行的預(yù)防、處理措施。比如常見的護(hù)理不良事件包括用藥錯(cuò)誤、輸液事件、跌倒/墜床事件、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、導(dǎo)管脫落等。對此，可以采取以下管理措施：對老、幼、昏迷患者按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)患者應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)；定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，并完善交接工作；加強(qiáng)藥品管理，注射藥、口服藥、內(nèi)用藥、外用藥等分開放置，并做好定時(shí)檢查，確保藥品無過期，對于毒劇麻藥進(jìn)行上鎖等；完善不良事件報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)，管理人員并根據(jù)其指定專項(xiàng)整改措施，以避免同類護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.2 增加護(hù)理人員數(shù)量，并做好培訓(xùn)工作

醫(yī)院應(yīng)開展各種各樣的招聘工作，積極引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理人員，在充實(shí)護(hù)理人員數(shù)量的同時(shí)提升護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。當(dāng)然，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作，完善護(hù)理人員的培訓(xùn)。這樣才能真正組建起一支技術(shù)過硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，滿足醫(yī)院醫(yī)療工作的需求，從而真正減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

首先，對于當(dāng)前主要從高校引進(jìn)人才的工作，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)與高校的合作，提升畢業(yè)生待遇，并做好相關(guān)保障工作，采用更加靈活、完善的方式，加強(qiáng)優(yōu)秀人員的錄入。同時(shí)，還可創(chuàng)設(shè)實(shí)踐基地，提升高校生的實(shí)踐能力。其次，對于實(shí)習(xí)護(hù)理人員、在職護(hù)理人員還應(yīng)加大培訓(xùn)工作力度，在鞏固其理論知識的基礎(chǔ)上，提高其實(shí)踐能力。在培訓(xùn)中，還應(yīng)當(dāng)注意以實(shí)踐教學(xué)為主，提升護(hù)理人員對臨床護(hù)理工作的適應(yīng)能力，從而更快地投入到實(shí)際的護(hù)理工作中。最后，需要注意的是在培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)依據(jù)護(hù)理人員的工作年限、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)水平制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，從而開展有層次、有組織的培訓(xùn)工作。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善考核工作，將考核與培訓(xùn)結(jié)合在一起，真正使護(hù)理人員的工作得到進(jìn)一步的完善。

2.3 加強(qiáng)對患者及家屬的教育

在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者身體健康狀況，并采取一定的護(hù)理干預(yù)、護(hù)理措施。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)在治療工作開始前對患者病情、接受程度等有效評估，而后做好相應(yīng)的預(yù)防工作。如果需要還可通過與患者簽訂各種書面文件等對患者進(jìn)行約束、管理。在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員還應(yīng)做好觀察、記錄，積極引導(dǎo)、幫助患者，從而緩解醫(yī)患矛盾，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用

醫(yī)院護(hù)理部門還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備制定完善的規(guī)章制度，從而保證醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范使用。比如在臨床護(hù)理工作中，落實(shí)“三查八對一注意”。同時(shí)，在輸液、給藥、抽血等工作中，可以落實(shí)雙人核對制度，并加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管。另外，還可以對護(hù)理人員進(jìn)行定期抽查、提問，確保其能夠規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生幾率。

綜上所述，在醫(yī)院護(hù)理工作中，應(yīng)結(jié)合造成護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，制定合理的解決措施，從而建立高效、完善的護(hù)理管理工作制度，提升護(hù)理人員的工作水平，從而真正降低不良事件發(fā)生的概率。