產(chǎn)后綜合護理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的效果

尹緒玲

目前，臨床婦科妊娠合并糖尿病十分常見，它是一種全身代謝性病癥，導致糖尿病的病因較多[1]。目前，我國的妊娠合并糖尿病占據(jù)全國的8%，而且逐年在不斷增加患者在妊娠期出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，會給母嬰的身體健康帶來嚴重影響，嚴重情況下會使得妊娠結局出現(xiàn)狀況，比如胎兒早產(chǎn)現(xiàn)象、妊娠期間出現(xiàn)妊高癥以及羊水過多等現(xiàn)象，而且還會出現(xiàn)新生嬰兒的血糖過低、產(chǎn)后出血以及感染、巨大兒、子宮窘迫等并發(fā)癥，使母嬰的生命健康受到嚴重威脅[2]。為了改善妊娠合并糖尿病患者的產(chǎn)后身體康復和哺乳狀況，本院對其采用產(chǎn)后綜合護理和常規(guī)護理，探究其干預成效?，F(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院2016年12月—2018年1月接收的60例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，入組標準：符合妊娠合并糖尿病的診斷標準；均是足月妊娠、單胎產(chǎn)婦；新生兒體質(zhì)量正常；無糖尿病史；排除標準：多胎妊娠；妊娠期合并其他病癥；胎位異常；新生兒窒息、新生兒畸形等。將其按照不同護理方式分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡23～33歲，年齡均值（28.12±1.36）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.85±0.86）周，其中13例順產(chǎn)產(chǎn)婦，17例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；觀察組年齡24～33歲，年齡均值（28.74±1.42）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.96±1.02）周，其中14例順產(chǎn)產(chǎn)婦，16例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。觀察組和對照組產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取普通護理模式，主要含飲食護理、血糖監(jiān)測和健康教育等；而觀察組采取產(chǎn)后綜合護理模式，具體如下：

1.2.1 正確指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng) 母嬰早期接觸，嬰兒出生后半小時吸吮母乳5～15分鐘，指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)，詳細講述具體的含接姿勢和喂養(yǎng)方式，告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，叮囑產(chǎn)婦撫摸新生兒的頭部、皮膚等，提倡早期母嬰接觸。認知護理：產(chǎn)后4小時后，護理人員和產(chǎn)婦面對面、一對一交流，再次指導母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，并告知其不會影響產(chǎn)后體型恢復，減少其擔憂情緒。并讓產(chǎn)婦明白排空乳房可減少乳房脹痛，幫助產(chǎn)婦糾正錯誤認知，協(xié)助其樹立正確哺乳意識。

1.2.2 血糖水平干預指導 飲食指導：告知其產(chǎn)婦高蛋白、低脂肪、低糖、高纖維素食物和體質(zhì)量有效控制的重要性，合理飲食并保證孕婦不會存在饑餓感，根據(jù)體質(zhì)量計算需要的熱量。確保蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物合理補充，體現(xiàn)飲食的多樣性，每餐少食，可多餐進食。

用藥指導：對妊娠合并糖尿病患者主要應用胰島素，詳細向產(chǎn)婦講述胰島素的注射方式、注射部位和注意事項，并指導其正確注射，定期對自身血糖水平監(jiān)測。

運動干預：叮囑產(chǎn)婦康復后多進行體育運動，主要包含呼吸鍛煉、有氧運動等，同時避免運動過度。

1.2.3 心理干預 妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的心理壓力較大，不僅擔心自身病情，還擔心嬰兒身體健康。再加上外觀形象的變化，極易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。為此，護理人員必須和產(chǎn)婦面對面、一對一的溝通、交流，讓產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心想法，宣泄情感。并針對其具體心理問題，采取有效方式進行心理疏導，告知其病情已經(jīng)有效控制，預后良好。指導其將重點放在身體康復和新生兒護理上，指導其嬰兒護理能力，并告知加強產(chǎn)后鍛煉，列舉康復事例，提升信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的身體恢復狀況和哺乳狀況，主要含住院時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、泌乳始動時間、泌乳量等，記錄其詳細數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析、總結本次研究結果。計量資料用（±s）表示，用 t檢驗。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產(chǎn)婦的住院時間（10.63±2.13）d、空腹血糖（6.85±1.83）mmol/L、餐后 2 h血糖（8.36±2.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.12±1.02）%、泌乳始動時間（16.21±2.43）h，均優(yōu)于對照組的（13.44±2.42）d、（8.22±2.01）mmol/L、（9.41±1.93）mmol/L、（7.44±1.28）%、（26.28±25.46）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，因為孕婦不均衡飲食，再加上生育年齡的增加，提升了妊娠合并糖尿病的發(fā)病率[3-5]。發(fā)病原因主要是因為妊娠期間胎盤分泌各種激素，具有胰島素抵抗效果，孕期越長，孕婦對胰島素的敏感性不斷下降，一旦胰島素分泌障礙時則出現(xiàn)糖尿病[6]。相比正常產(chǎn)婦，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦極易出現(xiàn)早產(chǎn)、自然順產(chǎn)、感染和并發(fā)妊娠高血壓綜合征等，同時增加手術與產(chǎn)傷率，嚴重威脅母嬰的生命健康。妊娠期漏診會直接影響妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，孕婦血糖水平控制不佳，導致產(chǎn)科并發(fā)癥出現(xiàn)[7-9]。早期護理干預可有效對血糖水平進行控制，改善預后。產(chǎn)后綜合護理可改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量，還能避免糖尿病惡化，具有重要價值[10-13]。經(jīng)本次研究結果提示，觀察組和對照組產(chǎn)婦在住院時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、泌乳始動時間和泌乳量等指標上，差異具有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。由此說明，產(chǎn)后綜合護理成效高于普通護理，改善預后。

綜上而言，對妊娠合并糖尿病患者采取產(chǎn)后綜合護理模式，可有效提升產(chǎn)婦的身體康復和哺乳狀況，具有較高應用價值。