Rh（E）抗原檢測對精準(zhǔn)輸血的臨床應(yīng)用

齊瑩

目前安全有效的精準(zhǔn)輸血是現(xiàn)代臨床治療過程的重要措施之一，精確的血型鑒定是安全輸血的保障和前提。Rh陰性的受血者接受了其陽性的血制品尤其是紅細(xì)胞后，將誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫性抗體，導(dǎo)致患者再次輸血時(shí)，發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)；對孕婦而言，不規(guī)則抗體可引起新生兒溶血病，導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)生，影響新生兒臟器發(fā)育不全，貧血、智力低下等，嚴(yán)重者危及新生兒的生命安全，在臨床應(yīng)用過程中，除了ABO血型系統(tǒng)之外，Rh血型系統(tǒng)是最重要的血型系統(tǒng)之一，也是最有多態(tài)性、繁雜的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)可以引起遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2018年3月住院患者作為研究對象。開展Rh（E）抗原檢測為實(shí)驗(yàn)組，未開展Rh（E）抗原檢測為對照組，每組分別2 000例。2 000例抗體篩查樣本來自于我院2016年5月—2018年3月住院由于失血性休克、消化道出血以及剖宮產(chǎn)等需要進(jìn)行手術(shù)備血和輸血的患者。

1.2 試劑與器材

1.2.1 試劑材料 篩選紅細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥有限公司）、國產(chǎn)譜細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥有限公司）、IgM型抗E血清、微柱凝膠抗人球蛋白Coomb’s卡、凝聚胺試劑、ABO反定型試劑。

1.2.2 器材 孵育器、達(dá)亞美血型檢測卡、光學(xué)顯微鏡（日本，Olympus）、低離子抗人球蛋白卡以及配套卡式離心機(jī)。

1.3 方法

對需要進(jìn)行手術(shù)備血和輸血的患者利用達(dá)亞美血型檢測卡對Rh（E）抗原進(jìn)行鑒別。抗篩樣本分別使用篩選紅細(xì)胞利用微柱凝膠抗人球蛋白Coomb's卡進(jìn)行抗體篩選，對于篩選結(jié)果是陽性的患者樣本再通過國產(chǎn)譜細(xì)胞進(jìn)行抗體分析。使用IgM型抗E血清鑒定抗篩陽性患者的Rh血型，確定患者樣本的抗體類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組2 000例需要進(jìn)行手術(shù)備血和輸血的患者E抗體篩選中陽性占總體抗體陽性患者的11.9%，而對照組2 000例需要進(jìn)行手術(shù)備血和輸血的患者E抗體篩選中陽性占總體抗體陽性患者的88.1%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行輸血后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)發(fā)熱的患者僅有3例，而對照組9例患者出現(xiàn)腰背部疼痛和血紅蛋白尿，且兩者均多于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

將2 000例患者Rh血型E抗原檢測結(jié)果進(jìn)行分析如下，2 000例Rh患者E抗原分布情況，患者Rh血型的E抗原的陽性率為52.36%，E抗原的陰性率為47.64%。實(shí)驗(yàn)組2 000例需要進(jìn)行手術(shù)備血和輸血的患者E抗體篩選中陽性的患者為17例。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血理念不斷更新，Rh血型系統(tǒng)受到越來越多醫(yī)務(wù)工作者的重視。Rh血型系統(tǒng)的抗原強(qiáng)弱順序?yàn)镈＞E＞c＞C＞e，D抗原性最強(qiáng)[2]。目前發(fā)達(dá)國家已增加了一項(xiàng)輸血項(xiàng)目為Rh（E）血型檢測。但是我國還未實(shí)行Rh（E）血型檢測，由于Rh血型系統(tǒng)中的抗體較少，如果反復(fù)輸血和妊娠后會導(dǎo)致患者相應(yīng)的抗原紅細(xì)胞刺激后，易引起免疫抗體，從而出現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)[3]。通過微柱凝膠技術(shù)進(jìn)行血型鑒定，將分子篩選技術(shù)、特異性免疫反應(yīng)技術(shù)和離心技術(shù)結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)中發(fā)生紅細(xì)胞的凝集實(shí)驗(yàn)；微柱凝膠技術(shù)與其他技術(shù)相比，具有操作簡單迅速、特異性強(qiáng)，能夠準(zhǔn)確的檢測出血型的抗原和抗體[4]。本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，進(jìn)行手術(shù)備血和輸血的患者Rh（E）抗原陰性率達(dá)到了47.64%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。由此可以說明在給住院需要手術(shù)備血和輸血的患者進(jìn)行常規(guī)Rh（E）抗原檢測，如果初次輸血未能將同型抗原輸注，導(dǎo)致此類抗原出現(xiàn)免疫抗體，再次輸入Rh（E）抗原陽性的血液之后會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[6-8]。