尼莫地平與阿司匹林治療偏頭痛的療效分析

鄧紅艷 劉紅軍 曾繁華

偏頭痛是臨床常見(jiàn)神經(jīng)血管性疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)血管紊亂性疾病，以顳部雙側(cè)或單側(cè)反復(fù)性、搏動(dòng)性頭痛為突出表現(xiàn)，已被WHO列為與老年癡呆和嚴(yán)重精神疾病等同的危害性較高的慢性疾病[1]?？砂橛幸曈X(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、情緒紊亂及胃腸道等植物神經(jīng)癥狀。該病多發(fā)于女性青春期及更年期，嚴(yán)重影響身心健康及生活質(zhì)量。臨床治療以用藥為主，但不同藥物應(yīng)用存在較大療效差異[2]。為明確尼莫地平、阿司匹林治療偏頭痛的臨床效果，現(xiàn)將我院60例偏頭痛患者分組治療情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月—2016年10月我院治療的偏頭痛患者60例，隨機(jī)分對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組30例，男11例，女19例；年齡15～56歲，平均年齡（26.4±9.3）歲；病程0.5～6.5年，平均病程（3.2±1.2）年。觀(guān)察組30例，男13例，女17例；年齡16～57歲，平均年齡（26.6±9.4）歲；病程1.5～7.0年，平均病程（3.6±1.1）年。兩組患者一般資料的比較相對(duì)均衡，具備可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組用藥選擇尼莫地平：給予尼莫地平餐后口服，20 mg/次，3次/d。觀(guān)察組用藥選擇阿司匹林：給予阿司匹林餐后口服，50 mg/次，1次/d[3]。兩組用藥期間均未使用其他止痛劑，連續(xù)治療30 d為1個(gè)療程；1療程結(jié)束后評(píng)定療效，隨訪(fǎng)半年統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定

對(duì)治療效果、量化指標(biāo)、VAS疼痛評(píng)分、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀(guān)察。痊愈：用藥后偏頭痛癥狀完全消失，停藥后3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)[4]；顯效：用藥后偏頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少≥75%，持續(xù)時(shí)間縮短50%[5]；有效：用藥后偏頭痛癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少≥50%，持續(xù)時(shí)間縮短30%～50%；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)臨床有效治療后，觀(guān)察組30例中，痊愈16例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%。對(duì)照組30例中，痊愈13例，顯效6例，有效4例，無(wú)效7例，總有效率為76.67%。觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 量化指標(biāo)及VAS疼痛評(píng)分

觀(guān)察組治療前發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分分別為（24.99±1.89）次、（10.76±1.23）h、（4.33±1.23）分，治療后分別為（10.22±1.23）次、（2.75±0.29）h、（1.22±0.23）分；對(duì)照組治療前以上指標(biāo)分別為（22.34±1.67）次、（10.72±1.13）h、（4.34±0.22）分，治療后分別為（15.12±2.23）次、（5.89±0.78）h、（3.12±0.43）分。觀(guān)察組經(jīng)治療后發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況

觀(guān)察組并發(fā)癥2例，其中頭暈頭痛1例，皮疹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，復(fù)發(fā)1例。對(duì)照組并發(fā)癥5例，其中頭暈頭痛2例，皮膚瘙癢1例，皮疹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；復(fù)發(fā)4例，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛為心身疾病的一種，因情緒波動(dòng)、生氣、生活規(guī)律改變?nèi)菀装l(fā)病[7]。偏頭痛是一種慢性疾病，因反復(fù)發(fā)作需要長(zhǎng)期治療，偏頭痛發(fā)作期治療以控制癥狀為目的[8-9]。尼莫地平既能通過(guò)阻塞鈣離子通道以減少血管細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，進(jìn)而抑制血管收縮功能，防止發(fā)生局部缺血及腦部血管痙攣；又能通過(guò)抑制致痛物質(zhì)釋放，調(diào)節(jié)血管收縮功能，以防血管擴(kuò)張而致偏頭痛[10]。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗血小板聚集等多重功效，可通過(guò)阻斷TXA2生成而減輕疼痛，控制病情發(fā)展的同時(shí)避免顱外血管受損[11-12]。

本研究對(duì)觀(guān)察組30例患者施用阿司匹林藥物治療，取得滿(mǎn)意效果：相較于選用尼莫地平的對(duì)照組而言，觀(guān)察組總有效率為93.33%比對(duì)照組總有效率更高，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，并且觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，阿司匹林治療偏頭痛兼具療效與安全性?xún)纱髢?yōu)勢(shì)，在控制疾病發(fā)作、減輕疼痛程度、減少并發(fā)癥、避免復(fù)發(fā)等方面大有助益，可作為針對(duì)該病的理想藥物。