角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療真菌性角膜炎的療效

蔣勝群 高自清 王劍鋒 秦梅 王愛蓮

真菌性角膜炎是臨床常見的一種角膜性疾病，主要是由于受傷后真菌感染所致[1]。該病發(fā)病后主要表現(xiàn)為角膜上相對靜止的病灶，隨后慢慢變成潰瘍，如不及時(shí)給予診治，會嚴(yán)重降低患者視力，導(dǎo)致失明[2-3]。近年來，隨著抗生素、激素類等藥物的大量應(yīng)用，真菌性角膜炎的發(fā)病率逐年升高，其也成為臨床上主要的致盲性角膜疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床上傳統(tǒng)治療真菌性角膜炎的方法主要是單獨(dú)給予抗真菌藥物進(jìn)行治療，但臨床效果并不理想。本研究中，我院針對真菌性角膜炎患者采用角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療，取得了滿意的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年10月我院收治的80例真菌性角膜炎患者為研究對象。將其分為研究組與對照組，各40例。研究組中，男22例，女18例，平均年齡（45.8±5.8）歲；左眼17例，右眼23例；致病原因：異物入眼10例，外傷21例，其他9例。對照組中，男21例，女19例，平均年齡（46.2±5.5）歲；左眼16例，右眼24例；致病原因：異物入眼12例，外傷20例，其他8例。兩組臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予降眼壓等常規(guī)治療，對照組單純給予抗真菌藥物進(jìn)行治療，具體采用氟康唑注射液，靜脈滴注，200 mg/次，1次/天，同時(shí)配合使用氟康唑滴眼液，1滴/次，1次/h。研究組給予角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合氟康唑治療：氟康唑使用方法同對照組。角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)方法為：術(shù)前給予患者5%那他霉素滴眼液進(jìn)行滴眼，采用生理鹽水沖洗眼睛，然后使用1%丁卡因進(jìn)行表面麻醉，保證無菌操作；用角膜刀刮除潰瘍表面的浸潤組織和壞死組織（刮除深度＜1/2角膜厚度），將創(chuàng)面修整平，以保證角膜的再生；最后使用生理鹽水再次沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組的臨床療效及視力恢復(fù)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，角膜潰瘍面愈合較好，前房無積液、積膿，視力明顯改善為愈合；癥狀有所緩解，角膜潰瘍面愈合50%以上，前房有少量積液和積膿，視力有所改善為有效；癥狀無任何變化，角膜潰瘍面愈合50%以下，前房有大量積液、積膿，視力無任何變化，有其他并發(fā)癥發(fā)生為無效。治療總有效率=（愈合+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為（%），采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），采用 t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組中，愈合20例，有效17例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對照組中，愈合18例，有效13例，無效9例，治療總有效率為77.5%。研究組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的視力恢復(fù)情況

研究組中，視力0.5以上25例，視力在0.3～0.5有11例，視力0.3以下4例，視力0.3以上36例（占90%）；對照組中，視力0.5以上19例，視力在0.3～0.5有10例，視力0.3以下11例，視力0.3以上29例（占72.5%）。研究組的視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

真菌性角膜炎大多是由曲霉菌和鐮刀菌導(dǎo)致的感染性疾病，該病多發(fā)于農(nóng)民人群中，具有病情進(jìn)展緩慢、持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)，如果不及時(shí)給予治療，會感染全角膜，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者角膜穿孔、失明等[4]。治療真菌性角膜炎的常用方法是藥物治療，但是單純藥物治療效果并不理想。角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)主要是通過清除病灶內(nèi)的菌絲及壞死組織，從而達(dá)到殺菌的效果[5-6]。氟康唑具有抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成的作用。將角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)與氟康唑聯(lián)合應(yīng)用于治療真菌性角膜炎，可以有效抑制病情的發(fā)展[7-8]。本研究中，我院將80例真菌性角膜炎患者分為研究組和對照組，各40例，對照組單純給予抗真菌藥物治療，研究組給予角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療，結(jié)果，研究組治療總有效率高于對照組；研究組視力在0.3以上者占90%，對照組占72.5%，研究組的視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究表明，采用角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)與抗真菌藥物聯(lián)合治療真菌性角膜炎，與單純采用抗真菌藥物治療相比，療效更顯著，患者的視力恢復(fù)情況更優(yōu)。

綜上所述，對于真菌性角膜炎患者采用角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物進(jìn)行治療，不僅可有效提高臨床療效，還可有效改善患者的視力情況。