開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床研究

邱慶宇

良性前列腺增生是一種常見的臨床疾病，前列腺體積增大為主要表現(xiàn)[1]。報告顯示，該疾病多發(fā)于50歲以上男性，年齡越大，病發(fā)率越高，給患者工作、生活帶來嚴(yán)重影響[2]。本文將我院2015年1月—2017年3月收治24例患者資料回顧如下，旨在判定開放性前列腺手術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性分析我院2015年1月—2017年3月良性前列腺增生患者24例資料，患者均為男性，年齡44～82歲，平均（62.5±2.2）歲；病史1～13年，平均（6.9±0.5）年；增生分級：I級14例（58.3%），II級7例（29.2%），III級3例（12.5%）；合并癥：呼吸系統(tǒng)疾病6例（25.0%），泌尿系統(tǒng)疾病9例（37.5%），循環(huán)系統(tǒng)疾病9例（37.5%）。24例患者均經(jīng)臨床檢查、直腸指檢確診，伴有排尿困難、尿頻、尿潴留等癥狀，具備手術(shù)適應(yīng)征。

1.2 方法

24例患者均給予開放性前列腺手術(shù)，術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備、備皮、皮試等工作，幫助患者取平臥位，麻醉后于下腹部正中行開放性切口，依次切開筋膜組織、皮膚，充分暴露膀胱，在增大的前列腺被膜點定位處理，用吸收線縫扎前列腺動脈。借助電動刀切開前列腺黏膜，隨后對增生的前列腺體進行鈍性分離，用8字縫合法結(jié)扎出血點。停止出血后重建膀胱頸，將寬度設(shè)置為一根食指的寬度，術(shù)畢后縫合創(chuàng)口。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，促進創(chuàng)口愈合。

1.3 判定項目

（1）統(tǒng)計患者的手術(shù)指標(biāo)，包括出血量、手術(shù)時間、膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管拔除時間、住院時間；（2）統(tǒng)計患者的前列腺重量、I-PSS評分和最大尿流率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件包SPSS 18.0分析文中數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，實施 t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析

結(jié)果顯示，患者平均出血量為（165.25±57.32）ml，平均手術(shù)時間為（58.36±12.04）min，膀胱沖洗時間為（3.41±0.65）d，導(dǎo)尿管拔除時間為（6.03±1.74）d，住院時間為（7.01±2.18）d。

2.2 患者前列腺重量、I-PSS評分和最大尿流率分析

結(jié)果顯示，患者平均前列腺重量為（345.36±96.78）g。術(shù)前I-PSS評分為（28.24±3.29）分，術(shù)后評分降至（8.09±2.41）分；最大尿流率為（6.96±3.25）ml/s，術(shù)后增至（19.64±5.45）ml/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ t=24.205，P=0.000； t=9.790，P=0.000）。

3 討論

良性前列腺增生是一種多發(fā)于中老年的疾病，隨著近年老年人口的增加，該疾病發(fā)病率逐漸上漲，降低生活質(zhì)量[3]。報告顯示，疾病早期癥狀并不明顯，隨著病程延長，腺體增大，排尿困難、梗阻加重，排尿的間隔時間縮短，這時若不給予及時、有效的治療，就會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命[4-5]。

針對良性前列腺增生，臨床多選用開放性前列腺手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)尿道手術(shù)治療，其中，前者多適用于膀胱結(jié)石、前列腺增生體積大的患者，在有效去除病灶、提高手術(shù)結(jié)果上具有重要作用[6-7]。開放性前列腺手術(shù)原理為：通過對增生前列腺體的切除，降低對膀胱的壓迫度，從而改善患者的泌尿系統(tǒng)，滿足治療需求[8]；術(shù)前的充分準(zhǔn)備能預(yù)防感染，改善胃腸道環(huán)境，并通過對水電解質(zhì)的糾正保證手術(shù)進行；術(shù)中密切觀察出血情況，保證出血點結(jié)扎的牢固性，幫助患者安全渡過手術(shù)[9-10]。此外，術(shù)中要避免頻繁操作恥骨后部位，因此恥骨后間隙存在大量靜脈叢，若操作不當(dāng)極有可能造成大出血，影響手術(shù)結(jié)果[11]。

本研究中，24例良性前列腺增生患者經(jīng)由開放性前列腺手術(shù)治療后，術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。在手術(shù)指標(biāo)上，平均手術(shù)時間為（58.36±12.04）min，出血量為（165.25±57.32）ml，住院時間為（7.01±2.18）d，說明開放性前列腺手術(shù)能改善患者癥狀，徹底切除增生腺體，促進術(shù)后康復(fù)；在I-PSS評分和最大尿流率上，術(shù)后I-PSS評分低于手術(shù)前，最大尿流率高于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步證實開放性前列腺手術(shù)的臨床價值。

綜上，給予良性前列腺增生患者開放性前列腺手術(shù)，能減少出血量，提高生存質(zhì)量。