圍手術(shù)期護(hù)理對減少胃癌患者術(shù)后肺部感染的作用

王 琴

（江蘇省蘇州市第七人民醫(yī)院外科，江蘇 蘇州 215000）

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，最近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的不斷改變，胃癌患者逐年增多[1]。目前，臨床上對于此種疾病多采取手術(shù)治療，雖然手術(shù)可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而肺部感染是胃癌手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)，危及患者生命安全[2]。對此，需加強(qiáng)胃癌圍手術(shù)期患者的護(hù)理干預(yù)，提高患者的手術(shù)耐受性，減輕患者的痛苦。我院對胃癌患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效減少胃癌術(shù)后肺部感染的發(fā)生，具體研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的胃癌手術(shù)患者35例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組18例和對照組17例。其中，研究組男10例，女8例；年齡61～87歲，平均年齡（71.8±2.63）歲；對照組男9例，女8例；年齡62～85歲，平均年齡（72.1±2.59）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 手術(shù)前

定期測量患者生命體征變化，指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，叮囑患者及時漱口，叮囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；指導(dǎo)患者術(shù)后呼吸方法，訓(xùn)練患者床上大小便；主動和患者交流，向患者說明胃癌及手術(shù)相關(guān)知識，及時掌握患者的心理動態(tài)變化，緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療信心[3]。

1.2.2 手術(shù)中

在手術(shù)過程中，為患者墊上毯子，保持患者機(jī)體溫度恒定；嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行插管、吸痰液等動作，保持患者鼻咽部及口腔清潔。

1.2.3 手術(shù)后

密切注意患者病情變化，保持口腔清潔，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染；依據(jù)患者的手術(shù)方式、麻醉方式及病情程度，合理擺放患者體位，每隔2 h為患者翻身1次，當(dāng)患者清醒后，取患者低半臥位，降低橫膈，促使肺部膨脹；鼓勵患者早起下床活動，促使腸道蠕動，有助于消化系統(tǒng)恢復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組患者圍手術(shù)期各項指標(biāo)，包括術(shù)后排氣時間、抗菌藥物用藥時間、住院時間。②對比兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對比

研究組患者術(shù)后排氣時間（1.19±0.43）d，抗菌藥物用藥時間（3.65±0.75）d，住院時間（17.93±3.42）d，各項指標(biāo)明顯短于對照組（2.73±0.83）d，（5.75±1.45）d，（24.85±6.03）d。兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率對比

研究組術(shù)后沒有發(fā)生肺部感染，對照組術(shù)后發(fā)生肺部感染3例，發(fā)生率為17.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率，嚴(yán)重危害人類健康。臨床上根據(jù)患者的病理分期及臨床情況，多采取胃癌根治手術(shù)，以此延長患者的生存時間[4]。手術(shù)對患者來說屬于一種創(chuàng)傷性刺激，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是肺部感染，損傷支氣管及肺組織，病情嚴(yán)重者，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，影響手術(shù)效果，危及患者生命安全[5]。對此，需要強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)治療效果。

本研究中，對胃癌患者圍手術(shù)期落實各項護(hù)理措施，及時判斷患者病情變化，制定有效護(hù)理方案，促使患者積極主動配合治療，積極預(yù)防并發(fā)癥，保證手術(shù)成功。本文結(jié)果顯示，研究組患者的各項圍手術(shù)期指標(biāo)均明顯短于對照組（P＜0.05），并且，研究組患者的術(shù)后沒有發(fā)生肺部感染，明顯低于對照組（P＜0.05）。由此證實，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者肺部功能及各項臨床體征，可縮短術(shù)后排氣時間，減少抗菌藥物用藥時間，改善患者肺臟功能，減少術(shù)后肺部感染發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

總而言之，胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期實施有效護(hù)理干預(yù)，可提高患者對手術(shù)的耐受性，提升圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后肺部感染發(fā)生率，提高患者預(yù)后康復(fù)效果，對臨床治療具有積極的作用。

[1] 劉彬玲.護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,7(2):1065-1066.

[2] 張 芬,柯 杏.術(shù)前訪視對腹腔鏡胃癌手術(shù)病人心理的影響[J].全科護(hù)理,2014,11(3):972-973.

[3] 程火玲,劉忠云.個體化綜合心理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者免疫功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,8(1):81-82.

[4] 林妙珍,賴育珍,李金娣.呼吸訓(xùn)練改善老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期肺功能的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(3):228-229.

[5] 單玉蘭,沈舒文,馬安紅.呼吸功能鍛煉對老年胃癌患者手術(shù)后肺部感染的預(yù)防作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(18):4389-4390.