淺談循證醫(yī)學(xué)與護(hù)理糾紛的防范

劉春紅，王 芳，陳新蘇

（新疆心腦血管病醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

1 隱患種類

（1）處理醫(yī)囑錯誤，臨床常見執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不認(rèn)真，仔細(xì)?；蜃o(hù)士習(xí)慣性核對醫(yī)囑，未注意同一種疾病，患者不同；

（2）配錯藥、打錯針、漏發(fā)藥、漏打針，主要是護(hù)士職業(yè)倦怠導(dǎo)致護(hù)士責(zé)任心下降；

（3）由于患者疾病相關(guān)知識缺乏，而執(zhí)行護(hù)士對其注意事項(xiàng)介紹不全，或者未反復(fù)強(qiáng)調(diào)其重要性。如：各種管道的要求，以致造成管道的脫落或其它無法補(bǔ)救的后果；

（4）護(hù)理人員法制觀念淡漠，在護(hù)理實(shí)踐中缺乏證據(jù)意識，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)不能舉證。加之新聞媒體的“炒作”，社會對“弱勢群體”的傾斜，對醫(yī)院產(chǎn)生較大的負(fù)面影響；

（5）護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度生硬，工作責(zé)任心不強(qiáng)，與患者、家屬溝通無效；

（6）患者對醫(yī)療技術(shù)，護(hù)理服務(wù)的要求過高，總認(rèn)為花了錢，就應(yīng)該與個人期望值相符。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)

強(qiáng)化法律意識，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等相關(guān)的法律法規(guī)。工作中認(rèn)真履行自己的職責(zé)，明確患者的權(quán)利并自覺維護(hù)，做到有法可依，依法辦事，依法實(shí)施護(hù)理行為。從而有效的預(yù)防和解決糾紛。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作

護(hù)患溝通工作，和諧的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)患者早日康復(fù)的保證，在目前的醫(yī)療體系下，醫(yī)生占著主導(dǎo)地位，患者對醫(yī)生的依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對護(hù)士的依從性，因此，護(hù)士在臨床工作中遇到不能解決的問題要及時(shí)與醫(yī)生溝通，得到醫(yī)生的支持，且醫(yī)護(hù)的觀點(diǎn)要一致，同時(shí)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，既要如實(shí)的將患者病情介紹給患者和家屬，也要針對疾病轉(zhuǎn)歸采取相應(yīng)的對策，這樣才能得到患者的理解和信任。總之和諧的護(hù)患關(guān)系是化解醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵之一

2.3 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑

規(guī)范護(hù)理記錄，在舉證倒置的今天，患者病歷已做為最重要的法律依據(jù)，因此護(hù)士必須規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑，除搶救患者外，禁止執(zhí)行口頭醫(yī)囑，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄，嚴(yán)禁涂改，真實(shí)反映每個患者的住院過程。

2.4 加強(qiáng)職業(yè)道德教育

改善服務(wù)態(tài)度，護(hù)理工作人命關(guān)天，容不得半點(diǎn)松懈，上班時(shí)間壓，注意力要保持高度集中，不能把個人情緒帶到工作中，要有全心全意為患者服務(wù)的思想，良好的職業(yè)道德是一個合格的醫(yī)務(wù)人員的前提，更是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免和化解糾紛的必不可少的環(huán)節(jié)。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

提高專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)學(xué)是一門并不成熟的科學(xué)，更是一門沒有定式的科學(xué)，同一種疾病在不同患者身上可能出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)雖然在迅速的發(fā)展，但患者需求也在不斷提高，護(hù)理人員必須要不斷的充實(shí)提高自己的綜合素質(zhì)，參加各種形式的繼續(xù)教育，加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，對病情發(fā)展有預(yù)見性，掌握急救技術(shù)，在各種突發(fā)事件中能正確應(yīng)對，避免因發(fā)現(xiàn)病情變化不及時(shí)或搶救不及時(shí)而引發(fā)糾紛

2.6 具有慎獨(dú)精神

護(hù)理人員要做到任何時(shí)候一個樣，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，終末質(zhì)量，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，工作中不能抱著僥幸的心理，馬馬虎虎，不負(fù)責(zé)任。嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，對照各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。

2.7 完善各項(xiàng)護(hù)理制度，并認(rèn)真履行

制度管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度如：査對制度、值班交接班制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度、藥品管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，使護(hù)理隱患、糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3 結(jié) 論

在護(hù)理過程中，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)工作，可使我們的護(hù)理工作由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，使每?xiàng)操作都有據(jù)可查，有法可依。在日常護(hù)理活動中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，遇到難題能積極查閱相關(guān)資料，提高護(hù)理的科學(xué)性和有效性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，能最大限度的減少和避免護(hù)理差錯或糾紛的發(fā)生。