實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖在血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中的應(yīng)用分析

趙淑紅

（北京市延慶區(qū)中心血站，北京 102100）

隨著我國(guó)人口持續(xù)增長(zhǎng)，人口老齡化速度加快，人們?cè)谘悍矫娴男枨竺黠@增加，但血液質(zhì)量的保障離不開(kāi)科學(xué)化檢驗(yàn)。血液檢驗(yàn)是血站運(yùn)行過(guò)程中一項(xiàng)重要工作，必須做好血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作。由于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖優(yōu)勢(shì)較多，已被廣泛應(yīng)用到血站血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方面，血站血標(biāo)本不合格率、異常率以及血液檢驗(yàn)成本明顯降低，血液檢驗(yàn)質(zhì)量以及檢驗(yàn)效益順利提高。

1 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖在血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中的應(yīng)用作用

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖在血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中的應(yīng)用可以將血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有效控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，具有較高的準(zhǔn)確程度以及精密程度，是控制血液檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵性手段。血站工作人員需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖應(yīng)用要點(diǎn)、要求，將其靈活作用到血站血液數(shù)據(jù)檢測(cè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖應(yīng)用中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，明確檢驗(yàn)系統(tǒng)運(yùn)行中存在的根本性問(wèn)題以及具體原因，優(yōu)化利用可行的對(duì)策，規(guī)范化處理存在的問(wèn)題，提高血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)程度，高層次開(kāi)展血站血液檢驗(yàn)工作，避免應(yīng)用到臨床上的血液質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖科學(xué)利用利于血站動(dòng)態(tài)把控運(yùn)行過(guò)程中血液檢測(cè)方面支出的成本，深化血液檢測(cè)環(huán)節(jié)，提升血液整體質(zhì)量。

2 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖在血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中的應(yīng)用

2.1 精密度控制圖

（1）平均值控制圖。在血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，作用其中的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖并不單一，主要體現(xiàn)在精密度以及準(zhǔn)確度控制圖兩個(gè)方面。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，平均值控制圖就是單值控制圖，可以將其稱之為允許限控制圖。在應(yīng)用平均值控制圖中，血站工作人員需要做好數(shù)據(jù)收集工作，將日常血液檢驗(yàn)工作落到實(shí)處，合理檢測(cè)作用其中的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、質(zhì)量控制樣品，需要進(jìn)行不間斷測(cè)定，不能少于20天，確保測(cè)定過(guò)程中獲取的信息數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。隨后，血站工作人員需要規(guī)范化統(tǒng)計(jì)并處理信息數(shù)據(jù)，正態(tài)分布收集的海量血液檢驗(yàn)信息數(shù)據(jù)，科學(xué)計(jì)算血液標(biāo)準(zhǔn)偏差等。

在此基礎(chǔ)上，血液工作人員要在綜合分析各方面因素中科學(xué)繪制血液平均值控制圖，明確坐標(biāo)系中橫軸、縱軸等。如果（X±S）范圍內(nèi)的點(diǎn)數(shù)不到總點(diǎn)數(shù)的一半，說(shuō)明繪制的平均值控制圖不科學(xué)；如果在中心線一側(cè)的點(diǎn)數(shù)超過(guò)七個(gè)，說(shuō)明血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，應(yīng)用其中的平均值控制圖不科學(xué)，無(wú)法有效控制血液檢測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

在此過(guò)程中，血站工作人員要客觀分析所繪制平均值控制圖隱患問(wèn)題以及具體原因，對(duì)平均值控制圖進(jìn)行規(guī)范化處理，客觀、準(zhǔn)確呈現(xiàn)血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)控制檢驗(yàn)質(zhì)量。繪制好平均值控制圖以后，血站工作人員每天都要準(zhǔn)確測(cè)定質(zhì)量控制樣品、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等，獲取重要的平均數(shù)值，科學(xué)調(diào)整測(cè)定指標(biāo)所處位置，全方位合理評(píng)價(jià)血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行規(guī)范化處理，確保獲取的血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具有較高的準(zhǔn)確程度，實(shí)時(shí)發(fā)揮作用其中的平均值控制圖多樣化作用。

（2）均數(shù)-極差控制圖。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖方面，均數(shù)-極差控制圖屬于特別常見(jiàn)的基礎(chǔ)性控制圖，由兩部分組成，即均數(shù)控制圖、極差控制圖。在數(shù)值變量資料方面，血站工作人員可以借助均數(shù)控制圖，準(zhǔn)確把握血液檢測(cè)結(jié)果頻數(shù)分布集中狀況，利用極差控制圖，準(zhǔn)確把握檢測(cè)結(jié)果頻數(shù)分布離散程度。均數(shù)-極差控制圖是對(duì)均數(shù)、極差二者的綜合利用，可以客觀折射出檢測(cè)結(jié)果頻數(shù)分布的具體規(guī)律。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，血站工作人員需要科學(xué)繪制均數(shù)-極差控制圖，標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、控制樣品二者每天測(cè)定不少于兩次，需要連續(xù)測(cè)定20天，獲取所需的重要信息數(shù)據(jù)。隨后，血站工作人員要做好血液數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理工作，客觀分析獲取的血液信息數(shù)據(jù)，進(jìn)行規(guī)范化計(jì)算，獲取所需的平均值、平均極差。

在繪制均數(shù)-極差控制圖中，血站工作人員要準(zhǔn)確把握各方面注意事項(xiàng)，進(jìn)行合理化繪制，準(zhǔn)確測(cè)定常規(guī)樣品、平行控制樣品，各方面計(jì)算之后獲取的信息數(shù)據(jù)要在控制圖中進(jìn)行合理化標(biāo)注，要符合之前相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一旦超過(guò)規(guī)定的具體范圍，說(shuō)明繪制的均數(shù)-極差控制圖并不合理，血液測(cè)定條件、測(cè)定方法等也發(fā)生變化，需要再次根據(jù)具體要求，科學(xué)繪制均數(shù)-極控制圖，便于更好地發(fā)揮各方面作用，確保獲取的血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，為血液使用安全提供有利保障。

2.2 準(zhǔn)確度控制圖

在血站檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，準(zhǔn)確度控制圖不斷作用其中，充分發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制圖優(yōu)勢(shì)作用。在檢驗(yàn)過(guò)程中，如果血液成分復(fù)雜化，精密度控制圖應(yīng)用過(guò)程中后血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率并不高。血站工作人員需要根據(jù)各方面具體情況，科學(xué)繪制準(zhǔn)確度控制圖，使其和繪制的精密度控制圖相互作用，最大化提高血液檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率。在應(yīng)用準(zhǔn)確度控制圖過(guò)程中，血站工作人員需要做好信息數(shù)據(jù)收集以及相關(guān)計(jì)算工作。

在每天測(cè)量過(guò)程中，獲取10%～20%的樣品，加入一定量的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，科學(xué)制作加標(biāo)控制樣品，靈活應(yīng)用相關(guān)工具，科學(xué)測(cè)定獲取重要的信息數(shù)據(jù)，采取適宜的計(jì)算公式，科學(xué)計(jì)算血液回收率。在此基礎(chǔ)上，血站工作人員要科學(xué)控制血液樣品，將人工作用下的血液標(biāo)準(zhǔn)樣品作用其中，做好日常監(jiān)測(cè)工作，準(zhǔn)確計(jì)算血液回收率。隨后，工作人員需要在處理血液檢驗(yàn)各方面信息數(shù)據(jù)中，準(zhǔn)確計(jì)算平均回收率，包括回收率標(biāo)準(zhǔn)差，以計(jì)算結(jié)果為切入點(diǎn)，科學(xué)繪制血液回收率控制圖，進(jìn)行合理化標(biāo)注，全方位靈活應(yīng)用血液回收率控制圖，進(jìn)行合理化判斷。

2.3 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控判斷標(biāo)準(zhǔn)

在應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖中，血站工作人員要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控判斷標(biāo)準(zhǔn)，靈活應(yīng)用的基礎(chǔ)上規(guī)范利用精密度控制圖、準(zhǔn)確度控制圖等，全方位動(dòng)態(tài)控制血液檢測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，避免其和實(shí)際情況不吻合。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖作用下，血站血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)點(diǎn)在上下控制限間，說(shuō)明血液檢測(cè)數(shù)據(jù)存在的誤差在規(guī)定范圍內(nèi)，測(cè)定過(guò)程被稱之為“在控制狀態(tài)”。如果不在上下控制限范圍內(nèi)，說(shuō)明獲取的血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)際情況不吻合，被稱之為“失控”，需要多層次客觀分析存在較大誤差的具體原因，進(jìn)行合理化處理，提高血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率。在此過(guò)程中，血站工作人員要將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控判斷標(biāo)準(zhǔn)巧妙作用其中，準(zhǔn)確檢驗(yàn)獲取的血液數(shù)據(jù)。

在判斷“在控制狀態(tài)”標(biāo)準(zhǔn)方面，血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)相關(guān)點(diǎn)位于中心線周圍，在上下警告限范圍內(nèi)。如果對(duì)應(yīng)點(diǎn)不在該范圍內(nèi)，但在上下控制限內(nèi)，說(shuō)明需要根據(jù)具體規(guī)定，科學(xué)檢查對(duì)應(yīng)的血液數(shù)據(jù)，明確存在的問(wèn)題，采取可行的手段，進(jìn)行規(guī)范化處理，確保獲取的血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在規(guī)定范圍內(nèi)。在判斷“失控”標(biāo)準(zhǔn)方面，血站工作人員需要從多個(gè)方面入手檢查獲取的血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，明確存在的隱患問(wèn)題，結(jié)合出現(xiàn)的根本性原因，采用可行的方法進(jìn)行規(guī)范化處理，確保在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖作用下獲取的一系列血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具有較高的準(zhǔn)確程度。血站工作人員要全面、深入分析血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制，科學(xué)開(kāi)展血液使用工作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的血液浪費(fèi)現(xiàn)象，順利提高血液利用價(jià)值。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，血站要靈活應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控圖，充分發(fā)揮其在控制檢驗(yàn)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量中關(guān)鍵性作用，提高信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率，全面、客觀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上科學(xué)處理血液質(zhì)量問(wèn)題，科學(xué)控制血液質(zhì)量，確保作用到臨床上的血液質(zhì)量達(dá)標(biāo)，保證患者用血安全，促使血站處于高效運(yùn)行中。