PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應(yīng)用研究

賀曉旭 于艷杰

【摘 要】目的：研究PBL教學法（以問題為導向的教學方法）在肝膽外科教學查房中的應(yīng)用效果。方法：以本院2016年1月-2017年6月肝膽外科46名實習醫(yī)師作為本次研究對象開展研究，分組依據(jù)為計算機表法，平分為參照組（n=23）與研究組（n=23），參照組實施基礎(chǔ)教學法，研究組實施PBL教學法，以教學效果、最終考試成績作為評價標準，對PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應(yīng)用效果進行研究。結(jié)果：研究組學習興趣、自學能力、相關(guān)病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學滿意度、理論知識成績、實踐操作成績均優(yōu)于參照組，且P<0.05，具有探討分析價值。結(jié)論：應(yīng)用PBL教學法教對實習醫(yī)師開展教學，可有效提升教學效果，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科教學；PBL教學法；應(yīng)用效果

【中圖分類號】G424.1 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）34-0020-02

在實習的過程中，查房是非常重要的內(nèi)容，提高臨床查房教學效果，能夠?qū)嵙曖t(yī)師實際臨床能力進行更好的培養(yǎng)，使其能夠更好的實現(xiàn)學生與專業(yè)醫(yī)師角色的轉(zhuǎn)變[1]?；诖耍驹罕兄嵘以焊文懲饪茖嵙曌o生護理能力的宗旨，對46名實習醫(yī)師開展研究，通過實施PBL教學法并將其結(jié)果與基礎(chǔ)教學法效果相比，將最終結(jié)果總結(jié)為以下具體報告。

一、資料與方法

1.基線資料。

以本院2016年1月-2017年6月肝膽外科46名實習醫(yī)師作為本次研究對象開展研究，分組依據(jù)為計算機表法，平分為參照組（n=23）與研究組（n=23），所有護生均為女性。參照組：最大年齡24歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.04±1.97）歲。研究組：最大年齡23歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.96±1.03）歲。比較兩組資料，呈現(xiàn)P>0.05，可進行討論對比。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準同意。

2.方法。

參照組實施基礎(chǔ)教學法，研究組實施PBL教學法，本文以PBL教學法作為重點論述內(nèi)容。

（1）病例選取。PBL教學方式是以問題作為基礎(chǔ)導向，在教學過程中，讓學生帶著問題，不斷的進行探索，從而提升自身的能力，因此，驅(qū)動問題的選取是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在實施教學的前一天，帶教人員需要選擇真實的臨床病例，明確帶教的目的、意義等相關(guān)內(nèi)容，并告知實習醫(yī)師[2]。

（2）資料查詢。由帶教人員帶領(lǐng)實習醫(yī)師進行相關(guān)資料查詢，可通過萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫方式進行查詢，盡量讓實習醫(yī)師能夠通過不同的渠道進行資料的搜索，并對重點內(nèi)容進行總結(jié)，為學生在查房過程中能夠有相對優(yōu)秀的表現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。

（3）動態(tài)指導。在實際查房的過程中，由于患者的患病因素、性格等不同，造成實際的查房過程與原本計劃中的預期會有些許的不同。對此，在查房過程中，為了能夠真正有效提升實習醫(yī)師的能力，帶教人員應(yīng)當實施動態(tài)的指導。即當有問題發(fā)生時，帶教人員需要引導學生進行思考并深入討論，在互動中引導學生解答疑惑，對于學生無法通過自己能力解答的問題，帶教人員要充分的解釋，以此提升教學的有效性。另外，要求實習醫(yī)師做好查房記錄，將自己在查房過程中遇到的問題詳細記錄[3]。

（4）系統(tǒng)評價。在查房過后，帶教人員需要組織學生對本次查房經(jīng)歷進行系統(tǒng)性的分析，提出查房過程中遇到的問題，并給予充分的解答。然后，帶教人員需要針對本次查房進行客觀、系統(tǒng)的評價，給予表現(xiàn)優(yōu)秀的實習醫(yī)師適當?shù)馁潛P，給予存在不足的實習醫(yī)師一定的鼓勵，并給予建設(shè)性建議[4]。

3.觀察指標。

將兩組教學效果、最終考試成績作為觀察指標。（1）教學效果：學習興趣、自學能力、相關(guān)病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學滿意度。（2）最終考試成績：理論成績、實踐操作成績。采用本院自制考核問卷，共計兩份問卷，每份為100分，分數(shù)越高則代表成績越優(yōu)秀。

4.統(tǒng)計學方法。

46名實習醫(yī)師的數(shù)據(jù)資料錄入軟件SPSS17.0進行分析，組間教學效果選擇χ2檢驗，以（%）形式體現(xiàn)結(jié)果，組間最終考試成績評分選擇t檢驗，以（χ±s）形式體現(xiàn)結(jié)果，P<0.05，數(shù)據(jù)價值存在。

二、結(jié)果

1.組間臨床教學效果。

如表1呈現(xiàn)，研究組學習興趣、自學能力、相關(guān)病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學滿意度均較參照組更優(yōu)，且P<0.05，數(shù)據(jù)價值存在。

2.組間最終考試成績評分。

如表2呈現(xiàn)，研究組理論知識成績、實踐操作成績均較于參照組更優(yōu)，且P<0.05，數(shù)據(jù)價值存在。

三、討論

實習醫(yī)師作為臨床工作中的新鮮“血液”，其自身能力在很大程度上取決于帶教質(zhì)量。醫(yī)院臨床工作中，肝膽外科的查房工作對醫(yī)師專業(yè)性具有較高的要求。在很長一段時間內(nèi)，臨床查房的帶教工作應(yīng)用基礎(chǔ)教學法，存在的主要問題即重理論、輕實踐，學生感到乏味無法提升學習興趣，真正開始臨床工作時難以在短時間內(nèi)適應(yīng)崗位需求，尤其是在遇到突發(fā)狀況時，更是顯得無所適從。PBL教學法即以問題為導向的教學方式，主要是通過為學生建立實際情境，讓學生能夠在其中有真實的體驗。該教學方式有五大特征，即（1）從解決問題開始學習；（2）學生在真實的情境中學習；（3）教師、學生共同尋找解決問題的方式；（4）學生能夠在參與活動中提升自身能力；（5）學生共同分享學習成果。整體的教學思路即在課前教師對問題進行提出，然后布置給學生查找資料的任務(wù)，資料查找后，課下進行分組討論，課上教師提出問題，學生以組為單位進行解答，在不足之處，教師給予適當?shù)慕ㄗh，課后對本節(jié)課進行客觀性的總結(jié)，不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，更能夠提升實踐操作能力[5]。

本次報告中，對研究組患者實施PBL教學法進行教學，研究組學習興趣100.00%、自學能力95.65%、相關(guān)病癥知識掌握情況100.00%、具備良好的臨床思維100.00%、教學滿意度95.65%均較參照組更優(yōu)；理論知識成績（96.92±11.27）分、實踐操作成績（95.48±9.76）分均高于參照組。足以見得，PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應(yīng)用效果顯著，此結(jié)果與隋承軍，李巧梅，許麗麗[6]等人的研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，應(yīng)用PBL教學法教對實習醫(yī)師開展教學，可有效提升教學效果，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]李玲利.PBL教學法在中專護生護理教學查房中的應(yīng)用體會[J].大家健康旬刊，2015（3）：848-849.

[2]楊遠莉.PBL教學法在護生教學查房中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（29）：360-361.

[3]王建華，盧崇蓉，方力爭，等.PBL教學法在全科培訓教學查房中的實踐和思考[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2015，13（6）：652-654.

[4]鄧特偉，林靜霞，謝陽春，等.PBL教學法在臨床教學查房中的應(yīng)用與評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（12）：1674-1676.

[5]楊文娟，徐蘭，劉光碧.探討PBL教學法在臨床護理教學查房中的應(yīng)用及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（20）：3182-3184.

[6]隋承軍，李巧梅，許麗麗，等.PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（2）：6-7.