卓越績效管理在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的應(yīng)用

■ 高 歡 王 曼 沈婉婉 杜杏利 廖家智 陳安民

1 背景

1987年，美國《馬爾科姆·波多里奇國家質(zhì)量提高法》正式立法，并于1988年評出第1屆波多里奇質(zhì)量獎[1]。該獎的評審準(zhǔn)則被稱為“卓越績效準(zhǔn)則”。該準(zhǔn)則每年都會進(jìn)行修訂。以此為基本標(biāo)準(zhǔn)，目前全世界有80多個國家和地區(qū)都設(shè)立了質(zhì)量獎[2]。武漢市市長質(zhì)量獎于2011年開始啟動，目前已經(jīng)評審了6屆。2017年，該獎項首次將醫(yī)療行業(yè)納入評審對象范圍，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡稱“同濟(jì)醫(yī)院”）參與了此次評審。該獎項評審依據(jù)的是《卓越績效評價準(zhǔn)則》及《卓越績效評價準(zhǔn)則實施指南》。

在復(fù)雜多變的競爭環(huán)境下，戰(zhàn)略思維是每個組織領(lǐng)導(dǎo)者必備的素質(zhì)?？茖W(xué)適宜的戰(zhàn)略管理能促進(jìn)組織未來持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，同時使組織員工及相關(guān)方對組織產(chǎn)生良好預(yù)期與持久的信心。在此背景下，同濟(jì)醫(yī)院將卓越績效管理理念應(yīng)用于醫(yī)院戰(zhàn)略管理，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，保障醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院戰(zhàn)略管理實踐

2.1 戰(zhàn)略目標(biāo)

同濟(jì)醫(yī)院在建院100周年（2000年）時，提出用20年左右時間“創(chuàng)建國際一流醫(yī)院”的戰(zhàn)略目標(biāo)，并將其分為4個階段：（1）2001-2005年為奠基階段，主要任務(wù)為完成基礎(chǔ)建設(shè)，建立健全適應(yīng)國際一流醫(yī)院需求的管理體制和運行機(jī)制；（2）2006-2010年為知名階段，主要任務(wù)是加強學(xué)科與人才建設(shè)，提升國際知名度，進(jìn)入具有世界一定知名度的高水平現(xiàn)代化醫(yī)院平臺；（3）2011-2015年為追隨階段，主要任務(wù)是關(guān)注國際一流醫(yī)院發(fā)展趨勢，基本構(gòu)建具有與國際一流醫(yī)院進(jìn)行對等交流水準(zhǔn)的優(yōu)秀學(xué)科群體；（4）2016-2020年為跨越階段，主要任務(wù)是全面完成創(chuàng)建國際一流醫(yī)院各項指標(biāo)，在醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)水平、科研成果等方面與國際一流醫(yī)院媲美。

2.2 戰(zhàn)略規(guī)劃

按照衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)要求，醫(yī)院每5年制定一次中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，每年制定一次年度計劃。例如，近期制定的“十三五”發(fā)展規(guī)劃總體思路為“認(rèn)真貫徹落實中央精神，銳意供給側(cè)改革，著力開放、創(chuàng)新，聚焦內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升軟實力。3個院區(qū)一體化、同品質(zhì)發(fā)展，瞄準(zhǔn)國際先進(jìn)水平，建設(shè)國際一流學(xué)科、人才隊伍；持續(xù)醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)品質(zhì)改進(jìn)；實施T O P戰(zhàn)略，引領(lǐng)未來；努力構(gòu)建科技、人文同濟(jì)，幸福、卓越同濟(jì)，基本建成國際一流醫(yī)院”。

中長期規(guī)劃和年度規(guī)劃圍繞創(chuàng)建國際一流醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，指出了當(dāng)前重點工作方向，為醫(yī)院各部門開展具體工作提供了指南。為了實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院還制定配套規(guī)劃，如培育臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)發(fā)展的“T O P戰(zhàn)略”“引領(lǐng)未來戰(zhàn)略”、國際交流“六個二”工程、人才培育規(guī)劃、科研激勵規(guī)劃等。

2.3 制定流程

醫(yī)院制定中長期規(guī)劃有一套完整的流程：（1）收集各部門工作總結(jié)與計劃；（2）黨委辦公室在分析內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上制定規(guī)劃方案初稿；（3）黨委常委會對規(guī)劃方案初稿進(jìn)行修改，形成討論稿；（4）經(jīng)醫(yī)院兩代會討論，征求意見并進(jìn)行修改；（5）再次提交院黨委常委會討論，形成征求意見稿；（6）提交院黨委全委會征求意見；（7）匯總意見、進(jìn)行修改并提交院黨委常委會討論通過；（8）向全院發(fā)布并開始實施。

2.4 戰(zhàn)略規(guī)劃評價與調(diào)整

醫(yī)院每年都會召開發(fā)展思路研討會，匯報前一年的主要工作，并由職工代表集中討論，擬定新一年的戰(zhàn)略實施要點。每年召開工會會員代表大會及職工代表大會對戰(zhàn)略方案進(jìn)行修訂。每年年初制定《黨政工作要點》，對全年工作進(jìn)行部署，同時制定年度財務(wù)預(yù)算予以配合。

2.5 績效預(yù)測

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境分析，包括國家政策研判、市場分析、行業(yè)趨勢分析等，對醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、工作量、工作效率3個方面開展績效預(yù)測。關(guān)鍵績效指標(biāo)包括門急診量、出院量、手術(shù)量、業(yè)務(wù)收入、固定資產(chǎn)估值、平均住院日、床位利用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等。

3 體會與思考

3.1 對照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足

對比卓越績效對組織戰(zhàn)略管理的要求[3]，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在進(jìn)行現(xiàn)代戰(zhàn)略管理方面存在一些不足。比如，醫(yī)院制定戰(zhàn)略規(guī)劃的模式和程序不夠科學(xué)化、系統(tǒng)化；對背景數(shù)據(jù)資料及行業(yè)標(biāo)桿、行業(yè)對手的信息并沒有開展系統(tǒng)分析；對“實力之院”“創(chuàng)新之院”等目標(biāo)缺乏清晰的定義及可測量的指標(biāo)；在戰(zhàn)略規(guī)劃制定后，后續(xù)如何據(jù)此組織各個部門和單位來承接、細(xì)化并展開實施計劃的系統(tǒng)組織性不夠；對戰(zhàn)略規(guī)劃和年度規(guī)劃設(shè)置的績效考核指標(biāo)不夠完備等。

3.2 完善戰(zhàn)略考核，提升醫(yī)院戰(zhàn)略管理水平

針對戰(zhàn)略管理不足之處，醫(yī)院需要進(jìn)一步對照卓越績效理論的相關(guān)條目要求，建立健全醫(yī)院戰(zhàn)略制定與戰(zhàn)略部署工作制度，應(yīng)用PDCA循環(huán)加強戰(zhàn)略考核和評價，增加信息評價分析流程，完善醫(yī)院整體績效評價制度。

3.3 應(yīng)用卓越績效理論，追求卓越績效

卓越績效理論貫徹了“全面質(zhì)量管理（TQC）”的概念[4]，要求組織關(guān)注全面的經(jīng)營績效，以保持長期成功。醫(yī)院應(yīng)將卓越績效理論和思想貫徹到方方面面的具體工作中，不僅針對醫(yī)療質(zhì)量建立完備的考核體系，而且針對每項工作都落實考評。如此方能實現(xiàn)醫(yī)院績效從優(yōu)秀到卓越。

[1]中國質(zhì)量協(xié)會,卓越國際質(zhì)量科學(xué)研究院.卓越績效評價準(zhǔn)則實務(wù)[M].2版.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2012.

[2]馬林.全面質(zhì)量管理[M].2版.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社,2006.

[3]中國質(zhì)量協(xié)會.追求卓越的旅程——美國鮑德里奇國家質(zhì)量獎自評報告[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2006.

[4]Mark GB. Baldrige award winning quality：how to interpret the baldrige criteria for performance fourteen edition cover 2005 award criteria[M].New York：Productivity Press,2005.