普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

阿熱孜姑麗·庫(kù)爾班+喬爾潘·賽甫力

摘 要：目的 對(duì)普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 選擇2014年1月-2017年9月間，長(zhǎng)沙某醫(yī)院普外科手術(shù)患者1500例作為研究對(duì)象，對(duì)術(shù)后感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)術(shù)后感染發(fā)生危險(xiǎn)因素。結(jié)果 本次研究中1500例普外科手術(shù)患者中，發(fā)生醫(yī)院感染者89例，感染率為5.93%，感染部位以下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、上呼吸道為主；89例感染者標(biāo)本檢出病原體120株，包括革蘭陽(yáng)性菌41株。革蘭陰性菌78株，真菌1株，革蘭陰性菌株所占比例最高（P<0.05）；醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素中包括有年齡≥60歲，BMI≥24kg/m2，手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)，急診手術(shù)，手術(shù)切口長(zhǎng)度≥10cm，入侵性操作，住院時(shí)間≥10天。結(jié)論 普外科手術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括多個(gè)方面，在臨床預(yù)防工作中，應(yīng)注意針對(duì)患者自身因素、手術(shù)因素、醫(yī)護(hù)人員因素、醫(yī)院管理因素等方面予以綜合分析，加強(qiáng)手術(shù)管理，降低感染發(fā)生率，提高手術(shù)安全性和患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：普外科 術(shù)后感染 危險(xiǎn)因素 臨床分析

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）12-0-01

臨床上，普外科為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，因患者多需置入多種引流管，會(huì)應(yīng)用穿刺、機(jī)械通氣等入侵性操作，造成患者的免疫力降低。并且，因現(xiàn)階段臨床上抗菌藥物不合理應(yīng)用情況比較顯著，造成患者菌群失調(diào)，耐藥性增加，造成普外科患者相對(duì)于其他科室醫(yī)院感染的發(fā)生率相對(duì)較高[1]。本次研究中，以對(duì)普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討為目的，對(duì)長(zhǎng)沙某醫(yī)院近幾年普外科患者的臨床資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

一、資料與方法

1.一般資料

研究中資料來(lái)源于長(zhǎng)沙某醫(yī)院普外科手術(shù)患者，共計(jì)選擇1500例作為研究對(duì)象，包括有男728例，女772例，年齡20-81歲，平均（61.7±13.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床手術(shù)治療，臨床資料完整。

2.方法

2.1研究方法

選擇2014年1月-2017年9月間，我院普外科手術(shù)患者1500例作為研究對(duì)象，對(duì)術(shù)后感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)術(shù)后感染發(fā)生危險(xiǎn)因素。

2.2調(diào)查方法

采用回顧性分析的方式，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行翻閱，對(duì)患者年齡、性別、病程、抗菌藥物應(yīng)用情況、住院時(shí)間、臥床時(shí)間、有無(wú)吸煙飲酒、引流管放置情況、切口類型、感染部位、手術(shù)類型、麻醉類型、是否存在術(shù)前不良情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

在患者在入院前均無(wú)感染情況，不處在感染潛伏期，診斷標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)。

4.數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取Χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.感染發(fā)生率與感染部位分布情況

本次研究中1500例普外科手術(shù)患者中，發(fā)生醫(yī)院感染者89例，感染率為5.93%，感染部位以下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、上呼吸道為主。詳見表1。

2.病原菌分布情況

89例感染者標(biāo)本檢出病原體120株，包括革蘭陽(yáng)性菌41株，構(gòu)成比為34.17%，革蘭陰性菌78株，構(gòu)成比87.64%，真菌1株，構(gòu)成比為1.12%，革蘭陰性菌株所占比例最高（P<0.05）。

3.普外科手術(shù)后感染危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素中包括有年齡≥60歲，BMI≥24kg/m2，手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)，急診手術(shù)，手術(shù)切口長(zhǎng)度≥10cm，入侵性操作，住院時(shí)間≥10天。詳見表2。

三、討論

臨床上，醫(yī)院感染為住院患者醫(yī)院內(nèi)獲得的一種感染，包括住院期間出現(xiàn)感染、醫(yī)院內(nèi)獲得出院后感染[3]。在普外科，住院患者術(shù)后并發(fā)癥為目前全球范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。外科患者術(shù)后感染幾率較其他患者多，影響因素也比較復(fù)雜。本次研究中，以對(duì)普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討為目的，對(duì)長(zhǎng)沙某醫(yī)院近幾年普外科患者的臨床資料展開了回顧性分析，由此證實(shí)了普外科手術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括多個(gè)方面，在臨床預(yù)防工作中，應(yīng)注意針對(duì)患者自身因素、手術(shù)因素、醫(yī)護(hù)人員因素、醫(yī)院管理因素等方面予以綜合分析，加強(qiáng)手術(shù)管理，降低感染發(fā)生率，以提高手術(shù)安全性和患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]徐東會(huì).淺談普通外科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素的分析[J].健康之路，2014（1）：202.

[2]朱德剛.普通外科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（23）：260-261.

[3]李支騰，林井岡，洪獻(xiàn)飛，等.普通外科切口感染危險(xiǎn)因素 logistic 回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（9）：2234-2236.endprint