血脂異常問(wèn)答

文/中日醫(yī)院主任醫(yī)師 丁關(guān)慶

為什么SLDL致動(dòng)脈粥樣硬化作用更強(qiáng)

血漿中低密度脂蛋白(LDL)因顆粒大小和密度高低的不同區(qū)分為不同的亞組，如小而致密的低密度脂蛋白(SLDL)。目前認(rèn)為，SLDL具有很強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。這是因?yàn)镾LDL更易被氧化，與LDL受體親和力較低，分解代謝率較低，并且所含不飽和脂肪酸濃度較高，因此比密度較低的大顆粒LDL更易與動(dòng)脈壁上的糖蛋白相互作用，而具有致動(dòng)脈粥樣硬化性。

高密度脂蛋白（HDL）含有哪些成分

高密度脂蛋白在肝臟和小腸合成。高密度脂蛋白含磷脂(PL)較高，并含有能激活脂蛋白酯酶(LPL)和卵磷脂膽固醇脂肪酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)的apoA和apoC，故在血漿中有助于乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)的分解以及膽固醇酯的合成。

高密度脂蛋白代謝有何意義

高密度脂蛋白代謝是體內(nèi)將肝外的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的主要方式，這樣可防止因血液中膽固醇過(guò)度聚集而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

什么叫膽固醇的正向運(yùn)輸和逆向運(yùn)輸

我們把從小腸吸收以及肝臟合成的膽固醇向非肝、腸組織包括血管壁的運(yùn)輸稱作膽固醇的正向運(yùn)輸。正向運(yùn)輸?shù)哪懝檀荚趧?dòng)脈壁上沉積，引起動(dòng)脈粥樣硬化。而把從非肝臟組織中的膽固醇向肝臟運(yùn)輸稱作膽固醇的逆向運(yùn)輸。膽固醇的逆向運(yùn)輸對(duì)于防止動(dòng)脈粥樣硬化有一定的作用。

決定膽固醇正向或逆向運(yùn)輸?shù)囊蛩厥鞘裁?/h2>

決定膽固醇正向或逆向運(yùn)輸?shù)囊蛩厥禽d脂蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，與apoB結(jié)合的膽固醇主要參與正向運(yùn)輸，而與apoA結(jié)合的膽固醇參與逆向運(yùn)輸。

健康人空腹時(shí)脂蛋白是怎樣分布的

健康人禁食12～14小時(shí)(空腹)后，血清中最主要的脂蛋白是低密度脂蛋白，其次是高密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。即血清脂蛋白含量依次是低密度脂蛋白＞高密度脂蛋白＞極低密度脂蛋白，其中LDL約為HDL的2倍，而VLDL很少，CM已經(jīng)不存在。

什么叫致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白譜

正常脂蛋白代謝由脂蛋白、脂蛋白受體、代謝酶和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白共同完成的。

致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白譜是指一組血脂異常，包括甘油三酯(TG)升高、HDL-C降低和SLDL顆粒增多。若這三種血脂異常共同存在，常是糖尿病和代謝綜合征患者并發(fā)血脂異常的特征。

為什么絕經(jīng)前婦女較同齡男性冠心病發(fā)病率低

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)前婦女較同齡男性冠心病發(fā)病率低，可能與絕經(jīng)前婦女的高密度脂蛋白比同齡男性高有關(guān)。高密度脂蛋白具有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用，故絕經(jīng)前婦女較同齡男性冠心病發(fā)病率要低。

什么叫載脂蛋白

我們把脂蛋白分子中的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白，英文縮寫為apo，目前已發(fā)現(xiàn)有20多種apo。

LP(a)是什么

LP(a)是利用免疫方法發(fā)現(xiàn)的一類特殊的脂蛋白，在肝臟合成后與低密度脂蛋白形成復(fù)合物，其主要脂質(zhì)為膽固醇，主要載脂蛋白為apoB100和apo(a)。

載脂蛋白的主要功能是什么

載脂蛋白的主要功能是：①apo是脂類轉(zhuǎn)移的載體，血漿中的TC和TG都是疏水性物質(zhì)，不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn)，亦不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中，必須與血液中的apo和極性類脂如磷脂組成親水性分子，才能在血液中被運(yùn)輸，并進(jìn)入組織細(xì)胞。②具有參與脂蛋白代謝相關(guān)酶的作用。③apo參與某些脂蛋白受體的識(shí)別，例如apoB和apoE參與低密度脂蛋白受體的識(shí)別。

apoA1的主要功能有哪些

apoA1是卵磷脂膽固醇脂肪酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)的活化劑，LCAT結(jié)合在HDL上，apoA1使其活化后在HDL分子上催化游離膽固醇(FC)變?yōu)槟懝檀减?CE)，稱為L(zhǎng)CAT反應(yīng)。血液中膽固醇酯的生成都依賴LCAT反應(yīng)，從而維持血漿膽固醇酯比(CE/TC)在70%～75%之間。

apoCⅡ、apoCⅢ有什么作用

apoCⅡ?yàn)橹鞍字?LPL)的激活劑，其主要作用是水解乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)中的甘油三酯(TG)。apoCⅢ為L(zhǎng)PL的抑制劑，當(dāng)apoCⅡ缺乏或apoCⅢ升高且空腹時(shí)，血液中乳糜微粒會(huì)升高，即出現(xiàn)乳糜微粒血癥。

apoD有什么作用

HDL表層的apoD被稱為膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，能促進(jìn)新生成的膽固醇酯(CE)進(jìn)入HDL的內(nèi)核，還能促進(jìn)膽固醇(CHO)在極低密度脂蛋白(VLDL)與HDL之間互相轉(zhuǎn)運(yùn)。

脂蛋白受體有何作用

脂蛋白受體是一類跨細(xì)胞膜的糖蛋白，能與相應(yīng)的脂蛋白配體(載脂蛋白)結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)胞對(duì)脂蛋白的攝取和代謝。受體與脂蛋白的結(jié)合是膽固醇代謝的主要途徑。目前研究最詳盡的是LDL受體，其次是清道夫受體和VLDL受體，還有LDL受體相關(guān)蛋白(LRRP)。

LDL受體和脂蛋白結(jié)合可以使細(xì)胞從攝取的脂蛋白中獲得脂質(zhì)(主要是膽固醇)，此代謝過(guò)程稱為L(zhǎng)DL受體途徑。

遺傳性家族性高膽固醇血癥有哪些表現(xiàn)

遺傳性家族性高膽固醇血癥患者，其LDL受體的變異可表現(xiàn)為細(xì)胞膜上LDL受體的缺失、明顯減少、結(jié)合力降低，最終導(dǎo)致血漿膽固醇代謝紊亂。

清道夫受體有什么作用

LDL可被吞噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞氧化成氧化LDL，而清道夫受體可清除細(xì)胞外液中的修飾LDL尤其是氧化LDL，所以說(shuō)清道夫受體是一種具有防御功能的受體。

低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白（LRRP）有什么作用

低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白與富含apoE的乳糜微粒殘粒具有高度親和力，可通過(guò)與脂蛋白脂酶和肝脂酶(HL)之間的相互作用，調(diào)節(jié)肝細(xì)胞對(duì)脂蛋白殘粒的結(jié)合和攝取。

極低密度脂蛋白(VLDL)受體有什么作用

VLDL受體主要清除血液中的CM微粒和β-VLDL殘粒。

脂蛋白代謝主要有哪些酶參與

脂蛋白代謝主要有脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)、卵磷脂膽固醇脂肪酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白酶參與。

LPL是脂肪細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、乳腺細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等合成和分泌的一種糖蛋白。脂蛋白脂酶的作用是：①脂蛋白脂酶催化乳糜微粒和極低密度脂蛋白核心中TG分解為脂肪酸和單酸甘油酯，以供組織氧化供能和儲(chǔ)存。②LPL參與VLDL和HDL之間載脂蛋白和磷脂的轉(zhuǎn)換。

胰島素缺乏的糖尿病患者高甘油三酯血癥是怎么產(chǎn)生的

胰島素缺乏的糖尿病患者，由于LPL活性下降，導(dǎo)致富含TG的脂蛋白降解減慢，而出現(xiàn)高甘油三酯血癥。