堅持就是勝利
——近20年透析的體會

文、圖/姜彥杰

1992年，一個我終生難忘的年份。那一年我剛剛27歲，就被確診患上了腎炎，局灶增生型腎小球腎炎，屬于中等難治愈的一種。經(jīng)過7年的治療也沒有控制住病情向前發(fā)展的步伐。最終進(jìn)入腎衰竭后期——尿毒癥。我決定去醫(yī)院做透析治療。

34歲，走上換腎透析之路

34歲，我選擇透析治療我的尿毒癥。透析了兩個月后，我就幸運地配上了腎源，第一次做了換腎手術(shù)?？扇f萬沒有想到的是手術(shù)超特級排異，換上10分鐘新腎就變黑死掉，醫(yī)生為我當(dāng)場摘除了新腎，保住了性命。之后醫(yī)生對我說：“這次挺遺憾的沒有成功，等恢復(fù)正常了，有合適的腎源咱們再換第二次?！蔽覜]有大哭，也沒有大鬧，唯有靜靜地接受這一切。很幸運過了一個月，醫(yī)生說我又配型成功了，很快就做了手術(shù)。這次換得很成功，換完腎我就像變了一個人一樣，精神狀態(tài)特別好。住了一個月的院，我就出院回家過春節(jié)了。這個春節(jié)，是患病以來過得最開心的一個春節(jié)。但好景不長，3個月后，肌酐數(shù)值不正常，尿量也逐漸少了，去醫(yī)院做B超發(fā)現(xiàn)新腎血流量不足，而且新腎動脈鼓起來一個比雞蛋小一點的動脈瘤，血流到動脈瘤里轉(zhuǎn)彎回流，流進(jìn)腎臟里的血只有三分之一。隨著時間的推移，尿量更少了，用利尿藥也沒有用，肌酐也很高，必須再次透析。于是新一輪的透析治療開始了。又過兩個月，安裝在右側(cè)的移植腎導(dǎo)致大腿疼痛難忍，沒有辦法只好準(zhǔn)備摘了這個“外來物”。摘腎要比移植腎難度大多了。半年時間新腎與身體粘連得非常厲害，經(jīng)過4個多小時手術(shù)，終于摘除了新腎。后來的透析治療不同之前，摘除腎后傷口創(chuàng)傷面很大，而透析要用抗凝藥物。記得有一次一上透析機(jī)，傷口就如同水管一樣地噴血，當(dāng)時醫(yī)院已經(jīng)給我下了病危通知書，告訴家屬準(zhǔn)備后事吧。經(jīng)過10個小時的折騰，我又慢慢地好了起來。從此開始了漫長的血液透析之路。

一次偶然旁聽，改變了我的命運

2008年10月，中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科主任張凌醫(yī)生來太原市講學(xué)，我有幸旁聽了張主任給醫(yī)生的講課，受益匪淺。我還記得那次講座的題目——慢性腎臟病合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。第二天，我就坐火車到了北京，來到中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診。張主任親自問診、安排住院，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)我的四個甲狀旁腺全部增生，最小的黃豆粒大小，最大的鵪鶉蛋那么大。經(jīng)過聯(lián)合會診，決定立即手術(shù)。中日友好醫(yī)院姚力主任親自為我摘除了四個增大的甲狀旁腺，手術(shù)很成功。手術(shù)后奇跡馬上出現(xiàn)，之前疼痛難忍的腳后跟和膝關(guān)節(jié)，很快就緩解了。之后很長一段時間，病情都十分穩(wěn)定。但到了2015年，又開始出現(xiàn)另一個并發(fā)癥。我右手手指開始麻木，一個月后加重，后半夜右手腫脹放射性地疼痛甚至令我徹夜難眠。我知道中日醫(yī)院在透析患者慢性并發(fā)癥方面有很多研究，又趕緊找到張凌主任，經(jīng)過細(xì)心檢查，張主任確診為腕管綜合征，讓我盡快手術(shù)。同年12月份，我在中日友好醫(yī)院骨創(chuàng)傷科完成了腕管綜合征手術(shù)。手術(shù)后一個月，我手疼的毛病徹底恢復(fù)了。可惜好景不長，2017年春天，手指又開始麻木，半夜放射性疼痛，甚至疼醒。同年9月，我又來到了中日友好醫(yī)院找到張主任，做了肌電圖，經(jīng)過骨創(chuàng)傷科會診，認(rèn)為這次復(fù)發(fā)主要是神經(jīng)粘連得比較厲害，建議神經(jīng)外科顯微鏡下手術(shù)。張凌主任即刻又聯(lián)系了神經(jīng)外科張黎主任，張黎主任經(jīng)過詳細(xì)詢問和檢查，確診腕管綜合征復(fù)發(fā)神經(jīng)粘連嚴(yán)重，立刻安排進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)很成功，目前在康復(fù)階段，感覺效果非常理想。

20年透析的一些體會和感悟

我現(xiàn)在的狀態(tài)非常好，皮膚滋潤光滑有彈性，精氣神十足，不看胳膊的傷口與健康人沒有異樣。我做血液透析已經(jīng)走過了將近20個春夏秋冬。在20年中進(jìn)了9次手術(shù)室。人生能有幾個20年啊。非常慶幸，今天我依然享受著燦爛明媚的陽光，享受著新時代的變遷與美好。珍愛生命，規(guī)律透析，去迎接新醫(yī)療技術(shù)帶給我們的希望。

作為一個患病多年的尿毒癥患者，我個人認(rèn)為只要規(guī)律透析，便可控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，生命才能延續(xù)。多年與病魔的斗爭，使我得出了以下經(jīng)驗，與患者朋友共同分享。①生活中要加強(qiáng)自律，生活規(guī)律、營養(yǎng)豐富、加強(qiáng)鍛煉；②要學(xué)習(xí)掌握血液透析簡單的理論知識，做到心中有數(shù)，有的放矢；③要認(rèn)真控制水、鉀、磷、鈉的攝入，保護(hù)心腦血管，防治透析的遠(yuǎn)期并發(fā)癥十分重要；④甲狀旁腺切除、腕管綜合征手術(shù)等相關(guān)治療，對于確?；颊呱钯|(zhì)量具有舉足輕重的現(xiàn)實意義；⑤常規(guī)用藥和常規(guī)檢查對患者的康復(fù)是非常重要和必要的；⑥保持好心態(tài)對血液透析患者的生命延續(xù)起到重要的作用；⑦血液透析患者要積極與醫(yī)生、護(hù)士配合，彼此信任，這對于透析治療取得良好效果有重要意義。

如何看急診？

大多數(shù)人或其家庭或其周圍人，都有過發(fā)生“急癥”的經(jīng)歷。遇到這種情況，多數(shù)人第一時間都會想到看急診。如何看急診？其中大有學(xué)問。

哪些情況需要看急診？

●急性高熱(體溫在39℃以上)，伴有神昏譫語、抽搐，特別是小兒驚風(fēng)。

●突然心前區(qū)疼痛、胸悶憋氣、大汗淋漓。

●急性腦血管病所致偏癱、失語、神志障礙、大小便失禁。

●突然血壓升高、頭暈、頭痛、腳如踩棉、惡心嘔吐、大汗、面色蒼白或潮紅。

●高脂血癥、高血壓、糖尿病患者突然出現(xiàn)一過性肢體麻木、意識喪失。

●睡眠中突然憋醒、被迫坐起、痰為泡沫或血性、唇舌青紫，心慌、脈搏不整、血壓下降甚至顏面青紫、抽搐。

●不能平臥、唇舌青紫、呼吸極度困難。

●急性中毒。

●急性喉氣管異物。

●急性眼外傷或角膜異物、視力突然下降；突發(fā)性耳聾、外耳道異物、爆震性鼓膜損傷。

●腹疼突然加重，伴發(fā)熱、腹肌緊張，腹疼拒按，腹硬如板狀。

●咯血、嘔血、便血、尿血。

●外傷、骨折、脫臼。

●燒傷、凍傷、毒蛇咬傷、狂犬病、有毒蚊蟲叮咬。

●溺水、觸電、自縊、割腕、刎頸等。

如何看急診？

1.首先撥打120電話和急救站聯(lián)系，簡單扼要說明患者年齡、性別、發(fā)病時間、發(fā)病癥狀、患者所在位置。特別要告知住所周圍有何明顯標(biāo)志，迎救護(hù)車的人可站在路口揮舞頭巾、帽子等物。

2.保持鎮(zhèn)靜，詳細(xì)觀察病情變化(神志、面色、血壓、脈搏、出血量、大小便量等)。

3.實施力所能及的救急措施，采取合適體位、用藥、保暖等。如胸痛舌下含服硝酸甘油；高熱用物理降溫；外傷包扎固定、止血；心跳驟停時進(jìn)行人工呼吸、心臟按壓。

4.準(zhǔn)備攜帶患者以前病歷資料、健康卡片、所服藥物。

5. 如患者焦慮不安，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑。

做到了這些，使醫(yī)患更好地相互配合，可以節(jié)省很多時間。在搶救患者的關(guān)鍵時刻要分秒必爭，時間就是生命。