如何理解術(shù)前談話

◎文/高崎

手術(shù)治療前，主管醫(yī)生會找患者或家屬談話，對病情、預(yù)后做出解釋后，要求患者或家屬簽名同意，醫(yī)生方能實施手術(shù)。臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)患者和家屬對術(shù)前談話的目的和意圖的質(zhì)疑，不肯簽字，結(jié)果耽誤手術(shù)的事件。所以，如何理解醫(yī)生的術(shù)前談話，互相配合，以達到預(yù)期治療目的，是一個不容忽視的問題。

術(shù)前談話的意圖 病人入院后，經(jīng)詢問病史、各種檢查后，初步明確了診斷，確定需要手術(shù)治療，醫(yī)生就要“術(shù)前總結(jié)”，并有責(zé)任將“術(shù)前總結(jié)”簡略告知患者和家屬，讓家屬對患者病情進一步了解，認識到手術(shù)的必要性和迫切性，對手術(shù)過程可能出現(xiàn)的問題、意外、術(shù)后并發(fā)癥和預(yù)后有思想準備。手術(shù)對病人關(guān)系重大，大的手術(shù)有時關(guān)系到病人的生死。所以，家屬簽名同意手術(shù)是一種負責(zé)任的表現(xiàn)。

術(shù)前診斷的謹慎態(tài)度 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病診斷準確率和治愈率不斷提高，手術(shù)死亡率不斷下降。但由于病程發(fā)展階段不同，病理上的特殊性和個體的差異，診斷有時難以肯定。有經(jīng)驗的醫(yī)生會將獲得的臨床資料細致地綜合分析，考慮全面，肯定可以肯定的，而對各種可能也同時顧及，故在跟家屬談話時不會絕對肯定，時常會用“可能”“很可能”“也不能排除”等字句。對此，很多病人及家屬不滿意，誤認醫(yī)生診斷尚未明確就拿病人開刀，這其實是求全責(zé)備的表現(xiàn)。希望家屬應(yīng)當(dāng)諒解醫(yī)生對術(shù)前診斷所持的謹慎態(tài)度。

手術(shù)適應(yīng)癥 醫(yī)生做出了術(shù)前診斷，通過客觀分析認為有手術(shù)適應(yīng)癥，擬訂了手術(shù)方案，作為家屬，如有顧慮，應(yīng)及時反映，提出要求。如商量后醫(yī)生仍認為必須手術(shù)，則希望能聽從醫(yī)生勸告，如果喪失最佳治療時機就十分可惜了。確定手術(shù)治療前，手術(shù)大夫還會請示總住院、主任醫(yī)生，確定手術(shù)方案，不會草率從事的。作為家屬，要相信科學(xué)。

手術(shù)意外和并發(fā)癥 許多手術(shù)都可能出現(xiàn)手術(shù)意外和術(shù)后并發(fā)癥。如手術(shù)過程為了切除病灶，可能損傷組織，如病灶較大，浸潤多器官，副損傷的機會也多。作為手術(shù)大夫，術(shù)前要估計到各種意外，術(shù)中小心操作，將損傷減到最小，手術(shù)穩(wěn)、準、快，盡量減少術(shù)后并發(fā)癥。作為家屬，提出質(zhì)詢和要求，經(jīng)解釋后要正確對待。