PDA與移動護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展

馮賀強(qiáng) 天津市第五中心醫(yī)院檢驗科 （天津 300450）

現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)中在床旁工作的一個手持終端執(zhí)行系統(tǒng)就是移動護(hù)士工作站，借助醫(yī)院信息系對其進(jìn)行支撐，硬件平臺通過手持設(shè)備PDA進(jìn)行操作，并且在無線局域網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上對醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源充分的利用，全面的實現(xiàn)信息系統(tǒng)擴(kuò)展和延伸至病房，同時也將無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化辦公延伸至院內(nèi)[1]。PDA攜帶比較方便，借助移動護(hù)士工作站不斷的實現(xiàn)床旁基本工作的可能，及時將患者的信息基本情況等進(jìn)行錄入，使得護(hù)理工作全面的實施，對醫(yī)院的信息化建設(shè)起到了推斷作用[2]?，F(xiàn)將具體實施情況報道如下。

1.PDA在國內(nèi)外醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

PDA具有體積小、方便攜帶、價格低廉、功能強(qiáng)大等特點，可以幫助人們隨時隨地的對信息要求獲取，臨床上對此越來越重視，而且應(yīng)用范圍也比較廣[3]。現(xiàn)階段掌上電腦已經(jīng)全面的應(yīng)用于歐美國家，在醫(yī)學(xué)界和藥典參考中的影響也比較廣，在臨床信息系統(tǒng)中的的跟蹤作用比較強(qiáng)大。有相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[4]，PDA在臺灣多家醫(yī)院中的應(yīng)用效果都比較顯著，而且移動式醫(yī)療信息的管理建設(shè)方面都取得了很好的效果。

2.移動護(hù)士工作站的系統(tǒng)以及功能

移動護(hù)士工作站主要是將護(hù)士站在床旁的護(hù)理工作不斷的進(jìn)行擴(kuò)展和延伸[5]，根據(jù)實際情況，在原有的工作基礎(chǔ)上，借助無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將數(shù)據(jù)庫以及PDA相互結(jié)合，使得床邊操作順利的實施，檢驗采集標(biāo)本時，可以確認(rèn)真實采集時間。（1）首先對患者的身份進(jìn)行確認(rèn)，進(jìn)行查詢系統(tǒng)后可以增加患者的情況和資料，入院后對住院編號以及條形碼腕帶進(jìn)行打印，并且指導(dǎo)患者將其佩戴在腕部，這樣方便醫(yī)護(hù)人員了解患者的基本信息，在床旁操作時，護(hù)理人員也可以快速的確認(rèn)患者的基本情況[6]；（2）PDA還會自動的對患者的生命體征采集時間進(jìn)行提示，護(hù)理人員隨身攜帶PDA，在床頭可以及時的錄入采集的護(hù)理數(shù)據(jù)，并且將其保存，經(jīng)過保存的信息可以直接在醫(yī)生以護(hù)理工作站呈現(xiàn)出來；（3）PDA可以對錄入項目中的體重、腹圍、大便次數(shù)、尿量、嘔吐物等進(jìn)行記錄。如有補(bǔ)充可以隨時在補(bǔ)充項目中進(jìn)行添加，然后將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入其中進(jìn)行保存；（4）PDA中可以對醫(yī)囑進(jìn)行查詢、執(zhí)行以及統(tǒng)計；（5）責(zé)任護(hù)士可以隨身攜帶PDA，需要特殊時間進(jìn)行治療和護(hù)理的可以將其設(shè)置為提示音，方便了護(hù)理人員可以隨時對患者進(jìn)行檢查和實施護(hù)理工作；（6）護(hù)理質(zhì)量查房移動記錄，移動護(hù)士工作站有本病區(qū)質(zhì)量檢查和院內(nèi)質(zhì)量間隙記錄表，因此護(hù)理人員在實施質(zhì)量檢查的過程中，手持PDA發(fā)現(xiàn)病區(qū)的問題后，應(yīng)該對檢查內(nèi)容中的不合格項進(jìn)行點擊，將其信息記錄在數(shù)據(jù)庫中[7]；（7）條碼掃描檢驗標(biāo)本。將PDA引入后，抽血前護(hù)理人員在床旁借助PDA對患者的腕帶進(jìn)行掃描，對需要檢驗的醫(yī)囑進(jìn)行查看，根據(jù)提示選取合適的試管進(jìn)行采血，步驟比較方便；（8）PDA還可以清除對患者的費用進(jìn)行顯示，提示需要耗材，并且對其種類、數(shù)量、規(guī)格等進(jìn)行記錄，避免了遺漏事件的發(fā)生[8]。

3.移動護(hù)士工作站的應(yīng)用效果

PDA的實施，使得工作流程不斷的優(yōu)化，臨床工作效率也不斷的提高，而且建立的標(biāo)識系統(tǒng)能夠有效的減少護(hù)理差錯事件的發(fā)生率[9]。采用PDA系統(tǒng)可以迅速的對患者的身份進(jìn)行確認(rèn)，識別過程也比較安全，避免了張冠李戴的事件發(fā)生，促進(jìn)了臨床工作的順利進(jìn)行，也給患者的治療、時間、行為等提供了準(zhǔn)確性。有助于快速的、方便的、有效的對醫(yī)囑進(jìn)行查詢，防止了醫(yī)囑遺漏的現(xiàn)象發(fā)生。而且實施PDA還使得長期的醫(yī)囑以及護(hù)理計劃實施后簽字的問題得到解決，醫(yī)護(hù)人員在床旁進(jìn)行操作后，可以立即在PDA系統(tǒng)中進(jìn)行確認(rèn)簽字，并且對其結(jié)果進(jìn)行保存[10]。PDA的實施還不用對執(zhí)行單進(jìn)行打印，會將其和電子病歷檔案進(jìn)行歸檔保存。使得臨床護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著的提高，規(guī)范了臨床醫(yī)護(hù)人員的行為，使得醫(yī)護(hù)人員的法制觀念也得到改善。

4.移動護(hù)士工作站的不足

隨著PDA系統(tǒng)的實施，發(fā)現(xiàn)雖然PDA的攜帶比較方便，但是存儲量比較小，使得傳輸圖像存在限制性，而且PDA的屏幕比較小，可視的信息量少，讀取不方便需要進(jìn)一步改進(jìn)[11]。而且PDA的讀取速度比較慢，保存數(shù)據(jù)的速度也比較慢，耗費時間。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法更好的保證患者的個人隱私，因此需要進(jìn)一步優(yōu)化[12]。

5.小結(jié)

隨著社會的不斷改革，科學(xué)技術(shù)也在迅速的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的步伐不斷的加快，社會對醫(yī)院的職能要求越來越高。社會的廣大群眾都越來越重視醫(yī)療服務(wù)的延伸。因此應(yīng)該將PDA廣泛的應(yīng)用于搶救現(xiàn)場、救護(hù)中心、救護(hù)中途、診室、病房以及手術(shù)室等場所，使其可以方便前期的信息錄入，然后借助PDA的功能將其和無線設(shè)備接入，和院內(nèi)的局域網(wǎng)里進(jìn)行連接。使得醫(yī)護(hù)人員可以快速的了解患者的基本情況，使其得到更好的治療。

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