新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的問題與解決對策

李海 大連市第二人民醫(yī)院

經(jīng)濟管理就是提高醫(yī)院的效益，經(jīng)濟與效益是連帶關系，醫(yī)院的經(jīng)濟管理必須與社會效益結(jié)合起來，也就是要堅持以社會效益第一的宗旨，是以醫(yī)療救治為主所帶來的經(jīng)濟效益，這個效益是醫(yī)院乃以生存的基本條件，也是醫(yī)院能否長久生存的前提條件。醫(yī)院的良性循環(huán)得以實現(xiàn)，醫(yī)院的經(jīng)濟管理是重中之重。

一、加強創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性

（一）新醫(yī)療體制改革的迫切需要

近年來，隨著國家新一輪的醫(yī)療體制改革的不斷深入，需要對醫(yī)院的效益和創(chuàng)收進行合理分配，減少國家對醫(yī)療投入和差額費用的補貼，更多的需要醫(yī)院根據(jù)自身的條件和醫(yī)療效果對醫(yī)院本身進行再投入，在這樣的條件下，醫(yī)院要不斷創(chuàng)新管理，重新制定符合自身發(fā)展的經(jīng)濟管理方案，不斷降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院收入上下功夫，要利用醫(yī)院自身的條件和有利的資源創(chuàng)新收入，不斷適應新的醫(yī)改形勢，促進醫(yī)院長久健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院綜合競爭力的不斷加劇

綜合競爭力，特別是醫(yī)院，在國家新醫(yī)改要求下，提高自身的競爭力顯得尤為重要。要著力解決醫(yī)療投入不足與患者日益增長的醫(yī)療服務需求之間的矛盾，要解決資金問題，更要解決醫(yī)療問題，還要不斷改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)院公益服務水平，從而有效力高醫(yī)院的競爭力。另外，隨著民營資本的不斷介入，國家對醫(yī)療體系的不斷開放，公立醫(yī)院在舊思維方式的舒服下能否創(chuàng)新經(jīng)濟管理模式，能否提高自身醫(yī)療能力，提高綜合競爭力，才能為公立醫(yī)院立于不敗之地奠定基礎

（三）完善醫(yī)療體系相關內(nèi)容

醫(yī)院不斷改進、更新、完善醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，需要對醫(yī)院財務管理觀念、財務管理目標、財務管理手段、財務管理對象、財務管理的內(nèi)容、醫(yī)療成本等各個方面進行不斷更新完善，利用現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡服務水平，完善醫(yī)院醫(yī)療過程的實時管控和有效服務，降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)效益最大化，促進醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟管理的影響

（一）體現(xiàn)國家經(jīng)濟管理能力

新醫(yī)改實施后，隨著國家醫(yī)療改革的落實，實施醫(yī)院基本藥物制度，取消藥品購銷差價加價，增加醫(yī)藥事服務費等政策實施，這就導致醫(yī)院最擅長的藥品收入被限制了，不在是醫(yī)院的主要收入和主要關注點，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代就宣告結(jié)束了。進而推行“多勞優(yōu)得”，價值觀念再次被激發(fā)，既肯定醫(yī)療工作者的工作，又限制醫(yī)療工作者的醫(yī)外收入，平息社會關注，可以說給醫(yī)院新的動能。從經(jīng)濟管理角度看，醫(yī)療體制改革將醫(yī)?！翱傤~控制”、“按病種付費”直接與醫(yī)療結(jié)合，不但解決醫(yī)院的資金問題，也給醫(yī)療者減輕負擔，給醫(yī)保工作者較少部門之間的往來時間和成本。更加合理行駛政府、醫(yī)療機構(gòu)、病人以及提供服務的中間機構(gòu)，多方面的便利和關注角度都有變化。病人更加關注醫(yī)院診斷用藥、治療費用、服務態(tài)度等工作；醫(yī)院完善服務平臺的并具體化、公開化以及透明化；政府促進此項工作的不斷推進，檢驗改革成果的落實，最主要的是對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開展形成一種無形的約束力。

（二）人力資源成本可以量化處理

人才競爭歷來是經(jīng)濟主體競爭的重要籌碼，現(xiàn)代社會也不例外，醫(yī)院也不例外，新醫(yī)改的側(cè)重點是讓人才有所為，不要讓人才被財所為。從整個醫(yī)改設計和醫(yī)療體系改革上可以看出，醫(yī)院這種提供高技術(shù)勞動密集型服務機構(gòu)，核心人力是關鍵，是醫(yī)院的核心資源。那么在人力成本的控制上實行“多勞優(yōu)得”的服務標準，這就在醫(yī)院的成本管理中，人力成本將大大增加，面對如此大的成本投入，我們應合理分配現(xiàn)有的人力資源，挖掘并提升人力資源內(nèi)在的潛力，從而降低人力資源成本，實現(xiàn)人力資源利用效率最大化，使醫(yī)院減少對人力資源的不必要開支。

三、采取有效措施完善醫(yī)療體制改革

（一）完善醫(yī)院經(jīng)濟運營管理機制

在社會主義市場經(jīng)濟逐漸完善的條件下，完善醫(yī)院經(jīng)濟管理的整體運營機制是提升醫(yī)院經(jīng)濟管理效率的最為直接的途徑。一方面，醫(yī)院要從上到下建立一套規(guī)范、有效的經(jīng)濟運營管理模式，要對于經(jīng)濟管理中各項工作的展開方式有明確限定，并且要建立一套系統(tǒng)、完善、精細的經(jīng)濟管理體系；另一方面，要注重對各方面的協(xié)調(diào)管理，對于醫(yī)院內(nèi)部的財務、人力、物資、醫(yī)療技術(shù)力量等進行整合管理，并且可以建立一套有效的管理評價體系。這些都會極大提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

（二）建立健全醫(yī)院成本核算體系

醫(yī)院只有建立健全醫(yī)院成本核算體系，不斷進行經(jīng)濟管理流程的再造和優(yōu)化，積極運用財務優(yōu)化數(shù)據(jù)，結(jié)合國家財務資訊，可以實現(xiàn)提高經(jīng)濟管理質(zhì)量，降低成本的目的。醫(yī)院完全可以利用自身有利條件，在目前管理的基礎上運用現(xiàn)代企業(yè)管理方法，切實對醫(yī)院實施成本控制，在新醫(yī)改的環(huán)境下嚴格控制人員經(jīng)費和科室消耗，合理定額，按多勞多得的分配原則調(diào)動職工積極性。

（三）完善醫(yī)院經(jīng)濟管理評價體系

評價體系是經(jīng)濟管理的重要一環(huán)，直接關系到公平、合理、可持續(xù)性問題。關系到醫(yī)院績效考核的實施參考，也是保障各項管理工作能夠有效執(zhí)行的依據(jù)。經(jīng)濟管理評價體系中應當包含醫(yī)院經(jīng)濟運營的整體績效、各科室的經(jīng)濟運營情況、人力資源方面的各項數(shù)據(jù)以及醫(yī)院設備物資的使用情況等。這些都是衡量醫(yī)院經(jīng)濟管理效率的重要參考內(nèi)容，重點把控經(jīng)濟評價能夠規(guī)范化、精細化與高效化我們醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。

（四）加強經(jīng)濟管理信息化建設

醫(yī)院應當建立覆蓋到各個科室的經(jīng)濟管理網(wǎng)絡，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)工具將每個科室聯(lián)結(jié)起來，并且實現(xiàn)各科室、各部門經(jīng)濟數(shù)據(jù)的公開透明和實時處理。構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟信息統(tǒng)一管理平臺，將醫(yī)院的信息和醫(yī)療信息等各類資料利用網(wǎng)絡資源進行共享，以便醫(yī)院各個部門可以及時獲得醫(yī)院各類信息，提高經(jīng)濟管理效率。加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息化建設，才能夠推進醫(yī)院經(jīng)濟管理效率的提升，要將醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作由靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)管理，進而使廣大患者在就診的過程中體會到更優(yōu)質(zhì)的服務和更實惠的價格。

（五）提升管理人員專業(yè)化素養(yǎng)

人的管理的最重要的，也是最復雜的，管理的最終難題都是人的管理。所以，醫(yī)院經(jīng)濟管理最終都會落實在每個人身上，提升經(jīng)濟管理人員的專業(yè)化素養(yǎng)非常重要，這也是深化醫(yī)院經(jīng)濟管理工作革新的前提。這就要求醫(yī)院在人才選拔和人才使用方面做更多的工作，選拔為我能用的專業(yè)化人才，避免人情推薦、關系安排等孵化醫(yī)療體系的現(xiàn)象，非專業(yè)人員堅決不用，有一條規(guī)則總比沒有規(guī)則要好，中國是一個人情社會，無可厚非，醫(yī)院是一個專業(yè)化程度和責任性要求比較高的行業(yè)，豈能隨意安排。求才、用才，成才使我們醫(yī)院永遠的追求。另外，醫(yī)院應規(guī)范人才的培養(yǎng)，培訓和學習，提高專業(yè)度的基礎上要更要保持專業(yè)度不受影響。

四、結(jié)束語

隨著我國公民生活水平的逐漸提高，社會各界對醫(yī)院的醫(yī)療服務水平提出了更高的要求，隨著國外資本和民間資本的進入使得我國很多醫(yī)院面臨著較強的競爭壓力，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作是保障醫(yī)院具備足夠醫(yī)療服務水平的關鍵工作，深入的分析新時期我國醫(yī)院面臨的環(huán)境改變情況，并制定出新環(huán)境下，我國醫(yī)院提高經(jīng)濟管理水平的具體舉措，對促進醫(yī)院在新時期提高行業(yè)競爭力和經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有十分重要的意義。