早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)狀況和功能康復(fù)的影響

孫晉華+許東平

【摘要】 目的：探討早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)狀況和功能康復(fù)的影響。方法：此次選擇2013年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院診治的重癥腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，將患者根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)支持治療方式分為兩組（對(duì)照組、觀察組）進(jìn)行試驗(yàn)，為對(duì)照組40例患者用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式治療，而為觀察組40例患者用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式+早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。比較兩組患者各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者功能康復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式+早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦梗死患者的臨床效果顯著，可有效增強(qiáng)患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助其盡早恢復(fù)機(jī)體功能，值得臨床上廣泛用來(lái)干預(yù)重癥腦梗死者。

【關(guān)鍵詞】 早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持； 重癥腦梗死； 營(yíng)養(yǎng)狀況； 功能康復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.095 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0185-03

重癥腦梗死患者均伴有內(nèi)分泌失調(diào)的問(wèn)題，比如患者胃腸功能紊亂或者免疫力低下等問(wèn)題，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)患者并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)患者遠(yuǎn)、近期預(yù)后有著很大的影響，并阻礙了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。此次將所選80例患者根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)支持治療方式分為兩組進(jìn)行試驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所選80例患者根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)支持治療方式分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例患者中男26例，女14例；患者年齡56～72歲，平均（63.81±8.46）歲。觀察組40例患者中男28例，女12例；患者年齡58～70歲，平均（61.50±8.32）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組40例患者用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式治療，給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)治療，包括抑制血小板聚集、控制血糖及血壓、保護(hù)胃黏膜、吸氧抗凝、腦保護(hù)劑、緩解腦水腫、糾正電解質(zhì)、常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持等方面內(nèi)容[1]。以此為患者連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 為觀察組40例患者用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式+早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，本組常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式與對(duì)照組相同。早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療具體內(nèi)容為：患者入院后便插胃管并接通負(fù)壓瓶，等48 h后，患者胃部潴留量超過(guò)150 ml，則用瑞代口服制劑為患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；每天要嚴(yán)格計(jì)算患者身體能量需求量，再根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)劑用量[2]。以此為患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況；觀察比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況；比較兩組臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況包括清蛋白（g/L）、前清蛋白（g/L）、血紅蛋白（g/L）、總膽固醇（mmol/L）、三酰甘油（mmol/L）這五項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

試驗(yàn)中患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況以NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分評(píng)估。

試驗(yàn)中患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無(wú)效）：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善，清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)顯著恢復(fù)，NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分高；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善，清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)稍有恢復(fù)，NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分偏低；無(wú)效為治療后患者臨床癥狀均無(wú)改善，清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)未恢復(fù)，NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分低?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以字2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況比較

觀察組患者治療后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

兩組患者治療前神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死好發(fā)于中老年人，臨床上多見(jiàn)此癥患者腦部形成血栓或者腔隙性梗死、腦栓塞等情況，此癥均是人體腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦部發(fā)生相關(guān)病變[3]。此癥患者均是腦部組織局部供血?jiǎng)用}血流驟然減少或者停止，使腦部局部血管供應(yīng)區(qū)腦組織發(fā)生缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織壞死，患此癥者均伴有偏癱或者失語(yǔ)等類問(wèn)題[4]。重癥腦梗死患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，神經(jīng)功能亦嚴(yán)重受損，臨床上治療時(shí)應(yīng)選擇科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式，確?；颊卟∏榈靡杂行Э刂?，幫助其穩(wěn)定體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況，促使其盡早恢復(fù)受損神經(jīng)，并使機(jī)體各功能得以有效康復(fù)，提高臨床治療效果[5]。

傳統(tǒng)重癥腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)支持均為腸外營(yíng)養(yǎng)支持[6-8]，此種方式會(huì)導(dǎo)致患者消化道黏膜萎縮，并誘發(fā)諸多并發(fā)癥；低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可于早期為患者補(bǔ)充熱量與蛋白質(zhì)，確保其體內(nèi)細(xì)胞代謝正常，以直接為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方式刺激腸道蠕動(dòng)[9-10]，幫助患者快速改善腸道血液灌注，并形成胃腸黏膜保護(hù)屏障，同時(shí)此種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可為患者提供充足的免疫球蛋白，促使患者自身免疫力不斷提高，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率亦可有效降低[11-12]。此次將所選80例患者根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)支持治療方式分為兩組進(jìn)行試驗(yàn)，對(duì)照組40例患者用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式治療，為觀察組40例患者用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式+早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者治療后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、神經(jīng)功能恢復(fù)等情況均優(yōu)于對(duì)照組。endprint

綜上所述，用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式+早期低熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦梗死患者的臨床效果顯著。

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（收稿日期：2017-08-10）endprint