改良式健康教育對慢性化膿性中耳炎患者的影響分析

陳銀麗+許謙+黃梅芳

【摘要】 目的：分析慢性化膿性中耳炎患者應用改良式健康教育的效果，為慢性化膿性中耳炎的臨床護理提供依據(jù)。方法：選擇2015年11月-2016年8月福州市某三甲醫(yī)院80例慢性化膿性中耳炎患者，隨機將80例患者分成試驗組與對照組，每組40例。對照組按常規(guī)的健康教育，試驗組在此基礎上應用改良式健康教育干預；對比兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分、依從性及護理滿意度。結果：干預前試驗組及對照組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后試驗組及對照組SAS和SDS評分均有顯著降低，且試驗組評分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理依從性、護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：改良式健康教育可以降低慢性化膿性中耳炎患者術后焦慮、抑郁狀態(tài)，并且明顯提高了患者術后的依從性和護理滿意度，對該患者的臨床護理有顯著的應用效果。

【關鍵詞】 改良式健康教育； 慢性化膿性； 中耳炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0157-02

目前，外科手術是治療慢性化膿性中耳炎的首選方法，慢性化膿性中耳炎是指炎癥病發(fā)部位在中耳，其炎癥反應侵襲患者中耳黏膜、軟骨等組織，形成黃色膿液，甚至導致中耳鼓膜穿孔的疾病，臨床可見患者耳部流膿、聽力下降等癥狀[1]，不僅對患者個人形象造成負面影響，還能干擾其正常生活及工作，帶給患者較大痛苦及沉重的心理壓力[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷轉變，我國已步入生物-心理-社會醫(yī)學模式階段，健康教育對疾病的康復逐漸體現(xiàn)出重要地位。了解患者心理活動，進行耐心細致的心理疏導和健康教育，減輕患者心理影響因素，從而提高患者術后的依從性和護理滿意度，促進患者早日康復具有重要意義。本研究選取2015年11月-2016年8月治療的慢性化膿性中耳炎患者80例，分別給予常規(guī)健康教育及改良式健康教育干預，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年11月-2016年8月治療的慢性化膿性中耳炎患者80例。納入標準：（1）診斷為慢性化膿性中耳炎的患者；（2）年齡20～60歲；（3）行中耳炎手術的患者；（4）自愿參加本次調(diào)查并有一定的字和閱讀理解能力的患者。排除標準：（1）患有精神疾病、嚴重外傷、腫瘤、傳染病、智力及肢體殘疾。男33例，女47例，年齡20～60歲，平均（37.43±11.90）歲；已婚者45例，未婚者35例；文化程度：小學及以下者23例，初中17例，高中13例，大學及以上者11例。將患者隨機分為對照組合試驗組，各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育方式，包括入院后介紹醫(yī)院的相關環(huán)境與醫(yī)務人員、入院護理評估、病情觀察、講解疾病相關知識與圍手術期的注意事項與健康指導等，試驗組在此基礎上采用改良式的健康教育方式干預，具體方法如下。

1.2.1 改良式健康教育 貫穿整個護理干預過程，根據(jù)具體情況實施個體化、分期分階段教育，行手術患者發(fā)放健康宣教單。健康教育專業(yè)組護士采用集中多媒體學習的方式詳細介紹疾病相關知識、圍手術期的相關護理知識和出院健康指導。讓患者積極地的參與到自身的疾病管理中來，形成共同的參與模式，提高患者的健康教育程度。

1.2.2 心理護理 （1）護士與患者進行語言交流時，應注意措辭、語音、語調(diào)的藝術性和靈活性，多關心、體貼患者，使患者愿意談出心里話。對患者不愿談的事情，不應強求，此時應注意如何使患者信任自己，而切忌引起患者的反感。動員患者家屬多安慰和鼓勵患者，不說消極和刺激的語言，不在患者旁邊竊竊私語，不要露出異樣的表情，以免患者誤解，影響情緒[3-4]。（2）給患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，病房溫濕度，照明度要適宜。（3）焦慮抑郁所致的情緒不安又無法解脫時，患者常表現(xiàn)為哭泣，護理人員應多陪伴患者身邊，給予患者心理支持，耐心傾聽患者訴說，滿足其合理要求，護士可通過語言、眼神、表情或行為表現(xiàn)出對患者充分理解和同情，得到患者信任，促使護患關系和諧[5]。（4）醫(yī)護人員的關心愛護，尊重和重視時，患者會產(chǎn)生安全感；理解那些“不合作”的焦慮抑郁患者。（5）從患者的實際出發(fā)，糾正其不良生活起居習慣，協(xié)助患者盡快適應院內(nèi)及科室內(nèi)環(huán)境；鼓勵患者適當活動，或參與娛樂、閱讀等活動，鼓勵患者多參加人際交往，分散其注意力，促使其保持心情愉悅。

1.3 觀察指標

（1）在患者入院后第1天與出院當日分別發(fā)放焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對比兩組干預前后的情緒變化，分值越高說明焦慮抑郁情緒越重。（2）兩組患者均在出院前填寫護理依從性調(diào)查表，滿分100分，分數(shù)超過70分計為依從。（3）兩組患者均在出院前在護理人員指導下填寫護理滿意度調(diào)查問卷，對比兩組患者對護理工作的滿意度程度，該問卷總分為100分，非常滿意95～100分，滿意85～95分，基本滿意75～85分，不滿意為75分以下[6]。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者焦慮與抑郁情況比較

干預后觀察組及對照組焦慮與抑郁自評分均低于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后焦慮與抑郁自評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。80例患者當中有65例患者（對照組33例，試驗組32例）存在不同程度的焦慮抑郁，占患者總數(shù)的81.25%。endprint

2.2 兩組患者依從性和護理滿意度比較

試驗組治療后依從率為95.00%（38/40），顯著高于對照組的77.50%（31/40），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.1647，P=0.0231）；試驗組患者護理服務滿意率為100%（40/40），顯著高于對照組的87.50%（35/40），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.5333，P=0.0209），見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎一般多發(fā)生在組織黏膜層，臨床多見反復流膿、耳鳴、耳痛、聽力受損等癥狀表現(xiàn)。其發(fā)病時間越長，感染流膿時間越久，其對聽力的影響越大，聽力喪失也越多[7-8]。因此慢性化膿性中耳炎應當早發(fā)現(xiàn)，早治療，這與鄒衛(wèi)珍等[9-10]研究一致。部分患者因知識缺乏，不知其嚴重后果而未引起足夠重視。部分患者因耳流膿，聽力下降且伴有臭味，產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理狀態(tài)。另因擔心手術并發(fā)癥，如面癱等，而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。本次研究選取尚未手術的患者，調(diào)查結果顯示，80例患者當中有65例患者（對照組33例，試驗組32例）存在不同程度的焦慮抑郁，占患者總數(shù)的81.25%。干預前，兩組患者焦慮抑郁評分較高，患者的依從性和護理滿意度較低，提示有必要對慢性化膿性中耳炎患者實施健康教育。在此應用了改良式健康教育后，試驗組焦慮抑郁評分明顯下降（P<0.001），且患者的依從性和護理滿意度也顯著提高（P<0.05），患者普及了疾病的相關知識，提高了對疾病的自我觀察能力和自我保健意識，對患者的康復有著積極的意義。

研究顯示對慢性化膿性中耳炎患者實施健康教育有助于患者接受預期的目標，完善相關知識的缺乏，改善患者的不良情緒[11-12]，有利于建立良好的護患關系，從而提高患者的依從性和護理滿意度，促進康復。改良式的健康教育對患者實施個體化、分期分階段教育，是有計劃、有目的的健康教育活動，使患者獲得滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務，對?？婆R床護理質(zhì)量提高有著重要的意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-01）endprint