循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)并發(fā)癥及負(fù)性心理的影響

巫秀群

【摘要】 目的 分析循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)并發(fā)癥及負(fù)性心理的影響。方法 140例手術(shù)室患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各70例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者給予循證護(hù)理， 比較兩組患者并發(fā)癥情況及其負(fù)性心理。結(jié)果 研究組患者的敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%， 高于對(duì)照組的4.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中， 能改善負(fù)性心理， 護(hù)理效

果佳。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；循證護(hù)理；并發(fā)癥；負(fù)性心理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.083

Effect of evidence-based nursing in operation room on complications and negative psychology WU Xiu-qun. Operation Room， Foshan Sanshui District Peoples Hospital， Foshan 528100， China

【Abstract】 Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in operation room on complications and negative psychology. Methods A total of 140 patients in operation room were randomly divided into research group and control group， with 70 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received conventional nursing， and the research group received evidence-based nursing. Comparison were made on complications and negative psychology between two groups. Results The research group had lower hostility， anxiety， paranoia， depression， fear and interpersonal relationship score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had higher incidence of complications as 22.86% than 4.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in operation room nursing can improve negative psychology， and the nursing effect is good.

【Key words】 Operation room； Evidence-based nursing； Complications； Negative psychology

手術(shù)治療是臨床中對(duì)患者實(shí)施治療方式之一[1， 2]。有文獻(xiàn)調(diào)查表示， 患者在接受手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)因各類因素， 從而引發(fā)患者各種負(fù)性情緒的出現(xiàn)（如焦慮、偏執(zhí)、恐懼等）， 進(jìn)而可能會(huì)對(duì)其神經(jīng)功能產(chǎn)生影響， 進(jìn)一步引發(fā)心率加快、血壓大幅度波動(dòng)等反應(yīng)， 影響治療效果[3， 4]。故本院對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施循證護(hù)理， 具體應(yīng)用研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月接收的140例手術(shù)室患者資料， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各70例。

對(duì)照組男40例， 女30例；年齡28～77歲， 平均年齡（49.10±

9.30）歲；科室：胸科14例；泌尿科23例；骨科33例。研究組男39例， 女31例；年齡31～78歲， 平均年齡（49.78±9.41）歲；

科室：胸科11例；泌尿科24例；骨科35例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次進(jìn)行手術(shù)患者；符合手術(shù)指征；知情同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；溝通存在障礙問(wèn)題者；合并腎、心等嚴(yán)重臟器類疾病患者。本研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)同。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)施術(shù)前訪視， 對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性飲食、用藥指導(dǎo)。研究組給予循證護(hù)理， 首先建立循證資料的支持性系統(tǒng)， 選舉組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)， 挑選小組成員， 由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深的護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)， 所有成員學(xué)歷皆在大專以上， 從事?？乒ぷ?5年。對(duì)所有小組成員實(shí)施循證護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)， 教會(huì)其循證護(hù)理要點(diǎn)， 按照患者病情， 掌握循證問(wèn)題的情況下， 利用教科書(shū)或是網(wǎng)絡(luò)實(shí)施循證依據(jù)查詢， 例如在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)站搜索患者病情相關(guān)關(guān)鍵詞， 在充分搜集文獻(xiàn)資料的情況下， 對(duì)資料實(shí)施批判性的閱讀、總結(jié)， 主要循證圍繞問(wèn)題有術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理， 術(shù)中的配合干預(yù)及術(shù)后隨訪等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 記錄兩組出現(xiàn)切口裂開(kāi)、潰瘍、出血及感染等并發(fā)癥。以癥狀自評(píng)量表SCL90對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)， 主要有偏執(zhí)、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐懼、焦慮、抑郁等方面， 各項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施單獨(dú)測(cè)評(píng)， <2分為不存在此負(fù)性情緒， ≥2分且分值越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重。endprint

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組負(fù)性心理情況比較 研究組患者的敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%， 高于對(duì)照組的4.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

循證護(hù)理屬于循證醫(yī)學(xué)中的分支， 同時(shí)在臨床被稱作實(shí)證護(hù)理， 為近年護(hù)理領(lǐng)域中新興理念[6]。循證護(hù)理的核心思想為搜集大量有利資料及文獻(xiàn)， 指導(dǎo)護(hù)理成員以批判性、準(zhǔn)確性、謹(jǐn)慎性的態(tài)度結(jié)合專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中， 同時(shí)尊重患者自身價(jià)值觀及意愿， 最終全面應(yīng)用于具體的患者護(hù)理中[7]。

本研究中， 研究組敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%， 高于對(duì)照組的4.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理可改善患者的負(fù)性情緒、心態(tài)， 能夠提升護(hù)理效果， 且并發(fā)癥少， 安全性高， 與黃群英[8]研究類似?？紤]為：本院成立循證護(hù)理小組后， 以《醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例》為基準(zhǔn)， 對(duì)護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施全面分析， 對(duì)應(yīng)急預(yù)案、工作流程、獎(jiǎng)罰制度及規(guī)章制定進(jìn)行修訂及完善， 同時(shí)護(hù)理小組進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。護(hù)理小組在對(duì)患者實(shí)施訪視之前， 對(duì)其病歷進(jìn)行查看、分析， 了解其檢驗(yàn)結(jié)果、需實(shí)施手術(shù)的部位、主治醫(yī)師、術(shù)中體位的要求；同時(shí)對(duì)其住院階段的基本情況進(jìn)行及時(shí)記錄， 主要登記內(nèi)容為用藥過(guò)敏史、家族病史、生活態(tài)度、飲酒吸煙史、文化程度、病情發(fā)展情況、致病危險(xiǎn)性因素等。將手術(shù)室的內(nèi)部情景以幻燈片的形式進(jìn)行記錄播放， 同時(shí)加入舒緩音樂(lè)， 使患者充分全面地了解手術(shù)室環(huán)境， 緩解其陌生感及焦慮感。手術(shù)當(dāng)日， 小組成員親自護(hù)送患者至手術(shù)室中， 全程陪伴在患者身邊， 舒緩患者的不良情緒。術(shù)后積極為患者進(jìn)行切口護(hù)理， 檢查患者切口的顏色、愈合情況， 記錄引流管的順暢度， 以防其出現(xiàn)曲折、堵塞狀況對(duì)患者造成的不良影響。待患者病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定， 則安排其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練， 以促進(jìn)其盡早恢復(fù)。本研究對(duì)兩組護(hù)理滿意度未實(shí)施詳細(xì)說(shuō)明， 待臨床分析補(bǔ)充。

綜上所述， 循證護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中， 可使患者負(fù)性情緒逐漸得以改善， 并發(fā)癥少， 效果佳， 安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-13]endprint