半夏瀉心湯治療脾胃病的臨床體會(huì)

莫江峰

[摘要] 目的 分析半夏瀉心湯治療脾胃病的臨床體會(huì)。 方法 方便選擇該院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予半夏瀉心湯治療，對(duì)比兩組患者治療效果。 結(jié)果 觀察組患者有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組為78.00%，相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組CRP、WBC數(shù)值分別為（4.19±0.65）mg/L，（7.38±2.96）×109均明顯低于對(duì)照組（5.76±0.94）mg/L、（10.82±1.27）×109，相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者有1例出現(xiàn)腹瀉，4例嘔吐，3例頭暈；觀察出現(xiàn)嘔吐者2例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%明顯低于對(duì)照組16.00%，相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予脾胃病患者半夏瀉心湯治療，可對(duì)患者各個(gè)臟腑運(yùn)化失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行糾正，將其全身炎癥狀態(tài)進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而提高疾病治療率。

[關(guān)鍵詞] 半夏瀉心湯；脾胃病；治療作用

[中圖分類號(hào)] R256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0166-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze Banxia Xiexin decoction in treating spleen and stomach diseases. Methods 100 patients with spleen and stomach treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups： the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Banxia Xiexin decoction. The treatment effect was compared between the two groups. Results The effective rate was 96.00% in the observation group， higher than the control group of 78.00%， with significant difference（P<0.05）. After treatment， the values of CRP and WBC in the observation group were （4.19±0.65） mg/L and （7.38±2.96）×109 respectively， significantly lower than those in the control group of （5.76±0.94） mg/L， （10.82±1.27） ×109 with significant difference（P<0.05）. There was 1 case of diarrhea in the control group， 4 cases of vomiting， 3 cases of dizziness； 2 cases of vomiting in the observation group， the incidence of adverse reactions was 4.00%， significantly lower than the control group of 16.00%， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Banxia Xiexin decoction in the treatment of patients with spleen and stomach can correct and optimize the phenomenon of systemic inflammatory status of all the organs of the transport disorders， and thus improving the disease treatment rate.

[Key words] Banxia Xiexin decoction； Spleen and stomach disease； Therapeutic effect

消化性潰瘍、慢性胃炎及腸易激綜合癥等均屬于脾胃病，該疾病引發(fā)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉及消化不良等癥狀。要達(dá)到較好的治療效果，需對(duì)人體各個(gè)臟腑的關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)，將失衡的運(yùn)化狀態(tài)進(jìn)行改善[1-2]。西醫(yī)療法主要針對(duì)局部癥狀，對(duì)患者的情緒等全身狀況忽視，通常達(dá)不到穩(wěn)定的效果；采用半夏瀉心湯中醫(yī)療法可調(diào)節(jié)整個(gè)人體，改善各臟腑的氣血陰陽失衡狀況，從根本上治療疾病。為探究半夏瀉心湯治療脾胃病的作用，現(xiàn)方便選擇該院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的100例脾胃病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組，男28例患者，女24例，年齡為25～60歲，平均年齡為（42.19±18.72）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.92±3.29）年；觀察組，男27例，女23例，年齡為25～60歲，平均年齡為（43.29±19.76）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.87±3.76）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H31020363），0.5 g/次，3次/d，或克拉霉素膠囊（國藥準(zhǔn)字H20020670），0.25 g/次，2次/d；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20050228），10 mg/次，2次/d；甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H61020092）：0.6 g/次，3次/d。觀察組患者給予半夏瀉心湯治療，組方為：太子參15 g，半夏、檳榔10 g，黃芩6 g，大棗3枚，干姜、黃蓮、炙甘草各3 g。肝胃不和者，加木香10 g，白術(shù)、荷葉、川芎各10 g，神曲7 g，蒼術(shù)6 g；痰濕中阻者，加白術(shù)、茯苓及制半夏各10 g，陳皮及蒼術(shù)各6 g，厚樸5 g。所有組方均是水煎服，1劑/d；濕熱阻胃者，加梔子蘆根、石菖蒲及大黃各10 g，制半夏8 g，豆豉、厚樸各5 g；脾胃虛熱者，加柴胡12 g，升麻、黃芪各10 g，當(dāng)歸8 g，陳皮6 g，胃陰不足者，加玉竹12 g，沙參、生地黃各10 g，麥冬8 g。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：經(jīng)治療后患者不再有脾胃病體征及癥狀；顯效：治療后患者脾胃病體征及癥狀仍存在，較治療前改善明顯；有效：治療后患者仍存在脾胃病體征及癥狀，較之前稍改善；無效：經(jīng)治療，患者脾胃病體征及癥狀仍存在，且無明顯改善[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前后對(duì)兩組患者測(cè)定炎癥因子水平，主要是指CRP水平、白細(xì)胞，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組為78.00%，相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者炎癥細(xì)胞水平對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組患者CRP、WBC數(shù)值對(duì)比，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患者有1例出現(xiàn)腹瀉，4例嘔吐，3例頭暈，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%；觀察組出現(xiàn)嘔吐者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者對(duì)比明顯較低（χ2=4.012，P<0.05）。

3 討論

人體生長發(fā)育、維持活動(dòng)需要物質(zhì)和能量，要獲取此類養(yǎng)分離不開脾胃的功能，脾胃的作用是從外界將養(yǎng)料進(jìn)行吸取。脾胃病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如不規(guī)則的飲食習(xí)慣，不良的情緒狀態(tài)等，這些會(huì)對(duì)脾胃、肝氣產(chǎn)生不良影響，致使肝郁乘脾的現(xiàn)象發(fā)生。人體出現(xiàn)內(nèi)濕的情況由脾臟不良的運(yùn)化狀態(tài)所致，而肝郁氣滯的狀態(tài)與長期的濕邪環(huán)境有關(guān)，進(jìn)而將脾胃運(yùn)化失常的狀況進(jìn)一步加重[4-5]。脾胃病在臨床上較高的發(fā)病率，脾胃功能性失調(diào)為共同特點(diǎn)，可出現(xiàn)胃痛、惡心嘔吐、腹瀉及食欲下降等癥狀。

對(duì)于脾胃病，常規(guī)西醫(yī)治療以阿莫西林、雷貝拉唑及甲硝唑等藥物為主。該治療方法服用簡(jiǎn)便，在短時(shí)間內(nèi)有一定的效果，且有較強(qiáng)的針對(duì)性。但在臨床治療中，對(duì)于腸易激綜合癥等很難查出器質(zhì)性病變者，在確診前不知該如何用藥，或者認(rèn)為是胃腸道功能紊亂給予調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物[6]；要達(dá)到穩(wěn)定的效果是比較難，有部分患者在剛開始治療時(shí)服用西藥是比較有效的，但隨著用藥時(shí)間的增長，其療效越來越差，甚至到最后沒有效果，多見于長期犯病或慢性并患者；西藥對(duì)胃部的刺激較大，主要以不良反應(yīng)的形式出現(xiàn)，偶爾可將病情加重，甚至出現(xiàn)藥物性胃炎的現(xiàn)象；對(duì)于脾胃病，采用西藥治療多是對(duì)癥處理，對(duì)患者的情緒等全身狀況忽視，很難治本[7]，采用中醫(yī)治療可將上述缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)。中醫(yī)治療有一定的優(yōu)勢(shì)，不但對(duì)疾病所表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行治療，還兼顧其他臟器，在中醫(yī)理論里，人體不可分隔，一個(gè)臟器出現(xiàn)了問題，可能會(huì)累及其他臟器，它們之間的關(guān)系是很密切的。對(duì)于脾胃病采用中醫(yī)治療是調(diào)節(jié)整個(gè)人體，改善各臟腑的氣血陰陽失衡狀況。該組研究中，對(duì)于脾胃病患者，采用半夏瀉心湯的方法進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體分型適當(dāng)加減。在該組方中含有苦寒藥物，如黃蓮、黃芩，可將患者體內(nèi)的焦之熱進(jìn)行清除；半夏、干姜辛溫，可將焦之熱的癥狀進(jìn)行改善。對(duì)于患者中焦之虛的癥狀采用炙甘草、太子參可緩解。對(duì)脾胃病者，需理氣和中、止痛，對(duì)脾胃直接作用，木香有此功效；檳榔具有的功效是消積，對(duì)胃失和降的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)。

該次研究中，觀察組患者有效率為96.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%明顯低于后組（P<0.05），這與朱道斌[8]給予脾胃病患者半夏瀉心湯治療，其結(jié)果顯示，患者治療有效率為96.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，該次研究結(jié)果與之相對(duì)應(yīng)。由此可知，脾胃病患者采用半夏瀉心湯治療，多數(shù)患者在治療后，其腹痛、惡心嘔吐及消化不良等現(xiàn)象消失或明顯好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無明顯改善的情況存在，但占比很少；采用半夏瀉心湯治療者，很少有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)包括頭暈、腹瀉等。多數(shù)脾胃病患者病情反復(fù)，難以取得較好的療效，多與患者本身的炎癥狀態(tài)有關(guān)（每例患者炎癥程度不一），機(jī)體內(nèi)主要以為炎癥指標(biāo)。該組患者中，治療后觀察組CRP水平為（4.19±0.65）mg/L、WBC值為（7.38±2.96）×109均明顯低于對(duì)照組（5.76±0.94）mg/L、（10.82±1.27）×109，相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，給予脾胃病患者半夏瀉心湯可將患者的CRP水平降低，進(jìn)而對(duì)全身炎癥狀態(tài)進(jìn)行優(yōu)化，利于疾病的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)脾胃病來說，采用半夏瀉心湯治療，可對(duì)患者各個(gè)臟腑運(yùn)化失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行糾正，將其全身炎癥狀態(tài)進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而提高疾病治療率，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許嗣立，賈波，文躍強(qiáng)，等.半夏瀉心湯論治胃強(qiáng)脾弱證芻議[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（5）：82-84.

[2] 楊洋，魏瑋，史海霞，等.辛開苦降法治療脾胃病[J].中醫(yī)雜志，2016，57（5）：446-447，450.

[3] 劉琳，彭莉莉.四逆散與半夏瀉心湯合用治療脾胃病的研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2017，48（5）：79-80.

[4] 李智，周素芳.吳文堯教授運(yùn)用半夏瀉心湯治療脾胃病心得[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（5）：106-107.

[5] 鄭宗冰，邱健.名老中醫(yī)邱健運(yùn)用半夏瀉心湯臨證心得[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（20）：60-61.

[6] 遲莉麗，惠妍，梁峻尉，等.隗繼武應(yīng)用半夏瀉心湯驗(yàn)案舉隅[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（5）：48-50.

[7] 趙劍鋒，孟動(dòng)玲.王晞星運(yùn)用半夏瀉心湯驗(yàn)案舉隅[J].山西中醫(yī)，2015，31（11）：47，56.

[8] 朱道斌.半夏瀉心湯治療脾胃病的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（6）：73-74.

（收稿日期：2017-08-13）endprint