常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑治療心力衰竭的分析

蔣旭紅

[摘要] 目的 探討常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑治療心力衰竭的的效果。 方法 方便選取2015年3月—2018年1月該院收治的103例心力衰竭患者，隨機分為兩組，對照組51例應用常規(guī)抗心衰藥物，研究組52例在對照組基礎上增加β受體阻滯劑治療，對比治療效果及不良反應。 結果 研究組治療有效率為94.23%優(yōu)于對照組76.47%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.527，P=0.011），而研究組不良反應發(fā)生率7.69%與對照組不良反應發(fā)生率7.84%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.712，P=0.653）。結論 心力衰竭患者應用常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑效果好，起效快，安全性高，應在臨床治療中廣泛使用。

[關鍵詞] 常規(guī)；抗心衰藥物；β受體阻滯劑；心力衰竭；效果

[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0087-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of conventional anti-heart failure drugs plus beta blockers in the treatment of heart failure. Methods 103 patients with heart failure admitted to the hospital from March 2015 to January 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups. 51 patients in the control group received conventional anti-heart failure drugs， and 52 patients in the study group increased β on the basis of the control group. Receptor blocker treatment， comparison of treatment effects and adverse reactions. Results The effective rate of the study group was 94.23% better than that of the control group 76.47%，the different was statistically significant（χ2=6.527， P=0.011）， while the incidence of adverse reactions in the study group was 7.69% and the incidence of adverse reactions in the control group was 7.84%，the different was statistically significant（χ2=0.712， P=0.653）. Conclusion Patients with heart failure should have good anti-heart failure drugs plus β-blockers， fast onset， high safety， and should be widely used in clinical treatment.

[Key words] Routine； Anti-heart failure drugs； Beta blockers； Heart failure； Effect

心力衰竭作為心內(nèi)科常見疾病，主要是指患者出現(xiàn)心臟功能性或者結構性障礙，致使其心室射血功能異常，心排血量降低，機體供血量無法滿足代謝需求，而出現(xiàn)機體循環(huán)淤血[1]。各主要器官缺少血液灌注量而出現(xiàn)的一系列心系統(tǒng)綜合癥狀。如不能得到有效治療很可能直接死亡，成為目前心內(nèi)科治療研究焦點問題。該疾病多伴隨出現(xiàn)喘息、四肢水腫及呼吸困難等情況，目前多采用藥物治療，常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合β受體阻滯劑成為主要研究方案，治療效果極為理想[2]。該院該次研究將2015年3月—2018年1月該院收治的103例心力衰竭患者對照治療，分析常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑的效果及安全性，取得較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的103例心力衰竭患者，隨機分為兩組，對照組51例，其中男24例，女27例，年齡42～78歲，平均年齡（53.6±2.6）歲，合并冠心病患者23例，擴張型心肌病患者28例，依照癥狀分級，Ⅱ級患者15例，Ⅲ級患者17例，Ⅳ級患者19例。研究組52例，其中男25例，女27例，年齡42～78歲，平均年齡（53.5±2.5）歲。合并冠心病患者24例，擴張型心肌病患者28例，依照癥狀分級，Ⅱ級患者16例，Ⅲ級患者18例，Ⅳ級患者18例?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會審核通過。患者均同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

對照組應用常規(guī)抗心衰藥物，該組患者使用纈沙坦膠囊（國藥準字H20010881）40 mg/次，1次/d，之后依照患者患者耐受性及治療情況進行調(diào)整，7 d為1個療程，干預2個療程。螺內(nèi)酯片（國藥準字H3202007），20 mg/次，1次/d。阿司匹林腸溶片（國藥準字J2017 1021）0.1 g/次，1次/d，7 d為1個療程，干預2個療程。托拉塞米片（國藥準字：H20050525）10mg/次，1次/d，7 d為1個療程，干預2個療程[3]。

研究組52例在對照組基礎上增加β受體阻滯劑治療，改組患者使用β受體阻滯劑藥物琥珀酸美托諾爾緩解片（規(guī)格劑量：47.5mg/片，國藥準字J20150044；規(guī)格劑量：95 mg；國藥準字：J20150045）47.5 mg/次，1次/d，7 d為1個療程，干預1個療程，依照患者耐受性及干預情況將藥物增加值95 mg/次，1次/d，7 d為1個療程，干預1個療程。

1.3 觀察指標

干預3個療程后患者效果評定標準如下：患者干預后出現(xiàn)呼吸困難，喘息等癥狀得以好轉(zhuǎn)或者消失，心電圖檢測結果發(fā)現(xiàn)患者心功能得到明顯改善判定為有效?；颊吒深A結束后臨床癥狀得到有效緩解，心電圖結果顯著高于治療前判定為有效，干預后患者癥狀無明顯改善或出現(xiàn)惡化情況，心電圖結果顯示心功能未發(fā)生改變判定為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。對患者惡心、頭痛、嘔吐以及低血壓等不良反應進行統(tǒng)計[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組心力衰竭患者治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良癥狀發(fā)生率對比

兩組患者治療后不良反應發(fā)生率對比，研究組不良反應發(fā)生率與對照組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

心動過快，血壓隨之下降，患者渾身出現(xiàn)乏力癥狀，伴隨咳痰、咳嗽，嚴重時還會呼吸困難，因機體左心出現(xiàn)衰竭。而腎功能下降，食欲下降，四肢水腫伴隨惡心嘔吐則是因機體右心出現(xiàn)衰竭[5]。心力衰竭如不能盡早接受有效干預，一旦病情惡化會發(fā)生呼吸道感染、電解質(zhì)功能紊亂以及心源性肝硬化等較為嚴重的并發(fā)癥狀，對患者生命安全、健康狀態(tài)帶來嚴重影響[6]。

心力衰竭作為臨床常見疾病之一，多是由于心臟病或者原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能異常等先天性心臟疾病因素造成，常規(guī)干預多采取強心劑或者利尿劑等常規(guī)抗心衰藥物干預。常規(guī)抗心衰藥物能延長患者心衰惡化或者發(fā)展進程，對患者心功能起到一定保護作用，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組治療有效率為94.23%優(yōu)于對照組76.47%（χ2=6.527，P=0.011），而研究組不良反應發(fā)生率7.69%與對照組不良反應發(fā)生率7.84%差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.712，P=0.653），趙為濤[7]在《常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合β受體阻滯劑對心力衰竭的治療效果分析》中指出對照組使用常規(guī)抗心衰藥物后患者生存質(zhì)量各項指標均得到一定好轉(zhuǎn)，有效率為77.5%。而采取聯(lián)合干預的研究組有效率高達92.5%，但是兩組之間不良癥狀發(fā)生情況并無明顯差異（P>0.05）。與該次研究結果一致。

以往研究發(fā)現(xiàn)，心衰多因機體心臟功能受損導致心肌缺血發(fā)生循環(huán)障礙。但是隨著研究的不斷完善，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與心衰存在密切關聯(lián)，交感神經(jīng)受到刺激后，患者體內(nèi)甲腎上腺素與兒茶酚胺水平增加，患者血壓升高，心率加快，心室負荷增加，加重心肌受損程度[8-9]。琥珀酸美托諾爾緩解片作為臨床常用β受體阻滯劑，用藥后能快速對患者心率及心臟收縮功能加以調(diào)節(jié)，心臟房室之間傳到時間得以延長，另外該藥物對機體交感神經(jīng)起到一定抑制作用，動脈血壓得以提升，心肌需血量有效提升，改善患者心功能同時，增強心肌順應性能力，緩解左心室舒張能力[10]。

因心力衰竭患者疾病分期及嚴重程度各異，因此聯(lián)合用藥對輕微心衰患者的干預效果較為理想，但是對于嚴重心力衰竭患者，使用該干預方式并不是最佳干預方式，另外藥物在使用期間還需要依照患者耐受性不斷增加劑量，減少藥物不良反應，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應發(fā)生率與對照組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），充分證明聯(lián)合用藥安全有效。

綜上所述，心力衰竭患者應用常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑效果好，起效快，安全性高，應在臨床治療中廣泛使用。

[參考文獻]

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[7] 趙為濤.常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合β受體阻滯劑對心力衰竭的治療效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，2（1）：146-147.

[8] 尹莉莉.β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（8）：248.

[9] 趙曉川，趙昕，楊曉旭，等.監(jiān)測NT-ProBNP水平指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭患者療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（5）：495-499.

[10] Taneva B， Caparoska D. The Impact of Treatment with Beta-Blockers upon Mortality in Chronic Heart Failure Patients[J]. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences， 2016， 4（1）：94-97.

（收稿日期：2018-07-26）