青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素研究

索超遠(yuǎn)

[摘要] 目的 對(duì)青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素作進(jìn)一步分析。 方法 便利篩選2015年1月—2017年12月該院接收的100例缺血性腦卒中患者，依據(jù)年齡分層法將其分成2組：選50例青年（年齡35～50歲）患者作研究組，選50例老年（年齡60～88歲）患者作對(duì)照組，回顧性分析2組臨床資料，對(duì)2組腦卒中危險(xiǎn)因素展開(kāi)分析，并作對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)對(duì)2組危險(xiǎn)因素發(fā)病率展開(kāi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組的吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素所占比率70.00%（χ2=10.214），60.00%（χ2=9.265），均比對(duì)照組的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；研究組在高血脂、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈狹隘等危險(xiǎn)因素中占比率分別為4.00%（χ2=17.245），6.00%（χ2=12.652），2.00%（χ2=20.154），0.00%（χ2=15.251）均比對(duì)照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%，更低（P<0.05）；研究組中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值升高發(fā)生率12.00%（χ2=1.324），高HCY發(fā)生率10.00%（χ2=1.254）與對(duì)照組（16.00%、12.00%）的相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 經(jīng)對(duì)以上臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中患者所涉及的危險(xiǎn)因素較多，臨床需加強(qiáng)重視。

[關(guān)鍵詞] 青年缺血性腦卒中；老年缺血性腦卒中；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0046-03

[Abstract] Objective To further analyze the risk factors of ischemic stroke and senile ischemic stroke in the young. Methods 100 patients with ischemic stroke received from the hospital from January 2015 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to age stratification： 50 patients （age 35-50 years old） were selected as study group. 50 elderly patients （aged 60-88 years old） were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. The risk factors of the two groups were analyzed and compared. Results A survey of the risk factors of the two groups showed that the risk factors of smoking and alcohol abuse in the study group were 70.00% （χ2=10.214） and 60.00% （χ2=9.265）， which were 40.00% higher than the control group， 34.00% was higher （P<0.05）； the study group accounted for 4.00% （χ2=17.245）， 6.00% （χ2=12.652）， 2.00%（χ2=20.154）， 0.00% （χ2=15.251） of risk factors such as hyperlipidemia， hypertension， diabetes， and arterial narrowness， which were 78.00%， 80.00%， 52.00%， 88.00% lower than the control group（P<0.05）； the neutrophil/lymphocyte ratio in the study group was increased. The high incidence rate was 12.00% （χ2=1.324）， and the high HCY incidence rate was 10.00% （χ2=1.254）. Compared with the control group （16.00%， 12.00%）， there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion After analyzing the above clinical data， it is found that there are many risk factors involved in ischemic stroke and senile ischemic stroke in young patients， and the clinical needs should be emphasized.

[Key words] Young ischemic stroke； Senile ischemic stroke； Risk factors

有資料[1]顯示，缺血性腦卒中指的是因腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）狹窄或是閉塞以及腦供血不足所致的腦組織壞死。臨床將缺血性腦卒中分為：腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗死，分水嶺腦梗死，不同類型的腦卒中患者的危險(xiǎn)因素也會(huì)表現(xiàn)出明顯差異[2]。對(duì)此，此次研究便利抽選2015年1月—2017年12月該院接收的100例缺血性腦卒中患者，分組對(duì)比青年、老年患者的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究樣本便利抽選該院接收的100例缺血性腦卒中患者，100例患者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)后確診；完全排除患嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤等患者。依據(jù)年齡分層法進(jìn)行分組：研究組50例，男女例數(shù)比為：28/22；年齡35～50歲，年齡均值在（41.50±1.35）歲。對(duì)照組50例，男女例數(shù)比為：30/20；年齡60～88歲，年齡均值在（72.50±2.54）歲。對(duì)2組以上信息做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

臨床將入選的100例缺血性腦卒中患者依據(jù)年齡分布分成2組，研究組年齡35～50歲，對(duì)照組年齡60～88歲，對(duì)2組患病危險(xiǎn)因素展開(kāi)調(diào)查，方法為：①調(diào)查人員先詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣，主要詢問(wèn)患者有無(wú)酗酒、吸煙習(xí)慣，同時(shí)詢問(wèn)其病史，主要涉及心臟病、高血壓及糖尿病等；②臨床對(duì)患者實(shí)行血常規(guī)、血脂、肝功能、血脂、血糖等檢測(cè)，同時(shí)對(duì)其做頭顱CT、心電圖、頸部動(dòng)脈彩超、MRI檢查等，仔細(xì)檢查并準(zhǔn)確記錄下各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析后，醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)查看2組患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，并作準(zhǔn)確記錄進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)2組危險(xiǎn)因素發(fā)病率展開(kāi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2組腦卒中的危險(xiǎn)因素較多，且研究組的吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素所占比率70.00%，60.00%，均比對(duì)照組的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；研究組在高血脂、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈狹隘等危險(xiǎn)因素中所占比率分別為4.00%，6.00%，2.00%，0.00%，均比對(duì)照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%更低（P<0.05）；研究組中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值升高發(fā)生率12.00%，高HCY發(fā)生率10.00%與對(duì)照組16.00%、12.00%的相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

有研究資料[3-4]顯示，腦卒中是臨床較危重的疾病之一，發(fā)病率逐年提升，尤其是缺血性腦卒中，臨床致殘率、死亡率較高，臨床治療起來(lái)會(huì)有一定的難度。這是因?yàn)槿毖阅X卒中的患病危險(xiǎn)因素較多，主要表現(xiàn)在不同年齡階段的患者所表現(xiàn)出的危險(xiǎn)因素均存在著明顯的差異，依據(jù)患者自身的體質(zhì)差異，臨床治療的效果也會(huì)不同[5]。比如，老年患者因身體器官功能明顯降低，身體素質(zhì)較差，自身免疫力較低，所以其患病危險(xiǎn)與青年患者相比會(huì)更明顯，該文重點(diǎn)針對(duì)青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素展開(kāi)深入分析。

在此次研究過(guò)程中，研究組為35～50歲的青年患者，而對(duì)照組為60～88歲的老年患者，經(jīng)對(duì)患者的危險(xiǎn)因素所占比例作如上分析，發(fā)現(xiàn)青年患者的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)為吸煙、酗酒，且發(fā)生率70.00%，60.00%均比老年患者的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；這很有可能因煙中的尼古丁致使腎上腺素分泌量明顯增多，使得身體的血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致脂類代謝改變，而引發(fā)動(dòng)脈硬化等相關(guān)[6]。酗酒可能因乙醇能夠刺激機(jī)體皮質(zhì)醇增加，造成患者的血壓上升，增加血液黏滯度[7]。

該研究也發(fā)現(xiàn)，研究組在高血脂、高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈狹窄等危險(xiǎn)因素中所占比率分別為4.00%，6.00%，2.00%，0.00%均比對(duì)照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%更低（P<0.05），這是因?yàn)楦哐獕簳?huì)導(dǎo)致患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，使得機(jī)體脂質(zhì)沉積、血小板聚集、黏附，最后伴發(fā)嚴(yán)重的管腔狹窄、動(dòng)脈硬化。而糖尿病會(huì)造成患者的微血管發(fā)生病變，如基底膜增厚、內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷等，造成動(dòng)脈粥樣嚴(yán)重硬化，降低機(jī)體血管彈性，引起微循環(huán)障礙，并且該種特異性的病理變化并不會(huì)受到年齡、性別等因素局限。高血脂是老年缺血性腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素，這可能和患者體內(nèi)的血脂異常相關(guān)，血脂異會(huì)使機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化加速，同時(shí)加速血栓的形成。葛曉敏等[8]為分析影響中青年急性缺血性卒中腦血管狹窄的危險(xiǎn)因素，選取100例患者作研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在高血脂、高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈狹窄等危險(xiǎn)因素中所占比率分別為6.00%，4.00%，0.00%，0.00%，明顯低于對(duì)照組的76.00%， 84.00%，50.00%，84.00%（P<0.05）。與該次研究結(jié)果類似。

綜上所述，青年缺血性腦卒中和老年腦卒中患者所涉及的危險(xiǎn)因素較多，臨床需依據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展及嚴(yán)重程度，深入分析各個(gè)年齡階段的危險(xiǎn)因素，便于后續(xù)臨床治療工作的開(kāi)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 徐紅強(qiáng)，王艷玲.中青年缺血性腦卒中患者病因構(gòu)成和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：43-44.

[7] 付春麗，王俊海.青年和中老年缺血性腦卒中患者病因及臨床特征的對(duì)比分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（1）：105-107.

[8] 葛曉敏，杜磊，馬建華.影響中青年急性缺血性卒中腦血管狹窄的危險(xiǎn)因素研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，26（2）：265.

（收稿日期：2018-07-26）