觀察補(bǔ)腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸對(duì)圍絕經(jīng)期子宮功能性出血患者的臨床效果

王麗梅

海陽(yáng)市鳳城街道衛(wèi)生院，山東海陽(yáng) 265100

圍絕經(jīng)期子宮功能性出血是婦科常見疾病之一，且隨著女性人口老齡化的加劇，該病的患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅患者生命。圍絕經(jīng)期子宮功能性出血多因內(nèi)分泌功能異常所致，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則的出血、經(jīng)期紊亂等；嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)貧血[1]。激素療法是當(dāng)前臨床治療圍絕經(jīng)期子宮功能性出血的主要方式，但遠(yuǎn)期的療效不太理想，不良反應(yīng)較多。該文主要就該院補(bǔ)腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸治療圍絕經(jīng)期子宮功能性出血的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選樣本量均選自該院收治的圍絕經(jīng)期子宮功能性出血患者中，共40例；時(shí)間段為2015年1月—2017年1月；根據(jù)治療的方法進(jìn)行分組，每組共20例。對(duì)照組男性/女性為11:9，年齡范圍在44～56歲之間，年齡均值(49±1.23)歲；最短的病程為4個(gè)月，最長(zhǎng)為1年；對(duì)照組應(yīng)用黃體酮膠丸治療。觀察組男性/女性為12:8，年齡范圍在43～57歲之間，年齡均值(48±2.09)歲；最短的病程為5個(gè)月，最長(zhǎng)為1.5年；觀察組應(yīng)用補(bǔ)腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸治療。兩組在男女患者對(duì)比、年齡和病程對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可深入分析。

1.2 入組、剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入組標(biāo)準(zhǔn)：①該次所選的40例樣本量均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀；且均經(jīng)B超證實(shí)；②所選樣本量入組前1個(gè)月均無服用過其他激素類藥物；③均得到患者及(或)家屬的簽字同意。（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：①均排除因外傷、妊娠等所致的出血患者；②合并心肝腎及造血系統(tǒng)疾病患者；③剔除資料不全或依從性較差患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行刮宮術(shù)治療，在陰道出血的第1日起，給予患者黃體酮膠丸口服治療，200 mg/d，連續(xù)治療10 d以后停藥；再在患者陰道出血的弟15 d起，口服黃體酮膠丸，200 mg/d，連續(xù)治療10 d停藥；治療3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝湯，具體中藥的藥方為：糯稻根30 g、浮小麥 30 g、茯苓 30 g、地骨皮 20 g、菟絲子 20 g、熟地 15 g、白芍 15 g、淮山藥 15 g、柏子仁 15 g、山萸肉15 g、淫羊藿 15 g、柴胡 10 g、甘草 6 g，以上方藥用水煎煮以后取汁150 mL分早晚兩次口服，1劑/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)癥狀積分量表對(duì)兩組治療前、治療后患者的癥候進(jìn)行積分，評(píng)分越高，表示患者癥狀越嚴(yán)重。②抽取治療前、治療后患者空腹靜脈血5 mL，并檢驗(yàn)兩組患者各項(xiàng)血激素水平，包括：促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、E2等。③監(jiān)測(cè)并記錄兩組治療后控制止血的時(shí)間以及完全止血的時(shí)間。④對(duì)兩組治療的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者癥候積分下降程度在95%及以上且月經(jīng)周期維持3個(gè)月以上即為顯效；治療以后患者癥候積分下降的程度在74%～94%之間，月經(jīng)周期無法維持3個(gè)月即為好轉(zhuǎn)；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，或加重即為無效；總有效的例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次樣該研究的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件分析，版本為SPSS19.0；計(jì)量資料的表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比

觀察組治療前的中醫(yī)癥候積分(15.34±1.23)分、對(duì)照組(14.94±1.28)分，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＞0.05)；觀察組治療后的中醫(yī)癥候積分 (3.32±1.02)分、對(duì)照組(6.76±1.29)分，治療后的兩組癥候積分較治療前(P＜0.05)；且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組血激素水平對(duì)比

治療前，兩組在FSH、LH、E2等水平的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)；治療后，兩組FSH、LH水平與治療前對(duì)比下降，而E2水平較治療前上升，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組的 FSH、LH、E2水平與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血激素水平對(duì)比(±s)

表1 兩組血激素水平對(duì)比(±s)

組別F S H(m I u/m L)治療前 治療后L H(m I U/m L)治療前 治療后E 2(p g/m L)治療前 治療后觀察組對(duì)照組3 1.2 3±3.2 3 3 0.9 3±2.8 7 1 4.9 3±2.9 2 2 1.7 3±2.8 3 2 2.3 8±1.2 8 2 1.9 8±1.7 2 8.7 7±1.2 3 1 5.8 4±0.3 1 1 9.2 8±2.1 7 1 8.1 9±1.6 4 7.6 4±1.2 3 1 4.3 8±2.9 8

2.3 兩組止血效果對(duì)比

治療后的觀察組，其控制止血以及完全止血的時(shí)間分別為(14.49±1.39)、(34.94±3.29)h，對(duì)照組(57.69±2.39)、(32.28±1.38)h，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效對(duì)比

治療后的觀察組，其顯效例數(shù)為10例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率95.00%；對(duì)照組其顯效例數(shù)為6例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，總有效率70.00%；觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期子宮功能性出血不僅會(huì)影響到女性患者的日常生活，還會(huì)給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響；刮宮術(shù)是臨床治療該病的主要手段，其能夠發(fā)揮較好的止血效果；但該種治療手段的創(chuàng)傷性較高，且極易反復(fù)發(fā)作。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期子宮功能性出血屬“崩漏”的范疇，《內(nèi)經(jīng)》中將崩漏的發(fā)病機(jī)制歸納為“陰虛陽(yáng)搏謂之崩”，且《千金翼方》中也提出“瘀血據(jù)血室，血不歸經(jīng)”，認(rèn)為，瘀血阻滯是引發(fā)崩漏的主要因素[3]。加之，圍絕經(jīng)期子宮功能性出血患者多為中老年婦女，此階段的患者，腎氣衰竭、天魁漸竭、沖任虛弱，若治療不及時(shí)，極易累及患者心肝腎等重要器官。黃體酮膠丸是一種天然孕激素，該藥用于圍絕經(jīng)期子宮功能性出血的止血效果較好，且能夠讓內(nèi)膜蛻膜樣變；但長(zhǎng)期使用該藥的不良反應(yīng)較高。補(bǔ)腎疏肝湯是由菟絲子、地骨皮、山萸肉、白芍等組合而成，其中，菟絲子能夠達(dá)到補(bǔ)肝血、健脾氣，補(bǔ)腎益精；熟地、山萸肉、淮山藥等能夠滋養(yǎng)腎水，而淫羊藿能夠溫補(bǔ)腎陽(yáng)，白芍、柴胡能夠疏肝解郁，茯苓、柏子仁可寧心安神，糯稻根、浮小麥可固表止汗；諸藥合用，能夠達(dá)到補(bǔ)腎理氣、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、滋水壯陽(yáng)等功效[4]。該次研究中，在黃體酮膠丸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝湯的觀察組，治療后的控制止血以及完全止血的時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；表明，黃體酮膠丸、補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期子宮功能性出血的止血效果顯著。研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后的中醫(yī)癥候積分與FSH、LH、E2水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組總有效率95.00%，較對(duì)照組的70.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與張卉等[5]研究結(jié)果相似，得出，黃體酮膠丸聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝湯，可發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期、改善激素水平、提升治療療效的目的。

綜上所述，給予圍絕經(jīng)期子宮功能性出血患者黃體酮膠丸聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝湯治療的療效顯著，有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

[1]趙春玲.補(bǔ)腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸對(duì)圍絕經(jīng)期子宮功能性出血患者的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24):339-340.

[2]張鴻雁.補(bǔ)腎疏肝湯配合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):199-200.

[3]鄧萬(wàn)香.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(8):105-107.

[4]于蕾,馬曉晉.戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮序貫治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(19):1756-1758.

[5]張卉.戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(8):1188-1189.