糖尿病足患者的高危因素和護理對策

張安文

瀘縣玉蟾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，四川瀘州 646100

糖尿病作為代謝異常的綜合征之一，與環(huán)境和遺傳因素等有很大的關(guān)系。相關(guān)研究指出[1]，35%以上的糖尿病患者在患病10～15年以后出現(xiàn)糖尿病足的可能性比較大。同時，基于糖尿病足的治療難度相對比較大，由此提高了護士對護理技能方面的要求。該次研究的主要目的是探究糖尿病足患者的高危因素和護理對策，選取2014年4月—2016年4月于該院就診的12例糖尿病足患者為觀察組，在此基礎(chǔ)上另選12例單純糖尿病患者為對照組，通過對臨床資料的回顧性分析，對誘發(fā)糖尿病足的高危因素進行探究，以此制定行之有效的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于該院就診的12例糖尿病足患者和12例單純糖尿病患者，分別為觀察組和對照組。觀察組男 8 例、女 4 例，年齡 45～79 歲，平均年齡（61.3±2.6）歲，病程 5 個月～18 年，平均病程（8.2±1.6）年；對照組男 7 例、女 5 例，年齡 46～79 歲，平均年齡（61.5±2.6）歲，病程 6 個月～17 年，平均病程（8.1±1.3）年。 全部患者的臨床一般資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將全部患者的臨床資料收集起來，分別進行回顧性分析，將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（糖尿病血管病變與神經(jīng)病變）和實驗室指標詳細的記錄下來，如空腹血糖、BMI、甘油三脂、總膽固醇等[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料取平均值±標準差（±s）表示，對比采用χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和各實驗室指標均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表 1。

3 討論

3.1 高危因素

研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者的年齡偏大，且病程較長，這在一定程度上與高齡患者自身教育水平水平低，相關(guān)知識不足，由此增加了發(fā)病率。同時，在空腹狀態(tài)下，糖尿病足患者的血糖明顯偏高，不能嚴格的控制血糖，再加上治療積極性不高 ，表明患者并沒有意識到高血糖的危害，缺乏對相關(guān)知識的正確認識，相應(yīng)的便不能按時用藥。另外，糖尿病足患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，這與癥狀剛出現(xiàn)時，患者重視不足，不能采取有效的措施進行有效的護理和檢查所致，最終誘發(fā)病足潰瘍等[3]。

3.2 護理對策

①健康教育。強化健康教育，指導患者進行積極的自我保護，預防疾病的出現(xiàn)；護士可以建立微信群，定期相患者發(fā)送與疾病相關(guān)的文章，確?；颊呖梢缘玫接行У慕】到逃?，在此基礎(chǔ)上對患者知識的掌握程度和治療依從性進行科學的評估。②運動護理。適當?shù)倪\動如太極拳、慢走、兵乓球、散步和廣場舞等有助于足部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能的改善。因此，患者可以在午餐或者晚餐后進行少量運動，運動時間不超過0.5 h，每周可以至少需要云頂3～5次。③心理護理?；谔悄虿∽愕牟〕滔鄬Ρ容^長，患者在治療過程不可避免的會出現(xiàn)一系列的消極情緒，諸如緊張、煩躁和焦慮等，為此護士應(yīng)該將病因、發(fā)病機制、危害、護理方法和防治知識等在第一時間內(nèi)為患者及其家屬進行詳細的介紹，對用藥方案和預后等耐心的解釋[4]；查房時，護士需要向患者全面述說病情可能發(fā)展的方向，對患者所擔憂的問題進行詳細的考慮并解釋，針對患者的疑問給予耐心且詳細的解答；一般糖尿病足的愈合時間為20～30 d，或者需要的時間更長，針對患者在生活上的困難，護士需要盡自己最大的努力去幫助，及時解答各種疑問；家屬要時常探望患者，給予積極的心理安慰，以此有助于確?；颊咴缛湛祻?。④飲食護理。患者要多食用維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高且脂肪含量少得食物，大米、小米、燕麥和玉米等可以為主食，多食用富含維生素的蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、菠菜、火龍果、蘋果、獼猴桃、苦瓜和草莓等可以起到胰島素作用的食物。⑤足部護理。切記不要光腳走路，選擇舒適的鞋子，鞋跟在2英寸以下，穿之前對鞋子的松緊程度進行仔細檢查，勤換襪子，襪子的材質(zhì)以柔軟為主；洗腳時，水溫控制在40℃，用肥皂搓洗，趾甲的浸泡時間為10～15 min，及時用軟毛巾擦干，指甲不宜修剪的太短，防止損傷皮膚，還可以用搓腳石輕輕的擦掉硬皮；對足部的硬皮和傷口進行及時檢查，并對腳癬及時處理；針對足部潰瘍患者需要有針對性的進行處理；為避免創(chuàng)面感染可以選用有效的抗生素來進行細菌培養(yǎng)[5]。⑥足部康復?；颊咝枰ㄆ趯ψ惚硠用}的搏動進行觸摸；每天按時護足和按摩足部；穿鞋前，將鞋內(nèi)的硬物取出來；輕柔的對待雞眼和老繭，利用磨石輕輕的磨平，切記不要利用刀片使勁進行切刮；采用畢格爾運動法進行運動，即在床上平躺，將雙腿上舉，然后緩慢的放下，讓雙腳自然的垂放在床沿下，當感覺到腳底的血液漸漸充盈以后再將雙腿緩慢的抬起。

在該次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，且各實驗室指標相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥和實驗室指標的比較

綜上所述，年齡、病程、并發(fā)癥和各實驗室指標是引發(fā)糖尿病足患者的高危因素，治療過程中為確?；颊吣軌蛟缛湛祻停仨毑捎眯兄行У淖o理措施，如健康教育、運動護理、心理護理、飲食護理、足部護理、足背康復等，以此有助于提高患者及其家屬對該病的認知程度，實現(xiàn)對病情的有效穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早日康復，促進生活質(zhì)量的顯著提高。

[1]王馨.糖尿病足患者的高危因素和中醫(yī)護理對策[J].糖尿病新世界,2016,19(7):175-176.

[2]劉秀艷,劉玉紅.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的高危因素及護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):360-361.

[3]段文.糖尿病足患者的高危因素和護理方法分析[J]中外女性健康研究,2017,33(15):144,150.

[4]郭艷芳.糖尿病足的常見危險因素與護理對策[J].當代護士，2015,17(5下旬刊):37-38.

[5]徐冬梅.糖尿病足患者62例臨床診治與護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):172,174.