探究產(chǎn)后盆底康復治療對于盆底肌肉肌力、陰道緊縮度的影響

李曉輝

遂寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川遂寧 629000

妊娠及分娩為女性正常生理過程，而該過程中易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等情況，引起產(chǎn)婦盆底肌肉軟組織結構一定程度損害，甚至可造成盆底功能障礙性疾病，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量[1]。為明確產(chǎn)后盆底康復治療對產(chǎn)婦的影響，該院針對性選取該院于2014年9月—2016年9月收治的380例產(chǎn)婦資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的380例產(chǎn)婦臨床資料進行分析，分為對照組（185例）與研究組（195例）。對照組年齡20～36 歲，平均（28.11±4.62）歲；孕周 36～41 周，平均（38.15±2.09）周；新生兒體質(zhì)量2.51～3.52 kg，平均（2.89±0.15）kg。 研究組年齡 21～37 歲， 平均 （28.23±4.71）歲；孕周 37～41 周，平均（38.24±2.16）周；新生兒體質(zhì)量 2.54～3.50 kg，平均（2.91±0.13）kg。 兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)盆底康復訓練，包括陰道啞鈴行肛門動作、盆底肌肉鍛煉等，15 min/次，2次/d；研究組予以產(chǎn)后盆底康復治療，包括生物反饋與電刺激治療，方法為：治療前需告知產(chǎn)婦將大小便排凈，床上平躺休息2～4 min；指導產(chǎn)婦有效掌握會陰、腹部、Ⅰ類肌纖維等收縮法；使用2 cm陰道電極實行電刺激，Ⅰ類肌纖維保持8～32 Hz的刺激頻率，Ⅱ類纖維維持20～80 Hz的刺激頻率，依據(jù)產(chǎn)婦實際情況適當調(diào)整電刺激強度；模擬各種場景，生物反饋訓練會陰-腹部及Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類纖維收縮，20 min/次，2次/周。兩組均堅持3個月。

1.3 觀察指標及評定標準

盆底肌肉肌力評價標準[2]：依據(jù)會陰肌力測定法分成0～5級，提高3級以上為顯效，1～3級為有效，無變化或變化不明顯為無效，總有效=顯效+有效。陰道緊縮度與夜尿次數(shù)，評定標準[3]：陰道前后壁緊貼合攏、無陰道膨出為顯效；陰道前后壁合攏、基本緊貼，輕微膨出為有效；膨出顯著，不合攏為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌肉肌力情況

研究組盆底肌肉肌力改善總有效率較對照組顯著更高(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組盆底肌肉肌力情況[n(%)]

2.2 兩組陰道緊縮度與夜尿次數(shù)

研究組陰道緊縮度無效20例（10.25%）、有效80例（41.02%）、顯效 95例（48.71%）、總有效 175例（89.74%），夜尿次數(shù)（1.27±0.41）次；對照組分別為 55例（29.72%）、80 例（43.24%）、50 例（27.02%）、130 例（70.27%），（2.49±0.54）次；研究組引導緊縮度治療總有效率較對照組高(P＜0.05)，夜尿次數(shù)較對照組低(P＜0.05)。

3 討論

隨著居民生活水平的提高、健康意識的增長，在計劃生育方面，其不但重視胎兒的生長發(fā)育，而且對產(chǎn)婦的生理、心理健康亦十分重視。產(chǎn)婦分娩之后將一定程度上使盆底肌肉功能降低，陰道張力性發(fā)生松弛，嚴重時將導致盆底障礙性疾病出現(xiàn)。因此，臨床需對產(chǎn)婦盆底肌肌肉功能予以及時有效恢復。

有研究指出[4]，產(chǎn)后進行盆底康復治療，即生物反饋及電刺激治療，能夠有效增加產(chǎn)婦陰道緊縮度，促進產(chǎn)婦機體功能恢復速度加快。該研究中，研究組盆底肌肉肌力改善總有效率91.79%較對照組顯著高；研究組引導緊縮度治療總有效率89.74%較對照組高，夜尿次數(shù)（1.27±0.41）次較對照組低；此次研究結果與黃麗霞等人[5]相似，表明陰道緊縮度、盆底肌肌力可通過盆底康復治療恢復。常規(guī)盆底康復訓練經(jīng)盆底肌肉鍛煉、陰道啞鈴行肛門動作訓練等可一定程度上恢復產(chǎn)婦盆底肌肌力，但效果缺乏顯著性。隨著我國醫(yī)療技術水平的提升、醫(yī)療器械的更新，電刺激、生物反饋刺激治療方案逐漸應用于臨床，且產(chǎn)婦治療后盆底肌肉肌力恢復狀況良好。盆底康復治療中的電刺激主要是經(jīng)低頻電流刺激陰道，促使盆底神經(jīng)、肌肉于電流刺激下進行自主收縮，從而實現(xiàn)盆底肌肉強度、彈性增強的目的[6]。其次，電刺激可抑制膀胱興奮，進而減少尿失禁現(xiàn)象。電刺激作為產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉恢復肌力的主要治療手段，具有預防肌肉萎縮的效果，有助于產(chǎn)婦盆底肌肌力的恢復。盆底康復治療的另一手段為生物反饋，經(jīng)生物反饋促使產(chǎn)婦的生理變化有效轉(zhuǎn)化成信號，然后依據(jù)生物反饋結果實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，從而有效改善產(chǎn)婦陰道緊縮度和盆底肌的彈性。研究受多種因素影響，未對治療效果作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，產(chǎn)婦在產(chǎn)后實行盆底康復治療可促進盆底肌肉肌力增強，陰道緊縮度增加，提升生活質(zhì)量，可推廣。

[1]楊媛嘉,朱宇媚.產(chǎn)后盆底康復療法對患者盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(19):119-121.

[2]彭瑞紅.產(chǎn)后盆底康復治療86例臨床療效觀察[J].長江大學學報：自科版,2014,11(30):78-79.

[3]徐成林.200例產(chǎn)后盆底康復治療的臨床效果分析 [J].中外醫(yī)療,2017,8(18):141-143.

[4]張珂,王瀾靜,等.不同盆底康復療法在改善產(chǎn)后盆底肌力的作用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(8):623-626.

[5]黃麗霞,谷玉紅,等.盆底康復訓練聯(lián)合護理干預盆底功能障礙性疾病效果研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(10):1595-1596,1600.

[6]鄧美蓮,楊翠蓮.護理干預在產(chǎn)后盆底肌肉康復中的作用[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報,2015,27(1):80-82.