腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療效果觀察

陸建昊

濟(jì)南市歷下區(qū)第三人民醫(yī)院，山東濟(jì)南 250000

腦卒中在臨床上屬于腦血管類的疾病，死亡率較高，大部分患者存在著不同程度的認(rèn)知功能障礙，有少數(shù)患者還有可能出現(xiàn)老年癡呆癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦卒中患者在治療的過程中死亡率有所下降，但是在治療后患者存在各功能障礙的幾率較高，因此開展認(rèn)知康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的治療具有重大的意義，該次擇取該院2015年1月—2017年2月收治的66例腦卒中患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院66例腦卒中患者中，按照隨機(jī)數(shù)字的分組方式分為觀察組和對(duì)照組各33例，全部患者均經(jīng)CT確診為腦卒中，排除有嚴(yán)重性失明、語言障礙等不能配合完成量表檢測(cè)的患者。觀察組患者中男性19例，女性14例，年齡41～72歲，平均年齡（60.2±4.69）歲；對(duì)照組中男性患者17例，女性16例，年齡 43～82 歲，平均年齡（62.3±5.12）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者采用常規(guī)康復(fù)治療，主要包括常規(guī)訓(xùn)練，控制患者血糖和血壓。觀察組：患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知康復(fù)治療，具體包括：①訓(xùn)練注意力：采用視覺控制、聆聽聲音等方法訓(xùn)練患者注意力，同時(shí)可以開展一些游戲在活動(dòng)中對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練。②訓(xùn)練記憶力：采用圖片復(fù)述、短文記憶、語句復(fù)數(shù)等方法訓(xùn)練患者記憶能力，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用工具，建立常規(guī)記憶活動(dòng)，在平時(shí)生活中不斷鍛煉自己的記憶能力。③訓(xùn)練解決問題能力：指導(dǎo)患者在日常生活中自主解決問題，可以采用圖片排序的方法鍛煉患者推理能力，以簡(jiǎn)單的問題的解決過程培養(yǎng)患者概述問題、解決問題的能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為30分，其中9分以下患者為重度癡呆，10～20分為中度癡呆，21分以上患者為輕度癡呆，22～27分的患者存在認(rèn)知障礙，27～30分患者認(rèn)知功能正常。②應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，其中患者下肢功能評(píng)分總分為34分，上肢功能評(píng)分總分為66分，患者評(píng)分分?jǐn)?shù)越高則肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。③應(yīng)用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，主要內(nèi)容包括了洗澡、穿衣、進(jìn)食等10項(xiàng)日常生活內(nèi)容，總分為100分，每項(xiàng)10分，其中0～20分表示患者需要完全依賴進(jìn)行生活，21～50分表示患者重度依賴，51～75分表示患者中度依賴，76～95分表示患者輕度依賴，100分表示患者能夠完全獨(dú)立生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組試驗(yàn)組治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

隨著我國人口不斷趨于老齡化，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，患者發(fā)病后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，其中就包括了認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等等，嚴(yán)重?fù)p傷了患者大腦認(rèn)知功能。在臨床上有多種治療腦卒中的方法，例如藥物治療、手術(shù)治療等等，但是治療效果往往都不盡人意，對(duì)腦卒中患者開展認(rèn)知康復(fù)治療能夠明顯改善患者各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分。認(rèn)知康復(fù)治療的作用主要是促進(jìn)恢復(fù)患者腦卒中神經(jīng)細(xì)胞，減少患者神經(jīng)細(xì)胞的壞死率，還能夠加快重建大腦非損傷區(qū)域，擴(kuò)張患者腦卒中毛細(xì)血管，從而形成新的血管，改善患者腦循環(huán)功能。對(duì)腦卒中患者持續(xù)開展認(rèn)知康復(fù)治療還能夠改善患者腦循環(huán)，提升患者記憶能力，改善患者認(rèn)知功能障礙。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療前認(rèn)知功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（24.9±4.38）分、（26.8±6.46）分、（33.6±6.29）分，對(duì)照組患者分為為（24.9±4.39）分、（26.8±6.49）分、（33.6±6.28）分，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后認(rèn)知功能評(píng)分為（28.9±1.96）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（37.1±7.06）分，日常生活能力評(píng)分為（56.1±9.24）分，對(duì)照組患者依次為（25.1±0.79）分、（30.2±4.69）分、（41.4±6.49）分，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)功能評(píng)分分析對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)功能評(píng)分分析對(duì)比[（±s），分]

組別認(rèn)知功能評(píng)分治療前 治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療前 治療后日常生活能力評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=3 3）對(duì)照組（n=3 3）t P 2 4.9±4.3 8 2 4.9±4.3 9 0.0 0 0 0 1.0 0 0 0 2 8.9±1.9 6 2 5.1±0.7 9 1 0.3 2 9 8 0.0 0 0 0 2 6.8±6.4 6 2 6.8±6.4 9 0.0 0 0 0 1.0 0 0 0 3 7.1±7.0 6 3 0.2±4.6 9 4.6 7 6 5 0.0 0 0 0 3 3.6±6.2 9 3 3.6±6.2 8 0.0 0 0 0 1.0 0 0 0 5 6.1±9.2 4 4 1.4±6.4 9 7.4 7 8 6 0.0 0 0 0

綜上所述，認(rèn)知康復(fù)治療應(yīng)用在腦卒中患者的治療中能夠提高患者認(rèn)知能力，改善運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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