實(shí)施階段性心理干預(yù)和基礎(chǔ)保健知識教育對初產(chǎn)婦臨床分娩效果和產(chǎn)后康復(fù)效果的影響

呂廣娟

遼寧電力中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽 110006

分娩過程本身為一個自然生物學(xué)現(xiàn)象，因初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，加上一些醫(yī)院的外部環(huán)境容易誘發(fā)產(chǎn)婦形成抑郁、焦慮等不良心理[1]。相關(guān)研究表明，影響產(chǎn)婦分娩效果的三大因素有心理素質(zhì)、身體狀況、社會支持[2]。為明確階段性干預(yù)和基礎(chǔ)保健知識教育在初產(chǎn)婦中護(hù)理效果，故該研究對該院2016年6月—2017年6月收治285名初產(chǎn)婦進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治285名初產(chǎn)婦資料，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組135名與實(shí)驗(yàn)組150名，前者年齡22～30 歲，平均（26.0±2.6）歲，孕周 37～40 周，平均（38.5±0.5）周，文化程度：初中與高中共 110名，大專25 名；后者年齡 21～32 歲，平均（26.5±2.9）歲，孕周38～41 周，平均（39.5±0.8）周，文化程度：初中與高中共137名，大專13名；兩組上述基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康教育指導(dǎo)，保持病室內(nèi)干凈整潔。實(shí)驗(yàn)組采取階段性心理干預(yù)和保健知識指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：應(yīng)根據(jù)每位初產(chǎn)婦的年齡、生長環(huán)境與家庭情況、性格等特點(diǎn)針對性制作相應(yīng)心理干預(yù)計(jì)劃，在實(shí)施過程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦心理變化并及時對方案進(jìn)行調(diào)整。②基礎(chǔ)保健知識：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦如何對子宮與乳房采取康復(fù)的措施，通過影像視頻等資料，教會其對乳房予以環(huán)形按摩，選取乳根、乳中、中府、膻中4個穴位，力度以脹、痛、酸、麻感覺為宜；二是告知產(chǎn)后需排空膀胱，減少子宮收縮的影響。③出院指導(dǎo)，于出院后適當(dāng)?shù)腻憻挘x取位置為室內(nèi)進(jìn)行，以使惡露加快排空，并告知產(chǎn)婦在休息時可將雙手于子宮底部行順時針腹部按摩，按摩 3 次/d，8 min/次左右。

1.3 觀察指標(biāo)與評定指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后體征康復(fù)情況，內(nèi)容有子宮入盆腔、泌乳時間。依據(jù)抑郁量表(SDS)與焦慮量表（SAS）對產(chǎn)婦抑郁焦慮進(jìn)行評分，SDS與SAS均有20個項(xiàng)目，應(yīng)用4級制予以評分，＜40分無抑郁焦慮，＞40分有抑郁焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示組間情況，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后體征康復(fù)對比

對照組產(chǎn)后體征康復(fù)情況顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)后體征康復(fù)情況對比(±s)

表1 兩組產(chǎn)后體征康復(fù)情況對比(±s)

注：a與對照組比較，P＜0.05。

組別子宮入盆腔(h) 泌乳時間(d)對照組（n=1 3 5）實(shí)驗(yàn)組（n=1 5 0）1 1.8±3.7 7.1±2.9 2 5.1±3.0（1 5.1±1.5）a

2.2 兩組SDS與SAS評分對比

對照組 SDS 與 SAS 評分（40.3±2.0）分與（39.2±1.8）分均高于實(shí)驗(yàn)組（35.0±3.5）分與（32.0±2.4）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩為女性的一生中是一個特殊時期，當(dāng)前，臨床初產(chǎn)婦人數(shù)比例較多，且于妊娠過程中，產(chǎn)婦心理、生理與社會角色將發(fā)生一定變化[4-5]。對于初產(chǎn)婦而言，由于缺乏基礎(chǔ)保健知識等其他經(jīng)驗(yàn)，使產(chǎn)婦時常擔(dān)心胎兒的健康，或者是否能夠順產(chǎn)等諸多疑問。為明確階段性心理干預(yù)和基礎(chǔ)保健知識教育應(yīng)用在初產(chǎn)婦護(hù)理效果，故該研究對該院收治285例初產(chǎn)婦進(jìn)行探究。

該文結(jié)果顯示：對照組產(chǎn)后體征康復(fù)中泌乳時間短于實(shí)驗(yàn)組（15.1±1.5）d，表明將基礎(chǔ)保健知識應(yīng)用于初產(chǎn)婦中，可提高其產(chǎn)后的保健知識。分析觀察組應(yīng)用基礎(chǔ)保健健康宣教時：①其在整體護(hù)理中為重要的組成部分，采取的方法為有組織、有計(jì)劃、有評價、有系統(tǒng)性的和強(qiáng)化整體方案實(shí)施。②通過該方式可讓產(chǎn)婦與家屬了解與掌握相關(guān)的知識，如產(chǎn)后易發(fā)生的并發(fā)癥，其發(fā)展、發(fā)生、治療與預(yù)防，以提高產(chǎn)婦形成與建立有益健康的行為與生活方式[6]。③護(hù)理人員于產(chǎn)婦產(chǎn)后精確告知乳房保養(yǎng)方法，內(nèi)容為喂養(yǎng)前，將乳頭輕碰新生兒唇部或面部，待新生兒接受刺激欲開口時，及時將乳暈及整個乳頭放入新生兒口內(nèi)，從而促進(jìn)乳汁分泌并縮短泌乳時間。

該文結(jié)果顯示：對照組SDS與SAS評分高于實(shí)驗(yàn)組（35.0±3.5）分與（32.0±2.4）分，表明采取心理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦分娩效果。①通過宣傳教育使產(chǎn)婦對產(chǎn)后相關(guān)知識有一定的了解，使其放松，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦分娩是一個自然地過程，囑咐家屬對產(chǎn)婦多給予關(guān)心與耐心呵護(hù)，均能夠改善患者不良心理情緒。②護(hù)理人員開拓不同渠道引導(dǎo)和鼓勵產(chǎn)婦家屬共同參與產(chǎn)婦待產(chǎn)期的心理干預(yù)流程，家屬通過培訓(xùn)獲得醫(yī)護(hù)人員的肯定，使產(chǎn)婦的情緒與心理產(chǎn)生一定的穩(wěn)定性。③設(shè)立課堂，主要針對聽課人群為產(chǎn)婦及家屬，不僅能提高產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)時應(yīng)對技能與知識，還能讓產(chǎn)婦在產(chǎn)時獲得家屬鼓勵，從而使心理、精神等壓力得以緩解。受時間與例數(shù)等限制，關(guān)于將階段性心理干預(yù)和基礎(chǔ)保健知識應(yīng)用于初產(chǎn)婦中的護(hù)理滿意度，待臨床進(jìn)一步分析補(bǔ)充。

綜上所述，將心理干預(yù)和基礎(chǔ)保健知識教育應(yīng)用在初產(chǎn)婦中，可有效的提高產(chǎn)后體征恢復(fù)、分娩效果。

[1]思耀芬,賀秋園,楊美玲.家庭協(xié)同護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(5):453-456.

[2]沈其敏.綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(4):489-491.

[3]陳瑾,崔秋榮,邵燦,等.初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦焦慮抑郁狀態(tài)分析及干預(yù)[J].中國婦幼健康研究,2015,26(3):625-627.

[4]劉容珍,劉艷,李丹.激勵式心理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理及產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(8):735-737.

[5]姜萍.心理干預(yù)改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(22):137,139.

[6]湯錦燕,肖燕蘭,余婉波.實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(9):1099-1101.