單孔腹腔鏡和常規(guī)腹腔鏡手術(shù)對(duì)前列腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響

艾沛興

山東省平度市人民醫(yī)院泌尿外科，山東平度 266700

在根治前列腺癌手術(shù)方面的研究，目前已經(jīng)取得良好的效果，同時(shí)隨著當(dāng)前泌尿腹腔鏡的技術(shù)不斷完善,此治療方式比傳統(tǒng)開放手術(shù)的效果[1]。此外，采用腹腔鏡手術(shù)治療，不僅對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較小[2]，而且還有助于患者恢復(fù)健康。近年來(lái)，單孔腹腔鏡技術(shù)在腹腔鏡泌尿外科發(fā)展中獲得較大的進(jìn)步，而且患者接受此治療也逐漸增多。因此，該研究結(jié)合該院的實(shí)際情況作出具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2015年11月—2016年11月所收治的前列腺癌患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者年齡65～77歲，平均年齡是(64.6±7.8)歲,前列腺的體積為46 mm，平均體積是37～51 mL,臨床分期中16例cT1b、14例 cT2a、6例 cT2b、4例 cT2c；實(shí)驗(yàn)組患者年齡 67～75歲，平均年齡是(64.9±7.9)歲，前列腺的體積為43 mm，平均體積是38～50 mL,臨床分期中14例cT1b、16例cT2a、8例cT2b、2例cT2c。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡治療,具體情況如下：①在患者的臍上緣做好切口處理，并根據(jù)患者的情況而建立一個(gè)氣腹,同時(shí)保持此壓力大約是在1.862 kPa；②放置大約10 mm的Trocar和0℃的觀察鏡，并在患者的雙側(cè)髂前上而棘內(nèi)。2 cm同時(shí)左側(cè)的麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍連線的中點(diǎn)位置放置大約10 mm的Trocar；③清掃患者的雙側(cè)盆腔淋巴結(jié),并且切除患者的前列腺,保持和患者的膀胱頸尿道是吻合的；④更換F22的三腔導(dǎo)尿管[2]，同時(shí)尿管注水大約為100 mL，并檢測(cè)患者的口對(duì)吻合情況，在右側(cè)大約10 mm的Trocar中取出對(duì)應(yīng)的標(biāo)本,放置引流管,之后縫合患者的各切口。實(shí)驗(yàn)組采用單孔腹腔鏡治療，具體實(shí)施步驟如下：①在患者的臍下取3 cm左右的弧形切口,同時(shí)采用外科的橡膠手套而制成多個(gè)單孔套管，并且通過(guò)切口而置入對(duì)應(yīng)的腹膜前間隙；②套管并注入CO2而建立不同的氣腹，接下來(lái)的手術(shù)步驟和對(duì)照組一樣；③手術(shù)結(jié)束之后，移除患者體中的單孔套管,通過(guò)臍切口而取出標(biāo)本,并放置引流管,最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者的病歷資料而分析患者在術(shù)后的恢復(fù)情況 (主要包括記錄患者第1次排氣的時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間)。而患者疼痛情況的比較則通過(guò)視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分,疼痛程度從低至高分別為 0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的越疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異通過(guò)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±方差（±s）表示，并且用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在術(shù)后的康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施單孔腹腔鏡治療，患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間都早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者在術(shù)后的康復(fù)情況[（±s），d]

表1 比較兩組患者在術(shù)后的康復(fù)情況[（±s），d]

組別肛門排氣時(shí)間 下床活動(dòng)的時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）P 1.2 0±0.1 3 1.7 2±0.1 6＜0.0 5 4.2 0±0.2 1 5.3 1±0.5 1＜0.0 5

2.2 比較兩組患者疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者在初始期的疼痛評(píng)分是 （5.2±0.23）分，患者術(shù)后24 h的疼痛評(píng)分是（3.31±0.34分），術(shù)后48 h的疼痛評(píng)分是（1.21±0.24）分，對(duì)照組患者在初始期的疼痛評(píng)分是（5.8±0.83）分，患者術(shù)后24 h的疼痛評(píng)分是（4.21±0.44分），術(shù)后 48 h的疼痛評(píng)分是（2.11±0.14）分，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

治療前列腺癌采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)治療中，需要在患者對(duì)應(yīng)的位置建立多個(gè)不同的穿刺通道,從而會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)中出現(xiàn)多個(gè)切口，同時(shí)在穿刺對(duì)應(yīng)部位中也會(huì)增加患者的出血量[3]，如果在嚴(yán)重的情況下會(huì)使得患者發(fā)生切口疝和臟器損傷的并發(fā)癥。然而采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療，首先是患者的切口會(huì)減少，即在患者的臍部做一個(gè)切口即可，同時(shí)還有效減少患者的套管數(shù)量,這就有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥危險(xiǎn)[5]，同時(shí)對(duì)患者而言，其在手術(shù)中所承受的創(chuàng)傷較小，這對(duì)患者在術(shù)后的恢復(fù)具有良好的效果。

該研究主要根據(jù)該院2015年11月—2016年11月所收治的前列腺癌患者80例作為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組患者主要實(shí)施的是單孔腹腔鏡治療，患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間是 （1.20±0.13）d，下床活動(dòng)的時(shí)間是（4.20±0.21）d，實(shí)驗(yàn)組都早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者疼痛情況，在初始期的疼痛評(píng)分是（5.2±0.23）分，而患者術(shù)后24 h和48 h的疼痛評(píng)分都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺癌患者采用單孔腹腔鏡治療，有效降低患者的疼痛情況，同時(shí)患者的肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間都早于對(duì)照組，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得運(yùn)用和推廣。

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[2]斯欽布和,王國(guó)強(qiáng),閆駿,等.前列腺癌患者危險(xiǎn)因素分析及不同分級(jí)患者術(shù)后康復(fù)比較[J].疑難病雜志,2015,14(3):269-271,275.

[3]楊如美,徐寅,顧美珍,等.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)腹腔鏡下行前列腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(22):46-48.

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