兒童呼吸道病原感染1 738例的臨床分析

黃 倩, 洪 艷

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院 兒科, 湖北 武漢, 430071)

病毒是引起嬰幼兒呼吸道感染常見的病原體[1-2], 常見的病毒主要有流感A、B病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，腺病毒等[3-4]。呼吸道感染的病毒與地理、季節(jié)、年齡等密切相關(guān)[5-6]。本研究對1 738例呼吸道病原感染的患兒進(jìn)行病原感染情況分析，以了解本地區(qū)兒童常見呼吸道感染病毒的特點(diǎn)及流行趨勢，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月共1 738例呼吸道病原感染的住院兒童作為研究對象，所有患兒疾病的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中ARI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。本研究中所有患兒家長均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集: 所有患兒在入院24 h抽取靜脈血進(jìn)行呼吸道常見病毒抗體檢查。

1.2.2 腺病毒、呼吸道常見病毒及肺炎支原體、衣原體等的檢測: 采用直接免疫熒光法進(jìn)行常見的呼吸道病毒抗原檢測，采用熒光定量PCR進(jìn)行腺病毒、呼吸道常見病毒及肺炎支原體、衣原體檢測。

1.2.3 細(xì)菌、真菌檢測: 將采集的患者標(biāo)本浸入到1 mL生理鹽水中，進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，采用微生物檢測儀進(jìn)行細(xì)菌、真菌的堅定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病原感染總體情況分析

1 738例患兒中常見的呼吸道病原檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn), 1 738例病例中，病毒陽性檢出率為37.6%。全年病原感染以流感A病毒和流感B病毒最多，分別占10.18%和24.8%; 支原體、CMV、EBV、衣原體及呼吸道合胞病毒的感染率分別為7.6%、6.2%、3.97%、2.2%和4.78%。

2.2 各疾病感染病原情況分析

支氣管肺炎、上呼吸道感染、上呼吸道感染合并熱性驚厥、急性支氣管炎患兒以一種病毒和兩種病毒的感染率為高，也包括同時感染3種、4種病毒的情況，但是比例均較低。見表1。

表1 各疾病感染病原情況分析[n(%)]

2.3 各病原體不同季節(jié)感染情況分析

兒童呼吸道病原感染以春冬兩季為高發(fā)時期，呼吸道合胞病毒、流感B病毒、流感A病毒及支原體感染在全年的發(fā)病率均較高，EBV、CMV、衣原體在夏冬兩季的感染率較高，血培養(yǎng)陽性感染在春夏為高，嗜肺軍團(tuán)在夏秋兩季的感染率較高，而腺病毒和副流感病毒則分別在春、冬兩季的感染率為高。見表2。

表2 各病原體不同季節(jié)感染情況分析[n(%)]

3 討 論

呼吸道感染是兒童時期常見的一種疾病[8]。有報道[9-10]證實(shí)呼吸道感染患兒占兒科住院患兒的75%左右。目前臨床上診斷呼吸道病原菌通常是通過特異性檢測相應(yīng)病原菌的抗原[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)1 738例患兒中，全年病原感染以流感A病毒和流感B病毒最多，分別占據(jù)的比例為10.18%和24.8%, 支原體、CMV、EBV及呼吸道合胞病毒的感染率分別為7.6%、2.2%、6.2%、3.97%和4.78%。提示流感A病毒和流感B病毒是影響患兒呼吸道疾病的主要原因。

作者還發(fā)現(xiàn)，呼吸道合胞病毒、流感B病毒、流感A病毒及支原體感染在全年的發(fā)病率均較高, EBV、CMV、衣原體在夏冬兩季的感染率較高，血培養(yǎng)陽性感染在春夏為高，嗜肺軍團(tuán)在夏秋兩季的感染率較高，而腺病毒和副流感病毒則分別在春、冬兩季的感染率為高。這一結(jié)果可能隨地區(qū)不同而有一些差異[13-14], 因?yàn)椴煌瑓^(qū)域的氣候等均不同，這對病毒的傳染等均會產(chǎn)生非常大的影響[15-16]。支氣管肺炎、上呼吸道感染、上呼吸道感染合并熱性驚厥，急性支氣管炎患兒以一種病毒和兩種病毒的感染率為高，也包括同時感染3種, 4種病毒的情況，但是比例均較低。這些細(xì)菌、病毒等本身可能并不一定會導(dǎo)致患兒生病[17-20], 只有當(dāng)這些細(xì)菌病毒等感染的患兒的免疫力、抵抗力等降低導(dǎo)致患兒機(jī)體內(nèi)部的體內(nèi)循環(huán)遭到破壞[21-23], 導(dǎo)致細(xì)菌病毒等過度繁殖，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[24-26]。呼吸道病原體混合感染多樣，通過對不同的混合感染情況進(jìn)行分析，能夠幫助臨床早期診斷治療。

綜上所述，兒童呼吸道病原感染對兒童的健康具有極大的負(fù)面影響，應(yīng)采用有效的方式對患兒的健康進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)控，盡早進(jìn)行預(yù)防，幫助兒童提高自身抵抗力，合理使用抗菌藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低呼吸道病原的發(fā)生率。

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