妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療效果分析

呂海楠

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

卵巢腫瘤是臨床婦科較為常見(jiàn)的疾病，是常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡段。卵巢惡性腫瘤具有較高的病死率，而妊娠合并卵巢腫瘤對(duì)患者的威脅較大，雖然大多為良性，但對(duì)于母嬰也有著較大的影響，因此在妊娠期要做好產(chǎn)檢，當(dāng)孕婦出現(xiàn)任何不適時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。本文就妊娠合并卵巢腫瘤進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院進(jìn)行治療自2015年7月至2016年8月的76例妊娠合并卵巢腫瘤的患者，兩組患者均經(jīng)過(guò)B超檢查確診為卵巢腫瘤，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者38例，年齡18～32歲，平均年齡（24.3±1.7）歲，孕周2～8個(gè)月，平均孕周（4.5±0.5）個(gè)月，其中單側(cè)腫瘤20例，雙側(cè)腫瘤18例，初次妊娠17例，多次妊娠21例；對(duì)照組患者38例，年齡20～36歲，平均年齡（26.5±1.5）歲，孕周1.5～7.5個(gè)月，平均孕周（3.5±1.5）個(gè)月，其中單側(cè)腫瘤16例，雙側(cè)腫瘤22例，初次妊娠20例，多次妊娠18例。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周、腫瘤位置等發(fā)現(xiàn)，兩組資料比較差異不明顯P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，首先幫助患者完成各項(xiàng)相關(guān)檢查，然后進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，排除惡性腫瘤可能性，給予患者一定的心理輔導(dǎo)，告知患者根據(jù)病情的發(fā)展需要隨時(shí)做好轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)的準(zhǔn)備[1]。給予20 mg的法莫替丁口服進(jìn)行麻醉，然后行插管麻醉，保持患者潮氣末CO2在32～34 mm Hg。幫助患者采取左側(cè)頭低傾斜仰臥位，根據(jù)患者孕周的大小和子宮底的高度調(diào)整臍周的穿刺點(diǎn)，在正中線宮底上5 mm處行第一個(gè)穿刺孔，另外的穿刺孔在兩側(cè)上腹部、宮底和與第一個(gè)穿刺點(diǎn)水平之間[2]。使用CO2建立人工氣腹，保持患者腹內(nèi)壓力為12 mm Hg，通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者的卵巢、腹腔進(jìn)行檢查。采用電烙術(shù)將卵巢被膜切開(kāi)，使用解剖鑷提起被膜邊緣，然后將周邊的組織與卵巢的被膜剔除[3]。在卵巢被膜剔除后使用雙電凝止血。將分離的被膜和切除的組織放入專用的標(biāo)本袋送檢，檢查周圍組織的損傷情況，確認(rèn)無(wú)出血后將腹腔關(guān)閉。對(duì)照組患者給予常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)消毒麻醉，然后實(shí)行開(kāi)腹手術(shù)，確定腫瘤的位置后進(jìn)行切除，并電凝止血，然后檢查周圍組織并用生理鹽水沖洗腹腔，將腹腔關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的臨床治療效果和手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。判斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者腫瘤完全切除，對(duì)胎兒并無(wú)較大的影響，可以正常繼續(xù)妊娠為顯效；當(dāng)患者腫瘤完全切除，同時(shí)終止妊娠，患者出現(xiàn)一定的并發(fā)癥為有效；當(dāng)患者腫瘤切除不全，并終止妊娠，患者并發(fā)癥發(fā)生較多為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以“%”表示臨床治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率，為計(jì)量資料，行卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間為計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)后兩組患者的比較差異較明顯（P＜0.05），則兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的治療效果發(fā)現(xiàn)：對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果觀察組患者顯效有31例（81.58%），有效有6例（15.79%），無(wú)效有1例（2.63%），其治療總有效率為97.37%，對(duì)照組患者顯效有34例（89.47%），有效有4例（10.53%），無(wú)效有0例，其治療總有效率為100%，兩組對(duì)比差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間：結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（32.4±4.8）min，住院時(shí)間為（4.5±2.1）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（62.6±7.9）min，住院時(shí)間為（7.3±2.4）d，兩組之間比較存在較為明顯的差異，P＜0.05（χ2=20.1392，5.6056）。

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況：結(jié)果觀察組患者有1例發(fā)生了出血、感染等癥狀，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組有6例出現(xiàn)了感染、發(fā)熱等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為15.79，兩組之間比較存在較為明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

卵巢腫瘤是婦科臨床常見(jiàn)的疾病，卵巢的惡性腫瘤具有較高的致死率，癌細(xì)胞的擴(kuò)散常常會(huì)導(dǎo)致較多的女性失去卵巢，尤其對(duì)于年輕的女性，帶來(lái)的不僅是身體上的傷害，更嚴(yán)重的是心理的打擊，使得一些較為年輕的女性提前失去了卵巢，失去了做母親的資格，因此對(duì)于卵巢腫瘤要及早診斷和治療，以減少腫瘤對(duì)患者的身體的傷害，提高治愈率[4]。

腹腔鏡是一種新興的手術(shù)方法，是在腹腔鏡下對(duì)腹腔內(nèi)的腫瘤、包塊或結(jié)石進(jìn)行清除的方法，不需要完全打開(kāi)患者的腹腔，因此手術(shù)傷口較小[5]。近年來(lái)，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提高，腹腔鏡由于其對(duì)患者的治療的創(chuàng)口小，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，治療效果好等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床的各種治療。腹腔鏡檢查可以了解患者腹內(nèi)病變部位的形態(tài)、大小等，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變情況，進(jìn)行及時(shí)的治療。

綜上所述，對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤的患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者具有較好的效果，能夠有效切除腫瘤畢竟減少對(duì)患者的傷害，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍玲玲.妊娠合并卵巢腫瘤140例的臨床特點(diǎn)及治療措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1):18-19.

[2] 葛陽(yáng)清,梁瑩瑩,肖錦艷,等.妊娠合并卵巢腫瘤29例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(24):3798-3801.

[3] 謝秋嫻,洪宇,陳嬋玉,黃韓薇.手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤109例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):34-36.

[4] 張清宇.138例妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):87-88.

[5] 蘇玲,張祖濤,沙玉成.78例妊娠合并卵巢腫瘤臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(2):360-362.