基層醫(yī)院醫(yī)用擔(dān)架細(xì)菌污染情況的調(diào)查

廖龍波 黃 林

（1 廣西荔浦縣人民醫(yī)院，廣西 荔浦 546600；2 廣西都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

醫(yī)用擔(dān)架作為醫(yī)院救死扶傷的重要運(yùn)載工具之一，在交通不便的地方，它常起到承載著危重患者到醫(yī)院各區(qū)進(jìn)行檢查和診治的交通工具。由于醫(yī)師或護(hù)士和家屬們頻繁觸摸醫(yī)用擔(dān)架，常造成其污染。醫(yī)用擔(dān)架作為傳播細(xì)菌污染途徑，很少受到關(guān)注。病患者的血液、體液污染擔(dān)架或其他人員的手接觸醫(yī)用擔(dān)架，其污染情況不容忽視[1-4]。為此，筆者會(huì)同本院感染控制管理科工作人員隨機(jī)抽取二十副醫(yī)用擔(dān)架進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：隨機(jī)抽取我院二十副醫(yī)用擔(dān)架作本次調(diào)查樣本。營(yíng)養(yǎng)瓊脂粉、微量生化管為杭州天和藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)品。質(zhì)控菌株：ATCC25912大腸桿菌、ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌均購(gòu)自廣西臨床檢驗(yàn)中心。

1.2 方法：按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]（第3版）操作，取無(wú)菌棉拭子蘸取高壓滅菌過(guò)的生理鹽水，在醫(yī)用擔(dān)架上規(guī)格為5X5的采樣板內(nèi)來(lái)回反復(fù)旋轉(zhuǎn)涂抹5次，在醫(yī)用擔(dān)架上不同的地方采樣4次后，無(wú)菌操作去除手接觸部分，放到裝有無(wú)菌的生理鹽水中；同時(shí)，用75%的酒精在原采樣位置消毒，待干，同樣的方法采樣，隨后立即送到微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。將待檢的樣品在旋渦振蕩器上振打80次，取其1 mL放到無(wú)菌平皿中，做兩個(gè)平行樣。倒入冷卻至45～50 ℃的無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)瓊脂，混勻，置（36±1） ℃溫箱中，48 h，取出計(jì)數(shù)菌落數(shù)，取平均值。對(duì)菌落形態(tài)相似的進(jìn)行涂片，革蘭染色，鏡檢，并用微量生化管鑒定，歸類，統(tǒng)計(jì)。

1.3 結(jié)果判定。依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年）：物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10 cfu/cm2為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

消毒前二十副醫(yī)用擔(dān)架細(xì)菌污染率達(dá)100%，檢出葡萄球菌、微球菌、腸球菌、腸桿菌科細(xì)菌以及真菌等細(xì)菌；用75%的酒精消毒后采樣檢測(cè)，未檢出細(xì)菌。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)用擔(dān)架消毒前細(xì)菌分類情況（%）

3 結(jié) 論

基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，有些地方?jīng)]有電梯，只能用醫(yī)用擔(dān)架將病患者送到相應(yīng)地方做相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，擔(dān)架使用頻率高，使得擔(dān)架表面附有患者的血液、體液或其他污染物，成為傳播細(xì)菌的媒介，易造成醫(yī)院感染。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院所抽檢的醫(yī)用擔(dān)架細(xì)菌污染嚴(yán)重，均超出《消毒技術(shù)規(guī)范》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等致病菌，對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下或皮膚黏膜受損，容易造成感染發(fā)生。至于空氣中常見(jiàn)的菌群，其致病性也不容忽視，應(yīng)注意日常清洗消毒，減少醫(yī)院感染發(fā)生。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員戴著手套將病患者的醫(yī)用擔(dān)架上挪上挪下，手套觸及著病患者的液體時(shí)，直接抹在醫(yī)用擔(dān)架上，不忍目睹。在采樣過(guò)程中，見(jiàn)到醫(yī)用擔(dān)架上有血漬、汗?jié)n或其他液體附著，可見(jiàn)平時(shí)清潔消毒未進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)用擔(dān)架污染重視不夠，沒(méi)有防范污染意識(shí)。況且，醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)對(duì)象只有各科室操作臺(tái)、病床、床頭柜等，未將移動(dòng)工具的醫(yī)用擔(dān)架納入到日常細(xì)菌監(jiān)測(cè)中，而且，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)用擔(dān)架所造成的污染重視度不夠，沒(méi)有養(yǎng)成像清潔消毒操作臺(tái)、病床、床頭柜那樣習(xí)慣。往往我們的一時(shí)疏忽而引發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。通過(guò)用75%酒精消毒處理，未檢測(cè)出細(xì)菌。說(shuō)明該消毒劑消毒效果好，作用快速，是適合消毒劑之一。

根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題需要整改措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，舉辦學(xué)術(shù)討論、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)。②醫(yī)院制定出相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)用擔(dān)架的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)納入感染控制范圍；③各科室成立感控小組，將醫(yī)用擔(dān)架清潔消毒納入日常工作中，加強(qiáng)監(jiān)管；④感染控制科采取相關(guān)措施，將醫(yī)用擔(dān)架細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)納入質(zhì)量考勤中，使其得到具體落實(shí)，有效控制醫(yī)院感染。

總之，醫(yī)用擔(dān)架的污染問(wèn)題是一直存在，加強(qiáng)監(jiān)管，注重日常清潔消毒工作，對(duì)于控制醫(yī)院感染有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2002:194.

[2] 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:646.

[3] 劉琴,張美清.醫(yī)院電腦鍵盤細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)果及狀態(tài)分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(5):38-39.

[4] 李暉,陳艷華,陸一平,等.醫(yī)用電腦鼠標(biāo)鍵盤細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)及帶菌譜[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(9):1383-1384.