氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療青年高血壓病的臨床效果評(píng)價(jià)

張明明

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

青年高血壓病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率較高，可誘發(fā)患者心腦腎臟等重要器官發(fā)生病變并對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在青年高血壓病患者治療過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，以降低患者發(fā)生心血管并發(fā)癥和出現(xiàn)死亡的概率，保證患者的生命安全[2]。目前臨床上主要應(yīng)用氨氯地平和美托洛爾治療青年高血壓病，治療效果較為顯著。為了進(jìn)一步探究在治療青年高血壓病患者時(shí)應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效，我院對(duì)44例青年高血壓病患者進(jìn)行了以下探究和以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年2月至2016年2月所收治的青年高血壓病患者中選取44例作為樣本人群參與本次探究，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=22）與對(duì)照組（n=22）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。觀察組中男女患者比例是10∶12，最大年齡是28歲，最小年齡是18歲，中位年齡為（23.58±2.12）歲，最長(zhǎng)病程是2年，最短病程是3個(gè)月，中位病程是（7.4±2.1）個(gè)月；對(duì)照組中男女患者比例是11∶11，最大年齡是27歲，最小年齡是20歲，中位年齡為（24.51±2.67）歲，最長(zhǎng)病程是1.8年，最短病程是5個(gè)月，中位病程是（8.1±2.5）個(gè)月。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：進(jìn)行對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用單純氨氯地平治療：用藥劑量是5～10毫克/次，每天服用1次，服用時(shí)間是早晨；進(jìn)行觀察組患者治療時(shí)應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療：其中氨氯地平用藥劑量是2.5毫克/次，每天服用1次；美托洛爾用藥劑量是12.5毫克/次，每天服用1次，服藥時(shí)間是早晨。給予兩組患者4周連續(xù)給藥治療并觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的總有效率、血壓、心率、不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者坐位舒張壓下降幅度大于10 mm Hg且患者恢復(fù)至正常舒張壓水平或者患者坐位收縮壓下降幅度＞20 mm Hg時(shí)判定為有效；當(dāng)患者坐位舒張壓下降幅度低于10 mm Hg且患者恢復(fù)至正常舒張壓水平或者患者坐位收縮壓下降幅度＞30 mm Hg時(shí)判定為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患者的舒張壓和收縮壓均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)判定為無(wú)效?？傆行蕿橛行始雍棉D(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的44例青年高血壓病患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比均用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效：觀察組患者總有效率明顯更高。觀察組中有效例數(shù)是16例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是5例，無(wú)效例數(shù)是1例，總有效率是95.45%；對(duì)照組中有效例數(shù)是7例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是7例，無(wú)效例數(shù)是8例，總有效率是63.63%；經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，其值為6.8444，說(shuō)明觀察組患者總有效率與對(duì)照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)方法治療后，觀察組患者中出現(xiàn)了1例心悸患者、1例下肢水腫患者，不良反應(yīng)發(fā)生概率是9.09%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)了3例心悸患者、4例下肢水腫患者、1例面色潮紅患者，并發(fā)癥發(fā)生概率是36.36%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2值是4.6588，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

青年高血壓病屬于臨床上較為常見(jiàn)的心內(nèi)科常見(jiàn)病癥之一，易并發(fā)各種并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等[3]，嚴(yán)重影響患者的日常生活和日常工作。目前臨床上主要通過(guò)良好控制高血壓水平顯著控制青年高血壓病病情發(fā)展，這一舉措在防止患者基礎(chǔ)疾病發(fā)展中也具有重要意義和臨床作用。

青年高血壓疾病具有不可治愈性[4]，需要終生服用降壓類(lèi)藥物和進(jìn)行胰島素治療，當(dāng)患者血壓上升幅度超過(guò)20 mm Hg時(shí)需要考慮給予患者臨床聯(lián)合用藥，尤其是患者出現(xiàn)心率上升過(guò)快時(shí)，需要采取對(duì)癥藥物治療以避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及出現(xiàn)死亡，以期良好保證患者的生命安全。

氨氯地平是臨床上用于治療青年高血壓病的臨床用藥之一，屬于一種鈣離子拮抗劑[5]，具有較強(qiáng)的血管選擇性，可對(duì)患者外周動(dòng)脈進(jìn)行有效擴(kuò)張、對(duì)血管阻力進(jìn)行有效降低，對(duì)患者起到降低血壓水平的臨床治療效果。氨氯地平半衰期較長(zhǎng)，大概在40 h，生理利用率較高[6]，約在64%，可在24 h內(nèi)進(jìn)行有效控制血壓水平，但是單純應(yīng)用氨氯地平治療青年高血壓病可顯著增強(qiáng)患者去甲腎上腺素活性以加快患者心率，致使患者出現(xiàn)下肢水腫、心悸等不良反應(yīng)[7]，在臨床上一般不建議單獨(dú)使用。

美托洛爾是臨床上用于治療青年高血壓病的另一種臨床用藥，臨床治療效果較為顯著，可顯著抑制患者心肌收縮并顯著增強(qiáng)患者動(dòng)脈血流量，可顯著抑制兒茶酚胺分泌以及心臟β受體發(fā)生作用，對(duì)有效降低外周阻力、保護(hù)人體靶器官、降低血壓水平均有一定的臨床作用。本次探究中，觀察組患者的總有效率是95.45%、不良反應(yīng)發(fā)生概率是9.09%，與對(duì)照組相比均顯著更優(yōu)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療青年高血壓病患者時(shí)應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療，可顯著提升患者的臨床療效，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯宏軍.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療青年高血壓療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(7):79-80.

[2] 賈保民,白云潮,劉亞?wèn)|,等.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療青年高血壓病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(3):343-344.

[3] 杜秋波,趙祝萍,孫丹丹,等.美托洛爾緩釋片治療中青年原發(fā)性高血壓伴心率增快患者的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(11):447.

[4] 賀鴻杰.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)難治性高血壓患者血壓變異性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(7):947-948.

[5] 王家祺,梁永,歐陽(yáng)征,等.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(28):5571-5573.

[6] 李海峰.氨氯地平與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):58-59.

[7] 李玉琴.美托洛爾聯(lián)合氨氯地平對(duì)輕中度高血壓的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(1):35.