張玉蓉 王衛(wèi)星

（江蘇省海門市人民醫(yī)院眼科，江蘇 海門 226100）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的病程延長，可導(dǎo)致玻璃體混濁與滲出、黃斑區(qū)水腫、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，從而降低患者的視力，嚴(yán)重情況下可致患者失明[1]。藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有很好的效果，當(dāng)前應(yīng)用也比較多[2]。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為氣塞血凝、氣虛不攝、氣虛運(yùn)行遲滯為糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病因，和血明目片對(duì)各系統(tǒng)和組織均有明顯的抗氧化和抗脂酯過氧化作用，具有視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。本文具體探討了和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣、對(duì)照與回顧性研究方法，2015年1月至2016年12月選擇在我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者78例78眼（單眼發(fā)病），納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意本研究；單眼發(fā)病；符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；眼壓維持在20 mm Hg以下；無其他眼部疾?。谎芯康玫结t(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：青光眼及高眼壓癥者；妊娠與哺乳期婦女；嚴(yán)重的玻璃體積血者。其中男33例，女45例；年齡最小40歲，最大85歲，平均年齡（59.63±5.21）歲；平均眼壓為（14.22±2.87）mm Hg；臨床分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例；平均病程為（9.09±1.78）年。根據(jù)治療方法的不同分為研究組與對(duì)照組各39例，兩組患者的常規(guī)資料（病程、眼壓等）對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予常規(guī)一般方法治療，口服羥苯磺酸鈣分散片、維生素B1、肌苷片、甲鈷胺、二甲雙胍等藥物治療。研究組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予和血明目片治療，口服和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025067，規(guī)格0.3 g×60片）5片，3次/天。兩組都治療觀察3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視力、視野、眼底變化分為治愈、有效（視力、視野、眼底恢復(fù)正常一項(xiàng)）、無效（視力、視野、眼底無恢復(fù)正常甚或惡化）等4級(jí)進(jìn)行判定，（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%=總有效率[3]。②視覺功能：所有患者在治療前后采用國際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)近視力表檢查患者最佳矯正視力，以LogMAR格式記錄檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS20.00軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)或者百分比表示，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間與組內(nèi)對(duì)比采用卡方χ2分析、配對(duì)t檢驗(yàn)或者樣本t檢驗(yàn)等，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比：對(duì)照組與研究組的總有效率分別為87.2%（痊愈、顯效、有效、無效分別為19例、10例、5例與5例）和100.0%（痊愈、顯效、有效、無效分別為39例、8例、2例與0例），研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 最佳矯正視力對(duì)比：治療后，研究組與對(duì)照組患眼的最佳矯正視力分別為（0.76±0.18）和（0.55±0.24）（P＜0.05），都顯著高于對(duì)照組的（0.45±0.24）和（0.45±0.27），研究組治療后視力也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上常見，且在我國的發(fā)病人數(shù)逐年增多，也有一定的年輕化趨勢(shì)。維生素制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等為糖尿病視網(wǎng)膜病變的常規(guī)治療藥物，雖然有比較好的效果，但是長期使用也存在一定的局限性，比如停藥后容易復(fù)發(fā)，長期療效不佳[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝胃虛寒、真陰暗耗、飲邪上犯等致氣血失和而成本病，發(fā)病特征類似于綠風(fēng)內(nèi)障[5]。和血明目片是由赤芍、茺蔚子、丹參、菊花、生地黃、夏枯草等組成；菊花疏風(fēng)清熱，夏枯草清肝散郁，茺蔚子活血調(diào)經(jīng)，生蒲黃、丹參活血祛瘀，生地黃、赤芍清熱涼血。本研究顯示研究組與對(duì)照組的總有效率分別為100.0%和87.2%，研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明和血明目片可抑制血小板活化因子，改善血液循環(huán)，具有抗氧化與促進(jìn)視網(wǎng)膜厚度增加等作用。本研究也顯示治療后研究組與對(duì)照組患眼的最佳矯正視力分別為（0.76±0.18）和（0.55±0.24）（P＜0.05），都顯著高于對(duì)照組的（0.45±0.24）和（0.45±0.27），研究組治療后視力也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，和血明目片在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用能改善視覺功能，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻建鋒,宋愈,朱妍,等.2型糖尿病患者干眼與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)分析[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1187-1189.

[2] 王明利.和血明目片治療出血期眼底出血的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):74-75.

[3] 魏凌君,鄭海濤.和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血療效分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(1):148-150.

[4] 劉光鑫.和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的近期療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(12):63-65.

[5] 鐘彩玲.和血明目片和復(fù)方丹參片治療輕、中度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(17):93-95.