復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床療效分析

陸地

[摘要] 目的 分析復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床療效。方法 選取2015年1月—2017年1月該院收治的慢性濕疹患者125例，采用隨機(jī)字母表法分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用曲安奈德益康唑乳膏，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方氟米松軟膏治療，對(duì)比兩組患者特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分、臨床療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療后SCORAD評(píng)分與對(duì)照組相比較低（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率96.83%顯著高于對(duì)照組82.26%（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方氟米松軟膏；慢性濕疹；炎癥評(píng)分；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0122-03

Analysis on Clinical Efficacy of Compound Flumetasone Ointment in Treatment of Chronic Eczema

LU Di

Department of Dermatology， Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze clinical efficacy of compound flumetasone ointment in treatment of chronic eczema. Methods 125 cases of patients with chronic eczema treated in this hospital from January 2015 to January 2017 were random selected and divided into the observation group and the control group according to random alphabet method. Both groups were given routine treatment， on the basis of that， the control group was given triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream， and the observation group was given compound flumetasone ointment. Atopic dermatitis SCORAD score， clinical efficacy， adverse reactions and recurrence rates were compared in the two groups. Results The SCORAD score in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.83%， higher than that of the control group of 82.26%（P<0.05）. Conclusion The clinical effect is obvious of compound flumetasone ointment in treatment of chronic eczema.

[Key words] Compound flumetasone ointment； Chronic eczema； Inflammation score； Recurrence rate

慢性濕疹為慢性過敏性皮膚炎癥，主要由急性或亞急性濕疹劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作形成。皮膚因患者不斷抓搔呈現(xiàn)局限性肥厚、苔蘚樣變或皸裂，且常伴隨色素沉著?？菇M胺藥物及糖皮質(zhì)激素類藥物為慢性濕疹常用治療藥物，具有強(qiáng)效抗炎、止癢作用，但長(zhǎng)期效果不理想，易復(fù)發(fā)，治愈困難[1]。因此，需尋找更為有效的治療藥物。復(fù)方氟米松軟膏局部用甾體藥物，具有良好抗炎、抗組織增生作用[2]。該研究中2015年1月—2017年1月收治的63例慢性濕疹患者采用復(fù)方氟米松軟膏治療，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的慢性濕疹患者中隨機(jī)選取125例，借助隨機(jī)字母表法分為觀察組（63例）與對(duì)照組（62例）。觀察組男37例，女26例，年齡17～68歲，平均年齡（42.73±7.65）歲；病程8個(gè)月～5年，平均（3.42±1.15）年；濕疹部位：手部23例，腿部18例，足部15例，其他部位7例。對(duì)照組男39例，女23例，年齡15～65歲，平均年齡（43.38±7.22）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（3.36±1.23）年；濕疹部位：手部25例，腿部16例，足部17例，其他部位4例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》[3]中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；②皮損總計(jì)≤10%體表面積；③未合并病毒、細(xì)菌或真菌感染；④2周內(nèi)未接受過局部治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤6歲或?qū)υ撗芯克盟幬镞^敏；②合并嚴(yán)重肝腎疾病或血液系統(tǒng)疾??；③處于妊娠期或哺乳期女性患者；④有銀屑病等皮膚病史。

1.3 治療方法

兩組患者均口服西替利嗪（生產(chǎn)批號(hào)：20140106；規(guī)格：10 mg）或氯雷他定片（生產(chǎn)批號(hào)：20110805；規(guī)格：10 mg），10 mg/d。對(duì)照組患者給予1%曲安奈德益康唑乳膏（生產(chǎn)批號(hào)：20110524），均涂抹于皮損處，每日早上與晚上各涂抹1次。觀察組患者給予0.1%復(fù)方氟米松軟膏（生產(chǎn)批號(hào)：20141223），使用方法同對(duì)照組。兩組患者均連續(xù)治療4周，4周后評(píng)定兩組患者治療效果。隨訪5個(gè)月，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。endprint

1.4 觀察指標(biāo)

（1）特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分[4]：①體表受累面積：皮損面積占1%表皮面積計(jì)1分；②皮損嚴(yán)重程度：評(píng)定內(nèi)容為臨床表現(xiàn)，共包括丘疹、干燥、表皮剝落、滲出糜爛、紅斑、侵潤(rùn)或苔蘚化，4級(jí)評(píng)分法，0～3分，0分表示無，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度；③主觀癥狀：評(píng)定內(nèi)容為瘙癢和睡眠喪失程度，以視覺模擬評(píng)分法評(píng)定，分值為0～10分；分值越低臨床癥狀越輕。SCORAD評(píng)分=A/5A+7B/2+C。②臨床療效：參照《中醫(yī)皮膚科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，若瘙癢癥狀完全消失，皮損消退則評(píng)定為治愈；瘙癢程度顯著減輕，皮損消退面積達(dá)到75%～95%則評(píng)定為顯效；瘙癢程度有所減輕，皮損消退面積達(dá)到50%～74%則評(píng)定為有效；瘙癢程度為減輕或加重，皮損消退面積不足50%則評(píng)定為無效。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄停藥5個(gè)月后兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，該研究中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，計(jì)量資料以（x±s）描述，χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)行組間比較檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分

兩組患者治療前SCORAD評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療后SCORAD評(píng)分與對(duì)照組相比較低（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率96.83%顯著高于對(duì)照組82.26%（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

觀察組患者有2例皮膚發(fā)紅，1例皮膚刺痛，對(duì)照組患者有3例皮膚發(fā)紅，2例皮膚刺痛，均可耐受，通過調(diào)整用藥劑量后癥狀改善，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 4.76%與對(duì)照組8.06%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率9.52%顯著低于對(duì)照組30.65%（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性濕疹是臨床常見皮膚疾病，臨床主要采用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素治療。西替利嗪片與氯雷他定片為抗組胺藥物，主要通過口服進(jìn)入人體，能夠有效改善皮膚瘙癢癥狀。曲安奈德益康唑乳膏主要成分為糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能夠降低毛細(xì)血管通透性，抑制增生性皮膚細(xì)胞增殖。盡管抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素能夠緩解臨床癥狀，但長(zhǎng)期效果不理想，復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)研究表明[6]，慢性濕疹患者皮損區(qū)域微生物檢出率與正常皮膚處相比明顯較高，而微生物是導(dǎo)致慢性濕疹反復(fù)發(fā)作的重要因素之一。因此，臨床選用的藥物在抗過敏同時(shí)，應(yīng)具有抗菌作用。

復(fù)方氟米松軟膏主要成分為匹伐酸氟米松（0.02%）與水楊酸（3%），為糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，氟米松為合成二氟糖皮質(zhì)激素，局部外用甾體類藥物，能夠特異性抑制炎癥及過敏反應(yīng)。但氟米松無法有效穿透皮膚，皮膚吸收較困難，水楊酸能夠溶解細(xì)胞間黏結(jié)物，且能夠提高水合作用，使角質(zhì)松解、脫屑，從而促進(jìn)氟米松穿透到角質(zhì)層深層，同時(shí)，能夠增強(qiáng)皮質(zhì)激素藥效。相關(guān)研究表明[7]，慢性肥厚皮損或角質(zhì)肥厚部位皮損患者以及手部濕疹患者，應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏臨床療效顯著。該研究使用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹，結(jié)果顯示，觀察組患者SCORAD評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低，治療總有效率高達(dá)96.83%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅有4.76%，且程度較輕，無需停藥治療。探究其原因在于，氟米松能夠有效降低炎性反應(yīng)，與水楊酸合用時(shí)抗炎效果進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)水楊酸能夠隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)不斷促進(jìn)藥物吸收，提高局部用藥濃度。曾招林[8]研究中慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎患者采用復(fù)方氟米松軟膏治療，治療總有效率為93.02%，與該研究結(jié)果結(jié)果具有一致性。曾招林等研究中為發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，與該研究存在一定偏差，可能原因在于使用劑量不同。楊酸具有輕度抗細(xì)菌與真菌作用，能夠有效避免微生物導(dǎo)致的皮炎、濕疹反復(fù)發(fā)作，且水楊酸能夠提高糖皮質(zhì)激素穿透能力，降低復(fù)發(fā)率。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者復(fù)發(fā)率為9.52%，與對(duì)照組30.65%相比較低。提示，復(fù)方氟米松軟膏能夠降低慢性濕疹復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2017-07-20）endprint