鼻淵舒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療小兒慢性鼻竇炎的療效芻議

馬熒雪

[摘要] 目的 分析鼻淵舒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療小兒慢性鼻竇炎的療效。方法 方便選取該院2016年4月—2017年4月門診治療的74例慢性鼻竇炎患兒視為分析對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)的方式納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=37）。參照組患兒應(yīng)用頭孢地尼分散片治療，實(shí)驗(yàn)組在相同治療方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用鼻淵舒聯(lián)合治療，在持續(xù)治療14 d后，比較患兒的臨床治療效果。結(jié)果 參照組患兒臨床治療總有效率為83.78%，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為97.30%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后的Lund-kennedy評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組患兒的所得分?jǐn)?shù)（4.14±1.15）分優(yōu)于參照組患兒所測(cè)分?jǐn)?shù)（6.22±1.51）分，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻淵舒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療小兒慢性鼻竇炎的療效顯著，能夠有效提升小兒慢性鼻竇炎患者的總有效率，對(duì)患兒生活質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生積極影響。

[關(guān)鍵詞] 鼻淵舒；頭孢地尼分散片；小兒慢性鼻竇炎；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（b）-0106-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze curative effect of nasosinusitis relieving oral liquid combined with cefdinir dispersible tablets on children with chronic sinusitis. Methods 74 cases of children with chronic sinusitis in this hospital from April 2016 to April 2017 with outpatient treatment were convenient selected as the research objects and divided into the experimental group and control group by random number method（n=37）. The control group was treated with cefdinir dispersible tablets， the experimental group on the basis of the control group added nasosinusitis treatment. 14 d after the treatment， the clinical therapeutic effect of these children was compared. Results The total effective rate of the control group was 83.78%， and that of the experimental group was 97.30%， the difference between groups was significant（P<0.05）. Lund-Kennedy score after treatment in the experimental group was（4.14±1.15）points， better than the control group of（6.22±1.51）points， and there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The curative effect of nasosinusitis relieving oral liquid combined with cefdinir dispersible tablets is remarkable， which can effectively improve the total effective rate of pediatric chronic sinusitis children and improve the quality of life of children.

[Key words] Nasosinusitis relieving oral liquid； Cefdinir dispersible tablets； Pediatric chronic sinusitis； Clinical treatment

慢性鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見病癥，存在反復(fù)發(fā)作的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中多應(yīng)用鼻部激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等實(shí)施抗炎治療，但是由于治療時(shí)間較長，實(shí)際的臨床治療效果仍然不夠理想。文章將該院2016年4月—2017年4月收治的74例門診治療的慢性鼻竇炎患兒視為分析對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)的方式納入實(shí)驗(yàn)組與參照組，比較不同治療方式下患兒的恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的74例門診治療的慢性鼻竇炎患兒視為分析對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)的方式納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=37）。實(shí)驗(yàn)組患兒中男性與女性比例為20：17，年齡在3～12歲之間，年齡中位數(shù)為（6.71±2.11）歲。參照組患兒中男性與女性比例為21：16，年齡在2～12歲之間，年齡中位數(shù)為（6.59±2.71）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比研究價(jià)值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷與治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒無明顯手術(shù)指征，且沒有參與過相關(guān)治療活動(dòng)；③所有患兒及其家長均自愿參與研究，且簽署知情同意書；④患兒病例資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)endprint

①排除治療依從性較差的患兒；②排除存在藥物禁忌證的患兒；③排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、免疫缺陷等疾病的患兒；④排除合并其他鼻病的患兒。

1.4 方法

參照組患兒應(yīng)用頭孢地尼分散片（國藥準(zhǔn)字H20060 980，片劑：50 mg）治療，口服5 mg/kg/次（最高劑量不超過100 mg/次），3次/d，連續(xù)治療14 d[1]。實(shí)驗(yàn)組在相同治療方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用鼻淵舒[國藥準(zhǔn)字Z51020208，合劑（無糖型）每支裝10 mL]聯(lián)合治療，口服10 mL/次，3次/d[2]。同樣連續(xù)治療14 d。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在持續(xù)治療14 d后，比較患兒的臨床治療效果，患兒臨床癥狀消失，X線鼻竇片、鼻腔檢查正常即為顯效，患兒臨床癥狀緩解，X線鼻竇片檢查與鼻腔檢查改善即為好轉(zhuǎn)，患兒臨床癥狀無改善或者病情加重即為無效（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。應(yīng)用Lund-kennedy評(píng)分比較患兒的慢性鼻竇炎癥狀改善情況，主要對(duì)患兒的鼻腔內(nèi)息肉、水腫等癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，無癥狀即為0分，1分表示輕微癥狀，2分代表癥狀嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)在0～20分之間[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表達(dá)計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率對(duì)比

參照組患兒臨床治療總有效率為83.78%，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為97.30%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 參照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的Lund-kennedy評(píng)分對(duì)比

治療后的Lund-kennedy評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組患兒，組間數(shù)據(jù)比較具有明顯區(qū)別（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎以鼻塞、流膿涕、頭痛等為主要臨床表現(xiàn)， 具有反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)。其發(fā)病的原因與患者的個(gè)人的身體素質(zhì)、抵抗能力、病菌毒性強(qiáng)度以及鼻竇引流情況等密切相關(guān)[5]?；颊叨嗖〕梯^長，經(jīng)久難愈。慢性鼻竇炎致病菌種類較多，其中以流感桿菌以及鏈球菌多見[6]。小兒慢性鼻竇炎發(fā)病率高，幾乎占所有鼻病的半數(shù)，其中以慢性上頜竇炎為最多見[7]。

現(xiàn)代西醫(yī)治療慢性鼻竇炎多采用穿刺沖洗、手術(shù)治療等方式，但是實(shí)際的治療效果卻不夠理想[8]。單純西醫(yī)治療的方式下，藥物作用時(shí)間較快，但是綜合質(zhì)量效果不夠理想。臨床治療中多應(yīng)用頭孢地尼分散片緩解患兒的臨床癥狀。頭孢地尼分散片治療慢性鼻竇炎，盡管能夠緩解患兒的臨床癥狀，但是患兒仍然存在疾病反復(fù)發(fā)作的問題。如果相對(duì)于粘液的量來說竇口太小，粘液分泌增加（如上呼吸道感染），或者纖毛功能受損，分泌物淤滯，細(xì)菌排出停止，會(huì)引起或加劇黏膜的炎癥反應(yīng)，同時(shí)黏膜的通氣減少，導(dǎo)致纖毛功能障礙。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性鼻竇炎屬于“鼻淵”的范圍。患者發(fā)病的位置在肺部，由于外感風(fēng)熱襲肺或者風(fēng)寒進(jìn)入患者體內(nèi)而引發(fā)疾病，壅遏肺經(jīng)，肺氣失于宣降，邪毒上犯結(jié)滯于肺竅，煉津生涕，熱灼肌膜，發(fā)為鼻淵。臨床治療中以疏風(fēng)解毒、宣肺通竅為主[9-10]。鼻淵舒中包含辛夷、黃芩、薄荷、川木通、茯苓、白芷等中藥材，具有通利鼻竅之功效，多用于臨床治療鼻塞不通、流黃稠涕、急慢性鼻炎、副鼻竇炎等政治，能夠顯著改善患者的鼻塞不通、鼻腔分泌物過多等臨床癥狀。藥物成分中，辛夷主治風(fēng)寒感冒，鼻塞，鼻淵?！侗静菥V目》中記載：“辛夷之辛溫走氣而入肺，能助胃中清陽上行通于天，所以能溫中治頭面目鼻之病。”薄荷具有疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣之功效，主治外感風(fēng)熱、頭痛、咽喉腫痛等癥狀。川木通中主要化學(xué)成分中，繡球藤葉以齊墩果酸（oleanoicacid）為甙元的繡球藤皂甙（clemontanoside）A、B為主，β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙（β-sitosterol-β-D-glucoside），正二十五烷（n-pentaccosane），正二十八醇（n-octacosanol）等元素對(duì)患兒臨床癥狀的早期恢復(fù)也能夠產(chǎn)生重要影響[11]。川木通功能主治清熱利尿，通經(jīng)下乳。《植物名實(shí)圖考》中記載：“川木通小木通利小便”。川木通能夠祛風(fēng)濕，活血排膿，生肌止痛，符合慢性鼻竇炎患兒的臨床治療需求。茯苓具有寧心安神，敗毒抗癌的功能，藥物作用效果比較平和，能夠緩解患兒的嘔吐、水腫等臨床癥狀，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫能力，達(dá)到抗菌、消炎的效果。白芷能夠發(fā)揮去痛活血，緩解患兒皮膚瘙癢癥狀的功能，常用于頭痛、牙痛、鼻淵、腸風(fēng)痔漏等癥狀的臨床治療中。多種中藥材的聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮中醫(yī)學(xué)治療中“辯證施治”的理念，積極改善患兒的臨床癥狀。藥物服用后，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥物作用的效果，緩解患兒的臨床癥狀，達(dá)到臨床治療的目的。同時(shí)，鼻淵舒治療小兒慢性鼻竇炎期間，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，中藥刺激較小，適合于患兒的年齡要求與體制要求。中藥價(jià)格相對(duì)較低，能夠緩解患兒治療期間家庭壓力，在縮短患兒住院時(shí)間的基礎(chǔ)上，也能夠塑造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

基于該次臨床治療研究結(jié)果來看，參照組患兒臨床治療總有效率為83.78%，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為97.30%，組間差異比較證實(shí)了鼻淵舒與頭孢地尼分散片聯(lián)合應(yīng)用的重要價(jià)值。實(shí)驗(yàn)組患兒Lund-kennedy評(píng)分對(duì)比中，各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組患兒，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比均證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用鼻淵舒的價(jià)值，是一種可行性較高的聯(lián)合用藥治療方式。牛玲等[12]在其文獻(xiàn)資料中指出，采用鼻淵舒治療的治療組患者臨床治療總有效率為87.1%，應(yīng)用常規(guī)療法的患者治療總有效率為71.7%，與該次實(shí)踐研究的結(jié)果相符，均證實(shí)了鼻淵舒治療的價(jià)值。

綜上所述，鼻淵舒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療小兒慢性鼻竇炎的療效顯著，能夠有效提升小兒慢性鼻竇炎患者的總有效率，對(duì)患兒生活質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生積極影響，建議在小兒慢性鼻竇炎患者臨床治療期間推廣應(yīng)用。endprint

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（收稿日期：2017-07-16）endprint