螺內(nèi)酯與比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效探究

王賡+王鑫淼

【摘要】 目的 對(duì)慢性充血性心力衰竭患者采取螺內(nèi)酯和比索洛爾進(jìn)行治療， 探究其臨床療效。

方法 40例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組的方式分為參照組和觀察組， 每組20例。參照組采用單一的比索洛爾進(jìn)行治療， 觀察組采用比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯開(kāi)展治療， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組顯效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、無(wú)效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組顯效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、無(wú)效6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組末期左心室收縮內(nèi)徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內(nèi)徑以及患者在6 min中的步行距離分別為（33.32±8.57）mm、（52.36±6.54）%、（42.25±3.69）mm、（36.35±5.47）m，均優(yōu)于參照組的（18.65±3.24）mm、（33.69±2.57）%、（29.96±2.57）mm、

（11.25±2.73）m，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿(mǎn)意14例、較滿(mǎn)意5例、不滿(mǎn)意1例， 總滿(mǎn)意度為95.00%；參照組滿(mǎn)意8例、較滿(mǎn)意6例、不滿(mǎn)意6例， 總滿(mǎn)意度為70.00%。觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性充血性心力衰竭患者可以選用比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯開(kāi)展治療， 其具有良好的藥物應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性充血性心力衰竭；螺內(nèi)酯；比索洛爾；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.080

慢性充血性心力衰竭是臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)的一種綜合征， 具有較高的病死率。就現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生水平而言， 減輕心臟負(fù)荷是最終治療目的， 常規(guī)的血管擴(kuò)張劑、利尿劑治療方法雖然具有一定的效果， 但尚無(wú)法滿(mǎn)足臨床所需[1-3]。為對(duì)該疾病療效進(jìn)行進(jìn)一步的提升， 本研究探討比索洛爾與螺內(nèi)酯聯(lián)合運(yùn)用在慢性充血性心力衰竭患者中取得的實(shí)際療效， 現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年9月收治的40例慢性充血性心力衰竭患者， 采用隨機(jī)分組的方式分為參照組和觀察組， 每組20例。所有患者均經(jīng)過(guò)確切檢查。觀察組男13例、女7例， 平均年齡（60.4±7.5）歲；參照組男12例、女8例， 平均年齡（61.2±8.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用臥床休養(yǎng)、合理飲食、運(yùn)用血管擴(kuò)張劑及利尿劑等常規(guī)治療措施。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用比索洛爾（南京先聲東元制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000201）進(jìn)行治療， 其用量為1.25 mg/次， 1次/d， 進(jìn)行一段時(shí)間治療后， 根據(jù)患者自身情況以及藥物承受情況， 適當(dāng)增加藥物劑量措施， 最大劑量為5 mg/次[4]。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯（江蘇正大豐海制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020077）進(jìn)行治療， 20 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果、治療后心功能指標(biāo)（末期左心室收縮內(nèi)徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內(nèi)徑以及患者在6 min中的步行距離）及對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。治療后， 氣促、心悸等各臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善為無(wú)效；各臨床癥狀得到明顯緩解并且心功能得到1級(jí)提升為有效；臨床癥狀基本或完全消失并且心功能得到≥2級(jí)的提升為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿(mǎn)意度評(píng)定依據(jù)本院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表， 分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+不滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、無(wú)效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組顯效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、無(wú)效6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較 治療后， 觀察組末期左心室收縮內(nèi)徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內(nèi)徑以及患者在6 min中的步行距離分別為（33.32±8.57）mm、（52.36±6.54）%、（42.25±3.69）mm、（36.35±5.47）m，均優(yōu)于參照組的（18.65±3.24）mm、（33.69±2.57）%、（29.96±2.57）mm、

（11.25±2.73）m，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度比較 觀察組滿(mǎn)意14例、較滿(mǎn)意5例、不滿(mǎn)意1例， 總滿(mǎn)意度為95.00%；參照組滿(mǎn)意8例、較滿(mǎn)意6例、不滿(mǎn)意6例， 總滿(mǎn)意度為70.00%。觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

3 討論

在臨床治療中， 慢性充血性心力衰竭是較為常見(jiàn)的一類(lèi)綜合征之一， 該疾病不僅會(huì)損害到患者的心肌， 還會(huì)對(duì)患者的心臟負(fù)荷造成一定的負(fù)擔(dān)， 進(jìn)而導(dǎo)致患者心功能進(jìn)一步惡化。因此， 現(xiàn)階段臨床在應(yīng)對(duì)該疾病時(shí)， 首先要抑制心室重塑， 從根本上降低交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的活性， 以最終達(dá)到改善患者心功能的目的。endprint

研究所使用的比索洛爾， 屬于新型β-受體阻滯劑， 現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證實(shí)， 該藥物對(duì)外周β2受體作用較弱， 能夠有效降低使用者的心肌耗氧量[5-7]， 從本次研究來(lái)看， 該藥物還能夠有效抑制RAS的激活， 進(jìn)而起到抗氧化、保護(hù)患者心肌功能的目的；而螺內(nèi)酯則屬于特異性醛固酮受體拮抗劑， 通過(guò)抑制醛固酮對(duì)靶器官的影響， 改善患者血管內(nèi)皮功能， 進(jìn)而提升其心臟功能[8-10]。兩種藥物均是現(xiàn)階段臨床上的常用藥物。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來(lái)看：觀察組顯效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、無(wú)效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組顯效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、無(wú)效6例（30.00%）， 治療總有效率70.00%。觀察組治療總有效率優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。治療后， 觀察組末期左心室收縮內(nèi)徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內(nèi)徑以及患者在6 min中的步行距離均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿(mǎn)意14例、較滿(mǎn)意5例、不滿(mǎn)意1例， 滿(mǎn)意度為95.00%；參照組滿(mǎn)意8例、較滿(mǎn)意6例、不滿(mǎn)意6例， 滿(mǎn)意度為70.00%。觀察組滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組， 差異異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

綜上所述， 醫(yī)院在收治慢性充血性心力衰竭患者時(shí)， 可以選用比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯開(kāi)展治療， 其具有良好的藥物應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭淵. 慢性心力衰竭聯(lián)用螺內(nèi)酯和比索洛爾的臨床效應(yīng). 大理學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 5（12）：34-36.

[2] 張冰. 螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（6）：142-143.

[3] 李剛， 蔡學(xué)英. 參麥注射液聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的長(zhǎng)期療效分析. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2014（1）：212-214.

[4] 李軍. 依那普利、比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床探討. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（8）：183-184.

[5] 張洪霞， 李文杰. 富馬酸比索洛爾聯(lián)合心舒1號(hào)治療心力衰竭88例臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（5）：159-160.

[6] 王靜， 李樹(shù)仙， 田長(zhǎng)明. 螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療高血壓并心力衰竭患者的臨床療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（3）：25.

[7] 李道麟. 比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效. 中國(guó)老年學(xué)， 2012， 32（13）：2739-2740.

[8] 楊曉慧. 比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心衰的療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（1）：95-96.

[9] 韓艷麗， 蘇競(jìng)男， 金勇. 比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（21）：135-136.

[10] 李燦梅. 比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心衰的臨床分析. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（5）：718-719.

[收稿日期：2017-10-12]endprint