婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果研究

方徐生+毛善香

[摘要] 目的 探析婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的臨床治療方法及效果。方法 方便選取該院婦科門診在2014年1月—2017年9月期間接受的98例內(nèi)分泌失調(diào)患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為49例，對照組采取雌孕激序貫療法治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸氯米酚膠囊、絨毛膜促性腺激素治療，比較兩組治療后的FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）水平變化情況，治療效果等。 結(jié)果 兩組治療前 FSH、E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組 FSH、E2水平與治療前比較均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組FSH水平（10.79±1.33）IU/L、E2水平（255.3±90.3）pmol/L顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組臨床總有效率（95.92%）與對照組（79.59%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均沒有顯著的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 采取雌孕激序貫療法聯(lián)合枸櫞酸氯米酚膠囊、絨毛膜促性腺激素治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者效果明確，改善并提高患者FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）水平，安全性好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 婦科；內(nèi)分泌失調(diào)；治療方法；效果

[中圖分類號] R45 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0033-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical treatment method and effect of gynecological endocrine disorders. Methods 98 patients with endocrine disorders who underwent gynecological outpatients in this hospital from January 2014 to September 2017 were randomly divided into the study group and the control group， with 49 cases in each group. The control group was treated with female and progestin sequential therapy， and the study group on the basis of the control group added citric acid citrate capsules， chorionic gonadotropin treatment. The levels of FSH （follicle stimulating hormone）， E2 （estradiol） and the therapeutic effect were compared between the two groups after treatment. Results There was no significant difference in FSH and E2 levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the levels of FSH and E2 were higher than those before treatment， and the difference was significant（P<0.05）， and the FSH level in the study group was （10.79±1.33） IU/L， E2 level was （255.3 ± 90.3）pmol/L， significantly higher than the control group， the difference was significant（P<0.05）； The total effective rate was 95.92% in the study group， and that in the control group was 79.59%， with significant difference（P<0.05）. There were no significant adverse events in both groups. Conclusion The combination of progestin and sequential therapy and clomiphene citrate and chorionic gonadotropin in the treatment of gynecological endocrine disorders is effective， which can improve the level of FSH and E2， and it is safe and worthy to be popularized.

[Key words] Gynecology； Endocrine disorders； Treatment method； Effect

內(nèi)分泌失調(diào)在臨床婦科門診十分常見，為慢性疾病，隨著社會的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，生活加壓也不斷正價，導(dǎo)致女性患者發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的幾率也不斷上升，該疾病主要表現(xiàn)為面部黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)不孕癥、乳房腫塊、子宮肌瘤、骨質(zhì)疏松等，會對患者的心理、生理健康形成一定的影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。內(nèi)分泌系統(tǒng)會分泌很多種激素，并參與機體新陳代謝的調(diào)節(jié)，對維持身體生理功能正常狀態(tài)具有重要的作用[2]。目前，對于女性內(nèi)分泌失調(diào)的治療中，主要以藥物治療為主，為探析婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的臨床治療方法及效果，該文將2014年1月—2017年9月期間該院婦科門診接受的98例內(nèi)分泌失調(diào)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院婦科門診接受治療的98例內(nèi)分泌失調(diào)患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為49例，對照組：年齡15～52歲，平均（31.4±6.9）歲，病程1～5年，平均（3.0±1.5）年；研究組：年齡15～51歲，平均（30.2±6.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.6）年；均符合婦科內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取雌孕激序貫療法治療，戊酸雌二醇片與醋酸甲羥孕酮片聯(lián)合治療。戊酸雌二醇片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130009）飯后服用，1 mg/d（1片），用水吞服，從第12天開始并服用醋酸甲羥孕酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020715），口服給藥，4～8 mg/次，連續(xù)服用10 d。經(jīng)過21 d治療后停藥5～6 d。

1.2.2 研究組 該組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸氯米酚膠囊、絨毛膜促性腺激素治療，在患者月經(jīng)時期的第5天給予患者枸櫞酸氯米酚膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021107）50 mg/粒，50～100 mg/d的劑量服用，在第10～14天時，且患者卵泡直徑在10 mm以上時，對患者肌注絨毛膜促性腺激素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021022 ；國藥準(zhǔn)字H33021020；國藥準(zhǔn)字H33021021）5 000～10 000 U。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）水平變化情況，統(tǒng)計臨床治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療后，內(nèi)分泌失調(diào)患者的基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型，具有受孕現(xiàn)象或者已經(jīng)受孕；顯效：經(jīng)過治療后，內(nèi)分泌失調(diào)患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，具有排卵現(xiàn)象，臨床癥狀有所改善。無效：體溫沒有雙相型，無排卵，治療后無改善[3] 。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FSH、E2水平比較

兩組治療前 FSH、E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組 FSH、E2水平與治療前比較均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組FSH水平（10.79±1.33）IU/L、E2水平（255.3±90.3）Pmol/L顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組治療后臨床效果比較

研究組臨床總有效率（95.92%）與對照組（79.59%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均沒有顯著的不良反應(yīng)發(fā)生。見表2。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力不斷增加，導(dǎo)致婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病的患病率不斷上升，如果沒有及時的進(jìn)行治療，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量、生命安全造成威脅，因而尋找有效安全的治療方式，對改善患者疾病癥狀，提高治療效果及改善生活質(zhì)量具有重要的意義[4-5]。

內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)之間具有相輔相成的關(guān)聯(lián)，通過各種激素的分泌，以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[6]。正常的狀態(tài)下，機體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的各種激素之間是保持平衡的，如果因某種因素將這種平衡打破后，就會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)作為婦科女性患者的常見病，主要表現(xiàn)為子宮肌瘤、乳房腫塊、月經(jīng)不調(diào)、高脂血癥等，在患病的誘因中主要包括：①年齡。女性患者機體內(nèi)的內(nèi)分泌腺激素能夠保持生理平衡，但是隨著年齡越大，這些調(diào)節(jié)劑就會發(fā)生失調(diào)[7]。②情志不佳。負(fù)面的情緒對我們身心也會產(chǎn)生很多不良的影響，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。③營養(yǎng)不良。如果機體沒有足夠適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，就會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況。④環(huán)境影響。女性患者容易受到風(fēng)寒濕熱等外邪的侵害，從而出現(xiàn)氣血不足，失調(diào)的情況，造成內(nèi)分泌失調(diào)癥狀[8]。

對于該疾病的治療主要以藥物治療為主。枸櫞酸氯米酚膠囊為常見的藥物治療，對于排卵具有良好的效果，而肌注絨毛膜促性腺激素能夠形成黃體生成素峰，從而改善臨床癥狀[9-10]。在該研究中顯示，治療后，研究組FSH水平（10.79±1.33）IU/L、E2水平（255.3±90.3）pmol/L顯著高于對照組（P<0.05）；研究組臨床總有效率（95.92%）與對照組（79.59%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與黃瑞華[11]、尚濤[12]的研究中，聯(lián)合組FSH水平（10.2±1.7）IU/L、E2水平（253.3±90.5）Pmol/L顯著高于對照組，聯(lián)合組總有效率（95.2%）與對照組（78.5%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果一致，說明，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸氯米酚膠囊、絨毛膜促性腺激素治療，效果確切，能提高卵泡生成激素、雌二醇水平，為一種安全可靠的治療手段。

綜上所述，采取雌孕激序貫療法聯(lián)合枸櫞酸氯米酚膠囊、絨毛膜促性腺激素治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)，效果明確，改善并提高患者FSH、E2水平，安全性好，值得基層臨床推廣。

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[11] 黃瑞華.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）：1068-1069.

[12] 尚濤.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：277-278.

（收稿日期：2017-10-20）endprint