早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)后肺部感染的效果分析

姚立芳

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 普外一科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

肝硬化屬于常見的慢性肝病之一，發(fā)病病因復(fù)雜。門脈高壓是因門靜脈系統(tǒng)壓力升高導(dǎo)致的綜合病[1]癥。肝硬化門脈高壓癥病情復(fù)雜，給人們的生命安全、生存質(zhì)量帶來嚴(yán)威脅，需及時(shí)接受治療。為了探討早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)后肺部感染的效果，本文將2015年6月25日至2017年6月25日我院收治的154例行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者作為研究對(duì)象，以下是具體研究過程。

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對(duì)象：2015年6月25日至2017年6月25日在本院行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)的患者（154例）。通過隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組77例。在對(duì)照組中，女性患者∶男性患者=43∶34，年齡下限為21歲，年齡上限為76歲，平均年齡為（48.16±7.03）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者∶男性患者=46∶31；年齡下限為20歲，年齡上限為78歲，平均年齡為（49.56±6.99）歲。2組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)的患者在年齡等基線資料上差別不明顯（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法。對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。如建議患者戒煙，為患者輸液，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，幫助患者適當(dāng)活動(dòng)等。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。護(hù)理方案具體方案如下所示：①床上活動(dòng)協(xié)助：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的術(shù)后生命體征，當(dāng)生命體征趨于平穩(wěn)后，協(xié)助患者呈半低臥位休息，每隔1 h幫助患者翻身。此外，建議患者每天堅(jiān)持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。②鼓勵(lì)患者有效咳痰：手術(shù)完成后，每隔2天吹氣球；鼓勵(lì)患者有效咳痰和胸式呼吸，每天早晚進(jìn)行1次，每次時(shí)間控制在8 min。③鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)：手術(shù)后2 d，若患者恢復(fù)情況良好，可建議、協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，活動(dòng)量可循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄2組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者在治療期間對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。通過問卷調(diào)查形式，問卷采用我院自設(shè)的“患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度情況”表，總分值為100。②觀察2組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者術(shù)后肺部感染現(xiàn)象，并分別對(duì)各組術(shù)后肺部感染率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度[用表示，t檢驗(yàn)]和術(shù)后肺部感染概率（用%表示，χ2檢驗(yàn)）投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P＜0.05，則2組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度：實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為（94.69±4.11）分；對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為（85.32±6.47）分。2組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組（94.69±4.11）分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P值＜0.05。

2.2 2組患者術(shù)后肺部感染情況：實(shí)驗(yàn)組：發(fā)熱占1例；咳嗽占1例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高占1例，咳痰加劇占1例，胸部X線攝片提示肺紋理增粗或紊亂占0例；術(shù)后肺部感染率為5.19%（4/77）。對(duì)照組：發(fā)熱占4例；咳嗽占3例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高占3例，咳痰加劇占3例，胸部X線攝片提示肺紋理增粗或紊亂占5例；術(shù)后肺部感染率為23.38%（18/77）。比較2組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者術(shù)后肺部感染率，實(shí)驗(yàn)組（5.19%）較對(duì)照組（23.38%）明顯更低，P值＜0.05。

3 討 論

肝硬化門脈高壓癥是指門靜脈壓力增加，門靜脈系統(tǒng)血流受阻和或血流量增加伴側(cè)支循環(huán)形成的一組臨床綜合征[2]。在我國(guó)，肝臟疾病是患病的主要影響因素；在國(guó)外，酒精性肝硬化是患病的主要影響因素[3]。目前，治療肝硬化門脈高壓癥主要是通過斷流術(shù)等外科治療，斷流術(shù)止血效果確切，且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，易于在基層醫(yī)院開展[4]。

早期護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，目前在臨床上廣泛應(yīng)用。它能夠從長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)中，可預(yù)見性地采取護(hù)理措施，從而提前規(guī)避患者發(fā)生并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于治療工作起到保障和促進(jìn)作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。據(jù)本文研究數(shù)據(jù)表明：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度（94.69±4.11）分較對(duì)照組更高，P值＜0.05。實(shí)驗(yàn)組行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)患者術(shù)后肺部感染率（5.19%）比對(duì)照組低，P值＜0.05。

綜合以上分析可得，行肝硬化門脈高壓癥斷流術(shù)的患者若接受早期護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后肺部感染率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度，對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床推廣具有積極的促進(jìn)作用。