道路交通事故受傷人員傷殘評定回顧性分析

董志紅

煙臺富運司法鑒定中心，山東 煙臺 264000

從2017年1月1日起正式開始實施《人體損傷致殘程度分級》，并且在2017年3月23日《道路交通事故受傷人員傷殘評定》正式的停止使用，所以國家規(guī)定只要是在道路上發(fā)生的交通事故受傷人員傷殘評定都需要嚴格按照“人體損傷致殘程度分級”中的規(guī)定進行處理，在該項標準制度當中對多種等級傷殘的計算規(guī)則進行了明確的規(guī)定，再此基礎(chǔ)上可以為事故當事人的合法權(quán)益提供非常重要的基礎(chǔ)保障。

其中，在最新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級》當中涵蓋了比較重要的兩個改變：

首先，在新的規(guī)范當中，比較之前的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》中的規(guī)范來說，是有效彌補了有關(guān)標準的缺陷。在2017年1月1日起之后，在我國所有發(fā)生的交通事故案件以及故意傷害案件和雇員損傷等等案件，對于我國的全體公民的人身損害致傷的情況都適用于統(tǒng)一的鑒定標準，即是《人體損傷致殘程度分級》，其中，工傷是不包括在內(nèi)的。

其次，在2017年最新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級》的相關(guān)評定標準相比較之前的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》的有關(guān)標準在很大程度上是提升了鑒定傷殘的標準的，也就是說，在當前情況下被評定為十級傷殘的，在新的規(guī)范標準實施之后，可能構(gòu)不成傷殘的標準了。

一、道路交通事故受傷人員的資料來源與方法分析

(一)道路交通事故受傷人員的資料采集

在對道路交通事故受傷人員相關(guān)資料進行采集的過程中，其資料重要是來源于某市轄縣區(qū)以及直屬交警大隊2014-2016年的傷殘評定檔案資料630。在對資料進行收集的過程中，部分資料存在缺陷沒有達到傷殘評定標準，所以不予評殘總數(shù)為21例，所有有效資料一共為609例。將這609例資料劃分為甲、乙兩組，其中甲組為市級以及市級以上醫(yī)院所救治的受傷人員，乙組為縣級醫(yī)院所救治的受傷人員。

(二)資料的統(tǒng)計

在對所收集到的資料進行統(tǒng)計的過程中，嚴格按照中華人民共和國公共安全行業(yè)標準“道路交通事故受傷人員傷殘評定”中傷殘等級所排列的人體傷殘部分為主要的參考標準，然后完成對資料的統(tǒng)計工作。

(三)資料處理方法

在對資料進行處理的過程中，本文所利用的統(tǒng)計軟件為醫(yī)學百科全書統(tǒng)計軟件，并在AST586計算機軟件上完成數(shù)據(jù)的處理以及分析等工作。

二、道路交通事故受傷人員的資料單位統(tǒng)計結(jié)果

(一)人員的傷殘情況統(tǒng)計

根據(jù)最終的統(tǒng)計分析結(jié)果來看，在609例道路交通事受傷人員的資料當中，其中甲組為273例，乙組336例。甲組中的男性為171例，女性為102例。乙組男性人數(shù)為215例，女性人數(shù)為121例。男女之間的比例為1.68：1。其中年齡最大的事故受傷人員的年齡為79歲，最小的事故受傷人員年齡僅有9個月，其中15-48歲的人員總數(shù)為441例，占到了總數(shù)的71.59%，并且在所有的事故傷殘人員當中，農(nóng)民占據(jù)了較大的比例。其中甲組中的農(nóng)民人數(shù)為139例，乙組中的農(nóng)民總數(shù)為209例。除了農(nóng)民之外，其他傷殘人員的職業(yè)分別為普通職工、駕駛員、學生以及城鎮(zhèn)居民等。其中普通職工人數(shù)為118例，駕駛員為58例，學生人數(shù)為48例，城鎮(zhèn)居民受傷人員總數(shù)為33例。道路交通事故受傷人員在接受醫(yī)院治療的過程中，其中治療時間最短的時間為7天，最長的治療達到了18個月。在進行計算的過程中采用中位數(shù)的方式進行，其中甲、乙兩組受傷人員住院時間分別為56.8天與75.9天。在甲組當中有41例為單個部位受傷致殘人員，232例為兩處以及兩處以上部位受傷，其中受傷部位達到了491處，共有58處傷殘部位，并對傷殘等級進行了準確的評定。在乙組當中共有54例為單個部位受傷致殘，281例為兩個或兩個以上部分受傷，其中受傷部位達到了114處，并對傷殘部位的傷殘等級進行了評定。結(jié)果最終的評定結(jié)果來看，甲組最終道路交通事故受傷人員傷殘評定等級為7.89級，乙組道路交通事故受傷人員的傷殘評定等級為8.58級。

(二)甲、乙兩組受傷人員主要傷殘部分以及構(gòu)成比的比較

在對甲、乙兩組主要傷殘部分及構(gòu)成比進行比較的過程中，其比較結(jié)果主要包括了以下內(nèi)容：顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)部分傷殘，甲組人數(shù)為95，所占比例為34.54%，乙組人數(shù)為93，所占比例為27.92%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為188，所占比例為30.92；頭面部受傷甲組人數(shù)為32，所占比例為11.63%，乙組人數(shù)為40，所占比例為12.01%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為72，所占比例為11.84；脊柱部位受傷甲組人員總數(shù)為7，所占比例為2.54%，乙組人員總數(shù)為13，所占比例為3.90%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為20，所占比例為3.29%；頸部受傷甲組人數(shù)為0，所占比例為0%，乙組受傷人數(shù)為3，所占比例為0.90%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為3，所占比例為0.49%；胸部受傷人員甲組總?cè)藬?shù)為29，所占比例為10.54%，乙組人數(shù)為20，所占比例為6.01%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為49，所占比例為8.06%；腹部受傷甲組人員總數(shù)為9，所占比例為3.25%，乙組人數(shù)為20，所占比例為6.01%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為29，所占比例為4.77%；盆部受傷甲組人員總數(shù)為11，所占比例為4.0%，乙組受傷人員總數(shù)為15，所占比例為4.50%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為26，所占比例為4.28%；會陰部受傷甲組人員總數(shù)為1，所占比例為0.36%，乙組人員數(shù)為2，所占比例為0.60%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為3，所占比例為0.49%；肢體部位受傷甲組人員數(shù)為85，所占比例為30.90%，乙組受傷人員數(shù)為117，所占比例為35.13%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為202，所占比例為33.23%；皮膚部位受傷甲組人員總數(shù)為6，所占比例為2.18，乙組受傷人員數(shù)為10，所占比例為3.00%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為16，所占比例為2.63%。

(三)傷殘者的受傷殘部位與傷殘等級關(guān)系

顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損失一級人數(shù)為2、二級4人、三級1人、四級10人、五級17人、六級10人、七級43人、八級30人、九級40人、十級31人，合計總?cè)藬?shù)為188人；頭面部損傷一至四級為0人、五級為3人、六級為4人、七級為3人、八級為16人、九級為16人、十級為30人，人員總數(shù)為72人；脊柱損傷一至五級為0人、六級1人、七級1人、八級5人、九級9人、十級4人，人員總數(shù)為20人；頸部損傷一至九級人員數(shù)為0、十級為3，人員總數(shù)為3；胸部損傷一至7級人員數(shù)為0、八級2人、九級22人、十級25人，人員總數(shù)為49人；腹部損傷一至四級人數(shù)為0、五級1人、六級0人、七級0人、八級8人、九級15人、十級5人，人員總數(shù)為29人；盆部損傷一至四級人員數(shù)為0、五級3人、六級0人、七級4人、八級0人、九級13人、十級7人，人員總數(shù)為26人；會陰部損傷一至四級人員數(shù)為0、五級10人、六級14人、七級40人、八級35人、九級56人、十級47人，人員總數(shù)為203人；肢體損傷一至四級人員數(shù)為0、五級10人、六級14人、七級40人、八級35人、九級56人、十級47人，總?cè)藬?shù)為203人；皮膚損傷一至九級人員數(shù)為0、十級為16人，總?cè)藬?shù)為16人。最終共計一級受傷人數(shù)為2人、二級4人、三級1人、四級10人、五級33人、六級29人、七級919人、八級96人、九級172人、十級170人。

三、討論分析

在本次調(diào)查研究過程中，因為涉及到的樣本數(shù)量比較多，不僅包括了市級醫(yī)院的救治受傷人員，其中還包括了縣區(qū)醫(yī)院的救治人員，這些樣本具有非常明顯的代表性。甲、乙兩組道路事故受傷人員在男女性別、年齡以及職業(yè)等方面沒有存在太大的差異。

在所收集到的資料當中，甲、乙兩組所有的傷殘人員中單個部位受傷致殘所占的比例最小，一般情況下都是兩個或兩個以上部位的多發(fā)傷以及復合傷，其比例分別占到了每組傷殘人員總數(shù)的83.27%與82.14%。甲組每例受傷部位為2.01處，乙組為2.17處。由甲、乙兩組受傷人員主要傷殘部分以及構(gòu)成比的比較結(jié)果可以了解到，兩組主要傷殘部分的構(gòu)成比沒有出現(xiàn)太大的差異，這就說明車禍暴力造成的人員受傷以及特征具備非常明顯的普遍性。其中傷殘當中肢體損傷占據(jù)著非常大的比例，所占比例為33.23%；其次為顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷，占30.92%，再次為頭面部11.84%，以后依次為胸部、腹部、盆部、脊柱、皮膚、頸部和會陰部。以上說明交通事故致傷暴力大，損傷機理復雜，多發(fā)傷、復合傷發(fā)生率高。人體四肢，尤其是下肢易受機動車的直接暴力如撞擊損害；上肢在事故中反應(yīng)最為迅速，常在保護動作中受到一定的傷害。頭部為人體中非常重要的中樞，所以比較容易受到撞擊，并且其受到的傷勢一般比較嚴重。相對于頭部而言，胸、腹以及盆部可以承受住一定的暴力，但是其損傷程度也需要引起高度的重視，因為，當這幾個部位發(fā)生損傷時很有可能會造成比較嚴重的殘疾現(xiàn)象，其中主要包括了呼吸功能、肝以及腎功能障礙等。因此，在道路交通事故中所造成的損傷部位與嚴重程度以及事故傷所形成的并發(fā)癥在傷殘評定過程中起到了非常重要的基礎(chǔ)作用，需要引起足夠的重視。由傷殘者的訂傷殘部位與傷殘等級關(guān)系來看，人體對于自身損傷有著非常強的修復能力，而其他的組織器官又優(yōu)于顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷的修復能力，在一定程度上滿足人體組織器官的修復特點。甲、乙兩組的平均傷殘等級為8.17級，由此可以看出，人體對于自身的損傷修復呈現(xiàn)出了一定的規(guī)律性。因此，需要對其中所體現(xiàn)出的規(guī)律性進行全面的掌握，并抓住有利時機，從而對道路交通事故受傷人員開展有效的救治工作，通過這種方式才能在更大程度上降低人員的傷殘程度。

四、結(jié)語

綜上所述，關(guān)于道路交通事故受傷人員傷殘評定的相關(guān)問題，在整體上具有一定的規(guī)律性特點，并且所涉及到的范圍也具備明顯的廣泛性。在對道路交通事故受傷人員進行救治的過程中，要想對救治時間進行準確的掌握，需要對治療總結(jié)時間以及傷殘評定時機等進行深入探究。