優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

羅 娟，馬 慧，王素紅

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

在原發(fā)性下肢靜脈曲張中，靜脈曲張只局限在下肢淺靜脈系統(tǒng)和交通靜脈，下肢深靜脈完全正常，既沒有下肢深靜脈的堵塞和下肢深靜脈瓣膜的病變，也沒有下肢靜脈意外的疾病[1]。手術(shù)治療是根治該病的主要方法，最適宜的方法是大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)。近年來開展的經(jīng)皮環(huán)扎術(shù)、旋切刨吸術(shù)、腔內(nèi)激光、射頻和電凝等術(shù)式均取得了良好療效[2]。但手術(shù)會對患者造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，這對臨床護(hù)理干預(yù)提出了更高層次的要求[3]。因此，該院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于原發(fā)性下肢靜脈曲張，收集了在2014年6月—2015年6月期間在該院進(jìn)行激光治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的情況進(jìn)行統(tǒng)計，并進(jìn)行分析和研究，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收集了在2014年6月—2015年6月期間實施治療的原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)的160例患者的資料作為病例研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。對照組中男性22例，女性18例；年齡28～65歲，平均年齡(42.3±3.8）歲；左肢發(fā)病32例、右肢發(fā)病35例、雙肢發(fā)病10例。觀察組中男性25例，女性15例；年齡25～67歲，平均年齡(40.2±6.1）歲；左肢發(fā)病40例、右肢發(fā)病36例、雙肢發(fā)病4例。對照組和觀察組患者的年齡、性別、病癥差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)B超或造影確診為原發(fā)性淺靜脈曲張、無深靜脈血栓及靜脈疾病手術(shù)既往史；無其它器官器質(zhì)性病變；無智力、精神、語言障礙；無嚴(yán)重腎臟、心腦血管疾??；無過敏史和嚴(yán)重不良反應(yīng)。所有患者均行下肢靜脈曲張激光腔內(nèi)治療。家屬簽署知情同意書，并能配合治療者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要措置包括以下幾點(diǎn)。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 對照組給予常規(guī)護(hù)理，居住環(huán)境要安靜，光線適宜，囑患者患者保證充足的睡眠。觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)對患者實施人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員做到積極主動地與患者溝通，主動向患者介紹靜脈曲張的臨床表現(xiàn)特征、合理用藥、不良反應(yīng)；醫(yī)護(hù)人員定期開展患者教育，通過幻燈片、動畫等易于接受的形式向患者講解圍手術(shù)期的注意事項；術(shù)前將手術(shù)方案告知患者及家屬，取得信任、穩(wěn)定患者情緒以保證手術(shù)順利進(jìn)行。從科學(xué)的角度緩解患者的抵抗情緒；多關(guān)心患者的生活情況，進(jìn)行輕松愉快的聊天，提高交流時的親和力，建立信任的和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者保持耐心和細(xì)心，能及時消除患者及家屬的疑慮，提高手術(shù)依從性。保證患者下肢皮膚表面的清潔度，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中由護(hù)理人員全陪同輔助醫(yī)生治療，嚴(yán)密監(jiān)測患者心跳、血壓、呼吸等生命體征變化。在無菌操作環(huán)境下向醫(yī)生傳遞器械、輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行姿勢調(diào)整，放置舒適的體位，保障手術(shù)順利進(jìn)行。另一方面，通過眼神、與患者的肢體接觸來鼓勵患者。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員對觀察組患者提供更加健康、合理的食譜，制定個體化的飲食方案。指導(dǎo)患者多攝入蛋白含量高、富含鈣鐵、維生素含量高的食物，多食水果和蔬菜，但注意避免攝入性寒、涼的水果。多喝水，避免食用油炸、生冷、辛辣的食物，控制進(jìn)鹽量，防止血栓的形成。注重并發(fā)癥的護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬隨時觀察患傷口，若出現(xiàn)紅腫熱痛、出血的癥狀，要及時聯(lián)系醫(yī)生，給予抗生素治療；指導(dǎo)患者在后期康復(fù)中注意患肢的保護(hù)，交授日常修復(fù)技巧，如每日將雙腳翹起高于心臟加快下肢血液循環(huán)和流量，但要注意避免由外傷導(dǎo)致的曲張靜脈破裂出血現(xiàn)象出現(xiàn)，警惕下肢深靜脈血栓形成[4]。

1.4 療效觀察

由患者家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～80分為較滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計患者切口感染、靜脈血栓、小腿水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料以（s）表示，用 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，不同并發(fā)癥的發(fā)生布情況比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者及家屬滿意度和患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1、表 2。

表1 對照組和觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度統(tǒng)計

表2 對照組和觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了以疾病為護(hù)理中心的傳統(tǒng)模式，是一種新型護(hù)理模式[5]。這種護(hù)理模式從患者角度出發(fā)，以患者感受為中心，在解決患者生理痛苦的基礎(chǔ)上，更加注重開展心理護(hù)理；從治病救人為目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患者術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)前消除情緒、建立信任，讓患者和家屬了解治療情況；術(shù)中給予細(xì)致的關(guān)懷和鼓勵，放松心理壓力，樹立完成手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的信心；術(shù)后針對其病情建立針對性的康復(fù)措施，定期隨訪，提供良好的技術(shù)支持。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、周到的護(hù)理服務(wù)，將其應(yīng)用于原發(fā)下肢靜脈曲張圍手術(shù)期中，可減輕患者焦慮情緒、提高手術(shù)治療效果、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張艷君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014（11）:130-131.

[2]馬運(yùn)苗，趙惠敏，李興方.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1)：199-200.

[3]李瑞萍,陳忠華,江玉棉.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011（6）:61-62．

[4]張瑩,韓濤.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012（3中旬刊）:32-37.

[5]柴溫,王喆,王瑞娟.原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施和效果[J].護(hù)理研究,2016（14）:122-124.