中醫(yī)辨證治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的臨床療效

辛秀麗

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000

臨床上，多囊卵巢指的是在對(duì)女性進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有許多沒(méi)有成熟的小卵泡分布在卵巢上[1]?；颊咴谂R床上通常會(huì)表現(xiàn)出偶爾閉經(jīng)現(xiàn)象，也有部分患者可能沒(méi)有明顯臨床癥狀出現(xiàn)，而在不孕就診時(shí)發(fā)現(xiàn)存在多囊卵巢。多囊卵巢綜合癥則屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)病癥，主要癥狀包括多毛、過(guò)度肥胖、妊后易流產(chǎn)、不孕、閉經(jīng)等。在不孕癥中，多囊卵巢及多囊卵巢綜合征占有20%～25%左右的比例，多囊卵巢可能屬于多囊卵巢綜合征的輕型階段，在該階段，患者處于亞健康狀態(tài)[2]。西醫(yī)通常會(huì)采用枸櫞酸氯米芬等促排卵劑對(duì)患者進(jìn)行治療，并且還會(huì)采用激素進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整與治療，但是需要承擔(dān)較大的卵巢超敏感風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)在該疾病治療上也獲得了良好的應(yīng)用效果，該研究選取2015年2月—2016年2月收治的100例患者為研究對(duì)象對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在納入的多囊卵巢及多囊卵巢綜合征患者中選取100例為研究對(duì)象，分為兩組，觀察組50例，平均年齡（30.21±5.26）歲，平均病程為（3.35±2.21）年。 對(duì)照組 50 例，平均年齡（30.52±5.25）歲，平均病程為（3.38±2.20）年。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。對(duì)比兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；存在腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、高催乳激素血癥、糖尿病以及柯興綜合征等內(nèi)分泌疾病者；不愿參與研究者；配合度低下者；治療前3個(gè)月內(nèi)服用會(huì)對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行影響的藥物者。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)）：在患者孕酮有撤出性出血或者月經(jīng)第5天開(kāi)始，給予其鹽酸二甲雙胍片口服，每次服用的劑量為500 mg，2次/d。如果患者沒(méi)有排卵現(xiàn)象出現(xiàn)、月經(jīng)量過(guò)少，則要每天給予其肌肉注射10 mg黃體酮，1次/d，連續(xù)對(duì)其進(jìn)行3 d治療。觀察組（中醫(yī)辯證）：在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，要根據(jù)患者不同分型，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，具體為：①腎虛夾瘀型。對(duì)患者進(jìn)行歸芍地黃丸加味治療，具體藥方為：澤瀉 10 g、紅花 10 g、桃仁 10 g、山藥 15 g、女貞子 15 g、墨旱蓮 15 g、枸杞子 15 g、白芍 15 g、菟絲子 15 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、熟地黃20 g。②痰濕阻滯型。采用蒼附導(dǎo)痰丸對(duì)患者進(jìn)行治療，具體藥方為：山楂10 g、膽南星 10 g、枳實(shí) 10 g、補(bǔ)骨脂 15 g、牛膝 15 g、茯苓 20 g、石菖蒲 12 g、法半夏 12 g、陳皮 8 g、香附 15 g、蒼術(shù) 10 g。③肝經(jīng)郁熱型。采用龍膽瀉肝湯對(duì)患者進(jìn)行治療，具體藥方為：生甘草 3 g、桃仁 10 g、木通 15 g、柴胡 12 g、澤瀉 15 g、黃芩 15 g、當(dāng)歸 12 g、生地黃 12 g、龍膽草 9 g、山梔子12 g。將以上所有藥物加水煎煮，患者每天服用1劑，月經(jīng)期間停止服用，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：治療后，患者卵巢B超、激素測(cè)定以及月經(jīng)狀況均沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，甚至在一定程度上惡化為無(wú)效；治療后，患者卵巢B超檢查結(jié)果顯示卵巢相對(duì)于治療前縮小或者有卵泡出現(xiàn)，激素值趨于正常，臨床癥狀與月經(jīng)狀況在很大程度上得到改善為有效；治療后，患者卵巢B超檢查結(jié)果顯示卵巢大小正常，卵泡進(jìn)行正常生長(zhǎng)發(fā)育，激素值正常，臨床癥狀完全消失，月經(jīng)周期正常為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為86.00%，高于對(duì)照組的 74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代女性具有較高的多囊卵巢發(fā)生率，這可能和現(xiàn)代診斷技術(shù)水平提高有關(guān)。多囊卵巢綜合征在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有病名，根據(jù)疾病特點(diǎn)，可以將其歸為“崩漏”“閉經(jīng)”“不孕”等范疇[3]。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因在于肝郁、血瘀、痰濕、腎虛等因素，其中腎虛屬于該疾病的基本病機(jī)，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要充分結(jié)合辨證、辨病的方式，兼顧標(biāo)本，才能做到有的放矢[4]。該研究中給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辯證療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為86.00%，高于對(duì)照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知中醫(yī)辯證療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。近年來(lái)，多數(shù)學(xué)者在對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以疏肝解郁、燥濕除痰、補(bǔ)腎填精為主要治療原則，以此來(lái)將促使患者月經(jīng)周期重建，將其受孕率提高。多囊卵巢綜合征的辯證分型十分復(fù)雜，但是均以痰濕、瘀血、腎虛等為該疾病的主要病因病機(jī)。根據(jù)中醫(yī)辯證分型的原則，該研究中將患者分為腎虛夾瘀型、痰濕阻滯型與肝經(jīng)郁熱型3種類型，確立了疏肝解郁、化痰燥濕、補(bǔ)腎化瘀的治療原則，并且分別采用不同的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療[5]。采用歸芍地黃丸對(duì)腎虛夾瘀型患者進(jìn)行治療，具有調(diào)沖活血、補(bǔ)腎化瘀的功效；采用蒼附導(dǎo)痰丸對(duì)痰濕阻滯型患者進(jìn)行治療，具有活血理氣、化痰燥濕的功效；采用龍膽瀉肝湯對(duì)肝經(jīng)郁熱型患者進(jìn)行治療，具有清熱瀉火、疏肝解郁的功效。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1]張美微,侯麗輝,劉穎華,等.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(3):436-439.

[2]鄒蓮霞,譚毅,馮德勇,等.中醫(yī)階梯療法治療多囊卵巢綜合征致不孕癥臨床思路[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(9):118-119.

[3]喬世聰,侯麗輝,王鑫,等.多囊卵巢綜合征患者人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)與中醫(yī)證型相關(guān)性的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1):147-149.

[4]彭昌樂(lè),侯麗輝,崔馨月,等.多囊卵巢綜合征四種亞型與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性的研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(4):4-6.

[5]何雪萍,潘展霞,黃婕,等.中醫(yī)辯證指導(dǎo)的針刺療法治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(22):66-68.